劉淑紅

（威海市結(jié)核病防治所，山東 威海 264200）

胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核臨床觀察

劉淑紅

（威海市結(jié)核病防治所，山東 威海 264200）

目的 探析復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者通過抗結(jié)核藥與胸腺肽聯(lián)合進(jìn)行治療的有效性。方法 隨機(jī)選擇我院2013年6月～2016年6月收治的98例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組采用抗結(jié)核藥進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽進(jìn)行治療，對比觀察組、對照組的臨床總有效率。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，觀察組、對照組臨床總有效率分別為91.83%、71.42%，相對于對照組來說，觀察組的臨床總有效率明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 抗結(jié)核藥聯(lián)合胸腺肽用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床治療中，可獲得較為理想的效果，對改善患者治療預(yù)后、提升生存質(zhì)量有著促進(jìn)的作用。

復(fù)治涂陽肺結(jié)核；抗結(jié)核藥；胸腺肽；治療效果

肺部感染疾病中肺結(jié)核是較為常見的一種，主要是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌造成的，會造成免疫應(yīng)答紊亂、免疫功能降低等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命安全以及身體健康[1]。肺結(jié)核疾病中復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療難度較大，通常是由于結(jié)核桿菌出現(xiàn)耐藥性、治療療程不夠、規(guī)律用藥等造成的，具有極高的死亡率[2]。為了對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床治療效果進(jìn)行探討，對我院收治的患者采用抗結(jié)核藥與胸腺肽聯(lián)合進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均來自2013年6月～2016年6月期間到我院接受治療的復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者98例，與中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合；男患者58例，女患者40例，年齡為20～70歲，中位年齡為（45.33±5.85）歲；病程為5個月～14年，平均病程為（6.84±1.11）年；將胸腺肽過敏史、精神病與癲癇病史、肝腎心功能不全、哺乳期婦女、妊娠期婦女等排除出本組研究之外。按照患者治療方法的區(qū)別，命名為觀察組與對照組，每組49例。觀察組、對照組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

對照組研究對象采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，選擇3HRZE/6HRE作為主要治療方案，H：采用沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的異煙肼（批號：1206101），每次藥物劑量為0.3 g，每天1次；R：選擇沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的利福平（批號：1200025），每次藥物劑量為0.5 g，每天2次；Z：選擇沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的呲嗪酰胺（批號：1200025），每次藥物劑量為0.5 g，每天2次；E：選擇沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的乙胺丁醇（批號：1204129），每次藥物劑量為1.0 g，每天1次。另外，采用沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸左氧氟沙星膠囊（批號：1219235）給予口服治療，每次藥物劑量為0.2 g，每天2次。觀察組在上述治療方案的基礎(chǔ)上通過成都地奧九泓制藥廠生產(chǎn)的胸腺肽（批號：1208274）給予皮下注射治療，每次用藥劑量為1.6 mg，每周2次。觀察組與對照組研究對象均治療28 d，28 d為1個療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察組、對照組的臨床數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)工作，通過率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組臨床總有效率為71.42%，觀察組臨床總有效率為91.83%，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果對比表（n，%）

3 討 論

肺結(jié)核患者抵抗力、免疫力較低，因此，肺結(jié)核臨床治療以明顯提高抵抗力、免疫力作為主要原則。目前，肺結(jié)核患者臨床主要是通過各種類型的免疫制劑實(shí)施輔助治療，通常會選擇添加劑、調(diào)節(jié)劑以及增強(qiáng)劑等，但整體治療效果不明顯[3]。胸腺肽屬于多肽類物質(zhì)，其提取工作是從新生小牛胸腺組織中完成，對T細(xì)胞成熟、增值、分化等工作能起到促進(jìn)以及誘導(dǎo)的效果，促進(jìn)T細(xì)胞亞群比例得到顯著調(diào)節(jié)，促進(jìn)CD8+/CD4+比值逐漸往正常呈現(xiàn)[4]，使巨噬細(xì)胞吞噬能力明顯增強(qiáng)，從而促進(jìn)白介素-22受體與產(chǎn)生表達(dá)水平、自然殺傷細(xì)胞活力明顯提高，還能使血清中超氧化物歧化酶活性、外周血單核細(xì)胞干擾素產(chǎn)生明顯增強(qiáng)，對T細(xì)胞釋放、產(chǎn)生多種淋巴因子起到刺激的作用，還可使機(jī)體免疫能力明顯增強(qiáng)。相關(guān)研究資料表明，復(fù)治涂陽肺結(jié)核臨床通過胸腺肽進(jìn)行治療，使細(xì)胞免疫功能全方位增強(qiáng)，聯(lián)合化療藥物使用可發(fā)揮協(xié)同的效果。本組研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合治療后，臨床總有效率明顯高于單純治療的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相對于單純抗結(jié)核藥來說，胸腺肽與抗結(jié)核藥聯(lián)合用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床治療中獲得的增強(qiáng)效果較為理想，且能加快空洞閉合、病灶吸收、痰菌陰轉(zhuǎn)等速度，安全性較高，應(yīng)全方位推廣應(yīng)用。

[1] 孫 燕,左根銅.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,v.27 06:72-74.

[2] 姜 杰,夏俊鵬.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,v.10;No.176 21:103-104.

[3] 鄭廷賢.淺析胸腺肽與抗結(jié)核藥用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,v.10 06:156-157.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3128.01