劉金青

（河北省無極縣醫(yī)院婦科，河北 石家莊 052460）

小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察

劉金青

（河北省無極縣醫(yī)院婦科，河北 石家莊 052460）

目的 探析小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。方法 研究時間：2015年4月～2017年2月，研究對象：42例在我院進行治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，所有患者均給予小劑量的米非司酮進行治療，觀察治療前后的激素水平及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果 治療后患者的FSH、LH、E及P水平均低于（P＜0.05），且子宮內(nèi)膜的厚度明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05。結(jié)論 應用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果顯著，促進了激素水平的恢復，緩解了癥狀，具有一定的可行性和安全性，值得在臨床上推廣。

小劑量；米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血；臨床效果

圍絕經(jīng)期子宮出血：由于患者卵巢功能逐漸衰退，導致植物神經(jīng)出現(xiàn)異常刺激，所出現(xiàn)的一類異常子宮出血[1]。該疾病發(fā)病后在臨床上主要表現(xiàn)為無排卵性的出血，嚴重功血患者可能會出貧血，甚至會繼發(fā)感染，嚴重影響了患者的日常生活及工作[2]。本文主要選取我院42例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者給予小劑量米非司酮治療的臨床療效進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1 一般資料

研究時間：2015年4月～2017年2月，研究對象：42例在我院進行治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，大部分患者均存在一定程度的貧血情況，且經(jīng)B超檢查后，排除患有子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等相關疾病，經(jīng)我院醫(yī)學委員會審核批準以及患者知情同意自愿后納入樣本，其中患者年齡為42～58歲，平均年齡為（50.3±4.5）歲。

1.2 治療方式

所有患者均給予小劑量米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950202）進行治療，在睡前給予劑量6.2 5mg，患者持續(xù)性治療1個月為一療程，在治療后的1、3個月進行血常規(guī)及各項激素水平檢檢查，并對其子宮內(nèi)膜的厚度進行監(jiān)測[3]。

1.3 觀察指標

觀察治療前后，患者的卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E）及孕酮（P）水平的變化，同時還要觀察各小組患者的治療前后的子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS1 6.0版進行本次實驗所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計量資料（±s）表示，比較采用t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料，采用獨立樣本x2檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計學范疇。

2 結(jié) 果

2.1 各項FSH、 LH 、E 及 P激素水平變化

治療后患者的FSH、 LH 、E 及 P水平均低于（P＜0.05）。見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜的厚度變化

治療前子宮內(nèi)膜的厚度為（11.45±1.02）L/mm，治療后子宮內(nèi)膜的厚度為（4.12±0.58）L/mm，治療后子宮內(nèi)膜的厚度明顯優(yōu)于治療前，對比顯示：t=40.484，P＜0.05。

表1 各項FSH、LH、E及P激素水平變化（±s）

表1 各項FSH、LH、E及P激素水平變化（±s）

時間FSH（IU/L）LH（IU/L）E（pmol/L）P（nmol/L）治療前16.24±4.3615.23±5.14385.45±82.1424.36±4.58治療后12.34±4.1210.15±3.89323.14±65.5217.16±4.12 t4.2135.1073.8417.574 PP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

功能性子宮出血作為一種臨床較常見的婦科疾病，分為青春期功血和絕經(jīng)期功血兩類，該疾病主要是由于內(nèi)分泌代謝紊亂所致的子宮異常出血，但生殖器官沒有發(fā)生實質(zhì)性的改變[4]。絕經(jīng)期功血屬于無排卵性的子宮出血，主要是由于子宮卵巢功能不斷的衰退，導致卵巢對各項激素水平的反應性下降，從而使子宮內(nèi)膜不斷脫落，形成不規(guī)則的陰道流血[5]。該疾病發(fā)病后，在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量，也給身體帶來了一定的傷害，因此，在治療過程中除了要良好的控制出血以外還要避免藥物并發(fā)癥對身體造成的損害。臨床中主要給予小劑量的米非司酮進行治療，該藥物在睡前口服吸收較快，可以促進子宮平滑肌的收縮，還具有抗孕激素的功效，對于P受體具有較強的有親和力，同時還可以抑制內(nèi)膜腺上皮的增生，加速子宮腺上皮細胞的凋亡，使子宮的螺旋動脈逐漸萎縮，從而減少了子宮內(nèi)膜的供血，抑制了細胞的生長，最終達到治療功血的目的。

綜上所述，應用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果顯著，促進了激素水平的恢復，緩解了癥狀，具有一定的可行性和安全性，值得在臨床上推廣。

[1] 賈艷華.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):91-92.

[2] 駱華珍.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察[J].中國醫(yī)學工程,2013,22(8):16-16.

[3] 黃曉蓉.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,35(17):52-53.

[4] 吳秋芳.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,14(6):174-174.

[5] 王 飛.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血31例臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(1):92-92.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3129.01