梁 燕

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 連云港 222000）

蒙脫石散在治療小兒腹瀉中的療效觀察

梁 燕

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 連云港 222000）

目的 探究蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的效果。方法 選取2016年1月至2017年2月我院收治的小兒腹瀉患者120例為研究對象，根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組和對照組（每組各60例），兩組均以常規(guī)治為主，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給藥蒙脫石散進(jìn)行治療，觀察兩組的體溫、嘔吐、排便和腹痛等病癥情況，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率高達(dá)96.67%，明顯高于對照組的83.33%（P＜0.05），觀察組患兒的住院時(shí)間、糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間，大便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對照組。結(jié)論 通過對我院120例小兒腹瀉病例的研究發(fā)現(xiàn)蒙脫石散在治療小兒腹瀉上的療效顯著，能縮短病程、減少大便次數(shù)，大便常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間短。

蒙脫石散；小兒腹瀉；臨床療效

2周歲以下的小兒腹瀉的原因較多，臨床表癥為腹瀉，依照病因，大致可分為非感染性和感染性兩種類型。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，6-11個(gè)月的小兒是小兒腹瀉的主要人群，而小兒腹瀉高發(fā)時(shí)段是每年的1月和6～12月，一般來說，夏季小兒腹瀉多由細(xì)菌引發(fā)的，大便性狀為：強(qiáng)腥臭、多粘液。秋季小兒腹瀉則是由輪狀病毒感染，大便性狀：無腥臭，稀水或稀糊狀。有臨床研究表明：小兒患腹瀉的比率僅次于急性呼吸道感染，其病死率在小兒疾病致死率較高，假若得不到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)紊亂。因此，及時(shí)有效的治療能降低小兒腹瀉的病死率。論文隨機(jī)選取連云港市第二人民醫(yī)院120例小兒腹瀉病例為研究對象，療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年2月我院收治的小兒腹瀉患者120例，患兒病癥指標(biāo)均符合《兒科學(xué)》中有關(guān)小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于患兒的病情不同，對小兒腹瀉治療的方法也有所不同。在研究過程中，根據(jù)治療方法不同，將120例小兒腹瀉患兒分為觀察組和對照組。

表1 兩組小兒腹瀉患兒的病癥比較

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，觀察組和對照組的小兒腹瀉患兒在性別、年齡、病程等維度比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組的患兒采用常規(guī)治療方案，即視患兒脫水程度給予適當(dāng)?shù)钠咸烟庆o脈滴注補(bǔ)液治療，同時(shí)采用物理方式給予降溫處理，待體質(zhì)電解質(zhì)紊亂趨向正常，酸堿度平衡后，準(zhǔn)予適量流質(zhì)飲食。觀察組的患兒治療方案除了常規(guī)治療之外，給藥思密達(dá)蒙脫石散（由博?！嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20000690），劑量依患兒年齡而定，即1周歲以下患兒按每日3次，每次3.0 g給藥；1～3周歲的患兒按每日3次，每次3.0～6.0 g給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療給藥后觀察兩組患兒在嘔吐、腹痛、體溫等方面的差異和糞便達(dá)到正常指標(biāo)需要的時(shí)間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

表2 小兒腹瀉療效標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率計(jì)算公式如下：

總有效率=（治愈總數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，數(shù)據(jù)計(jì)量方式為±s，以t檢驗(yàn)來測定組間差異，以百分比計(jì)量數(shù)據(jù)，組間采用x2檢驗(yàn)和確切概率法，按的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05即可判定差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總療效比較

分析觀察得出的數(shù)據(jù)，可知觀察組療效（96.67%）優(yōu)于對照組觀察組（83.33%），詳見表3。

表3 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 觀察組和對照組住院時(shí)間與癥狀消失時(shí)間比較

住院時(shí)間和癥狀消失時(shí)間的長短也是評判療效的重要指標(biāo)。由表4可以得知：觀察組住院時(shí)間和糞常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組。

表4 兩組患兒住院時(shí)間與癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表4 兩組患兒住院時(shí)間與癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別n住院時(shí)間糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間大便性質(zhì)恢復(fù)時(shí)間觀察組605.81±2.24*4.65±1.08*3.96±1.18*4.25±1.89*對照組607.84±3.297.31±3.566.54±2.237.21±2.54 T值3.955.537.927.24 P值0.00010.00000.00000.0000

3 討 論

小兒腹瀉的病因多樣，主要與小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，較比成人來看，小兒分泌的消化酶和胃酸較少，且酶的活力也不及成年人，對不同食物的適應(yīng)能力差。此外，小兒處于生長發(fā)育的高峰時(shí)期，需要大量攝入營養(yǎng)物質(zhì)，由于攝入量與次數(shù)的增加，極易增加小兒胃腸道的負(fù)擔(dān)，破壞胃環(huán)境。由于小兒胃腸道分泌的免疫球蛋白和血液里的免疫球蛋白含量較少，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入胃腸道，機(jī)體無法全面殺滅細(xì)菌，最終引起腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉。腹瀉會(huì)引機(jī)體脫水，電解質(zhì)紊亂、代謝功能障礙等問題，如果治療失當(dāng)和不及時(shí)，還有可能危及生命。傳統(tǒng)的治療手法并非重視維護(hù)胃腸道中共生菌的作用，而片面地注重對外來細(xì)菌和病毒殺滅，導(dǎo)致小兒濫用抗生素。因此，在臨床上，要重視胃腸道有益菌的培植在治療小兒腹瀉中的作用。

通過分析本次調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：觀察組的療效優(yōu)于對照組，且在住院時(shí)間，糞常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對照組。這足以證明：蒙脫石散治療小兒腹瀉效果較好，大大縮短了病程、幫助患兒恢復(fù)健康，提高食欲。蒙脫石散是由單體八面氧化鋁和雙四面體氧化硅組成，結(jié)構(gòu)面積大，這種性狀對消化道黏膜具有很好的保護(hù)作用。臨床上給藥2小時(shí)后，整個(gè)胃腸道表面均會(huì)均勻覆蓋一層蒙脫石，能促進(jìn)胃腸吸收，達(dá)到減少水和電解質(zhì)流失的功效，與此同時(shí)，還有促進(jìn)黏蛋白和糖蛋白相互作用，宜于粘液分泌，為胃腸壁形成粘液屏障，隔斷病原微生物侵入機(jī)體的通道。除此之外，蒙脫石的性狀結(jié)構(gòu)具有吸附固定胃腸道內(nèi)的攻擊因子（細(xì)菌、病毒、毒素等）作用，在胃腸壁上覆蓋能刺激粘液蛋白分泌，對上皮組織恢復(fù)和止血具有重要意義。采用蒙脫石散治療的同時(shí)，一道給藥雙歧桿菌能提高其療效，其原因是雙歧桿菌在胃腸道里代謝能產(chǎn)生大量的乙酸和乳酸，恢復(fù)胃腸酸性環(huán)境，抑制致病菌生長繁殖。

根據(jù)上述討論可知：蒙脫石散治療小兒腹瀉較好，能縮短糞常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間以達(dá)到縮短病程的目的，值得臨床應(yīng)用推廣。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3097.02