姚春勇

（宜城市人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441400）

沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察

姚春勇

（宜城市人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441400）

目的 探究沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年3月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者100例，分為2組，分別給予予沙丁胺醇、沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效、癥狀消失時(shí)間與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘急性發(fā)作患者接受沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，安全有效。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；沙丁胺醇；布地奈德

支氣管哮喘可以稱之為哮喘，其是呼吸內(nèi)科的一種疾病，患者的急性發(fā)作是指其喘息、胸悶、氣急、咳嗽等臨床癥狀突然發(fā)生，或者是出現(xiàn)急劇加重的情況，使得患者的呼氣量降低，出現(xiàn)呼吸困難的情況[1]。本文主要對沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者100例，根據(jù)患者治療方法的不同分為2組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組，男女之比為33/17，年齡均值為（43.65±5.14）歲，病程均值為（3.56±1.20）年。對照組中，男女之比為30/20，年齡均值為（43.88±5.61）歲，病程均值為（3.61±1.30）年。2組支氣管哮喘患者的基本資料對比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

2組均給予0.25 mg氨茶堿加入葡萄糖注射液（濃度為5%）進(jìn)行靜脈注射治療，若患者合并感染的情況，則可為其實(shí)施抗生素治療。

對照組支氣管哮喘患者在以上基礎(chǔ)上接受沙丁胺醇治療，即將0.25 mL沙丁胺醇（濃度為0.5%）加入至2 mL生理鹽水中，采用霧化吸入的方式給藥，每天2次～4次，每次時(shí)間在5分鐘-10分鐘左右。

實(shí)驗(yàn)組則接受沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，即將0.5 mg～1.0 mg的布地奈德與0.25 mL沙丁胺醇（濃度為0.5%）加入至2 mL生理鹽水中，為患者實(shí)施霧化吸入治療，每天2次～4次，每次時(shí)間在5分鐘～10分鐘左右。

2組支氣管哮喘患者均接受以上治療7天作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組癥狀（哮鳴音、咳嗽、啰音、喘息）消失時(shí)間、療效進(jìn)行觀察分析。根據(jù)患者癥狀、體征等來判定其療效，即治愈：臨床體征、癥狀完全消失，患者的雙肺哮鳴音消失，SaO2為100%；顯效：患者的體征、癥狀較治療前明顯改善，其雙肺哮鳴音與治療前相比，明顯減弱，SaO2在95%～99%之間；有效：患者的臨床體征、癥狀與治療前相比，有所改善，其雙肺哮鳴音有所降低，SaO2在90%～94%左右；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者療效對比（n）

2.2 癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組支氣管哮喘患者的癥狀消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對比（±s）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)（n）哮鳴音（天）咳嗽（天）喘息（天）啰音（天）實(shí)驗(yàn)組504.2±1.4*1.0±0.3*10.1±0.0*2.1±1.0*對照組505.6±1.81.6±1.724.6±11.53.9±1.7

3 討 論

支氣管哮喘患者的主要特征為氣道高原反應(yīng)，是由多種炎性細(xì)胞共同參與所致，患者在急性發(fā)作時(shí)，其支氣管平滑肌會(huì)發(fā)生痙攣，使得患者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的癥狀，此時(shí)主要特征為雙肺哮鳴音。若患者的支氣管發(fā)作持續(xù)較長的時(shí)間，則會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體水電解質(zhì)出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)其呼吸肌疲勞，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。

沙丁胺醇屬于一種β受體激動(dòng)劑，可以促進(jìn)支氣管平滑肌的擴(kuò)張，對釋放內(nèi)源性介質(zhì)進(jìn)行抑制，且可以對氣道炎癥進(jìn)行抵抗，增加支氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，從而稀釋黏液，使其更好的排出。沙丁胺醇采用霧化吸入的方式給藥，可以使得藥物直接作用于患者的氣道，起到較長時(shí)間的抑菌、鎮(zhèn)咳、抗免疫反應(yīng)的作用，同時(shí)可以提高垂體腎上腺皮質(zhì)的作用，使其耐缺氧的能力提高，對患者的急性發(fā)作進(jìn)行控制[2]。

布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種，其具有抗糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合的能力，促進(jìn)抗炎蛋白的產(chǎn)生，對炎癥的遷移進(jìn)行抑制，從而對細(xì)胞陰虛的生成進(jìn)行抑制，增加溶酸體酶、肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少溶酸體酶的釋放，起到抗免疫的作用。同時(shí)，布地奈德可以增加β2受體平滑肌的反應(yīng)，將黏膜水腫情況減輕，減少患者的呼吸道阻力[3]。

綜上所述，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中應(yīng)用，可以較好縮短患者的不良癥狀緩解時(shí)間，促進(jìn)其療效的提高，從而改善其生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 王鵬程,張 曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015, 21(7):1099-1102.

[2] 王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(4):46-48.

[3] 周 捷.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作42例效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(5):136-136.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3132.02