楊 燕，龔 媛，智 慧，王 輝，魏 梅

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

超聲介入治療和腹腔鏡治療應(yīng)用在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者治療中的臨床效果研究

楊 燕，龔 媛，智 慧，王 輝，魏 梅

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 研究超聲介入治療和腹腔鏡治療應(yīng)用在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者治療中的臨床效果。方法 選取2013年1月～2015年8月我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者100例為研究對(duì)象，將其分為兩組，腹腔鏡手術(shù)為對(duì)照組患者的治療方式，超聲介入治療方式為觀察組患者的治療方式，對(duì)比兩組手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少；兩組臨床治療有效率相當(dāng)。結(jié)論 超聲介入和腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的效果均顯著，但是超聲介入治療的術(shù)中輸血量少，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短。

超聲介入；腹腔鏡；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；臨床效果

妊娠期間子宮位置變換或者患者突然變換體位等均屬于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素，該疾病對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，降低了患者生活質(zhì)量，因此及時(shí)尋找一種有效的方式對(duì)其進(jìn)行治療是十分必要的[1]。本研究主要針對(duì)腹腔鏡治療與超聲介入治療方式在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療中的效果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的100例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者為研究對(duì)象。分為2組，對(duì)照組例數(shù)50，平均年齡（31.12±4.22）歲；觀察組例數(shù)50，平均年齡（31.12±4.23）歲。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；超聲檢查出以往存在有腹腔積液、卵巢囊腫破裂者；精神障礙者。

1.2 治療方法

對(duì)照組（腹腔鏡手術(shù)）：氣管插管后全麻為患者的麻醉方式，手術(shù)治療體位選用仰臥位。在患者的臍孔采用氣腹針進(jìn)行穿刺，將二氧化碳?xì)怏w注入，建立起二氧化碳?xì)飧埂７謩e在患者的左右側(cè)下腹做出一個(gè)小切口，以此來(lái)防止套管。將血管避開，將手術(shù)器械置入，對(duì)囊腫顏色進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果囊腫呈現(xiàn)出淺紫色，便可以對(duì)其進(jìn)行復(fù)位，對(duì)正常的卵巢組織進(jìn)行鉗夾，對(duì)囊腫采用電鉤進(jìn)行鈍性分離，完全剝離出囊腫，如果囊腫壞死或者呈現(xiàn)出紫黑色，則要切除其患側(cè)附件，采用雙極或者單極切斷扭轉(zhuǎn)的蒂根部。如果患者的卵巢囊腫具有較大的體積，則可以采用囊腫穿刺抽吸術(shù)進(jìn)行治療，將囊內(nèi)壁剝離，將其從腹腔Trocar之處取出來(lái)，有效縫合創(chuàng)面，對(duì)患者盆腔采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并且將積液吸除干凈，給予患者生物蛋白膠局部噴撒，以此來(lái)達(dá)到防止粘連、止血的目的。將患者的二氧化碳?xì)飧古趴?，術(shù)后常規(guī)采用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

觀察組患者采用超聲介入治療方式進(jìn)行治療，具體為：術(shù)中采用彩色多普勒超聲儀，將腔內(nèi)探頭頻率設(shè)置為7 MHz～11 MHz，將腹部探頭頻率設(shè)置為2.5 MHz～4.5 MHz，并且配置相應(yīng)的穿刺引導(dǎo)架，采用18-20GPTC針作為穿刺針，準(zhǔn)備聚桂醇。在進(jìn)行手術(shù)治療之前，患者均要進(jìn)行超聲掃查，以此來(lái)對(duì)最好的穿刺位置進(jìn)行確認(rèn)，指導(dǎo)患者采用仰臥位接受手術(shù)治療，并且將其臀部抬高，消毒穿刺部位的皮膚，在超聲引導(dǎo)下，沿著穿刺線將穿刺針刺入到囊腫中線之下的三分之一處，抽盡囊液之后，對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗，將聚桂醇注入，然后拔針，對(duì)針眼采用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。如果患者的囊液呈現(xiàn)出咖啡、油脂樣粘稠狀態(tài)，則要對(duì)其采用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗。如果囊壁與腹壁貼近，則可以不采用穿刺引導(dǎo)，在超聲引導(dǎo)下直接將穿刺針刺入到患者的囊腫中。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其各種臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化，甚至更加嚴(yán)重為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其卵巢囊腫的體積縮小了一半，各種臨床癥狀均在一定程度上得到改善，對(duì)其進(jìn)行平片檢查與細(xì)胞學(xué)檢查之后，結(jié)果趨于正常為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其卵巢囊腫的體積縮小了四分之三，各種臨床癥狀均在很大程度上得到改善，對(duì)其進(jìn)行平片檢查與細(xì)胞學(xué)檢查之后，結(jié)果正常為顯效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其卵巢囊腫消失，各種臨床癥狀均也完全消失，對(duì)其進(jìn)行平片檢查與細(xì)胞學(xué)檢查之后，結(jié)果正常為治愈。治愈率、顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

其次，要對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，采用（s）表示計(jì)量資料，%表計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床治療總有效率為96%，對(duì)照組為94%，兩組臨床治療有效率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組508.45±1.7864.35±10.45122.35±15.21觀察組503.21±1.1225.56±6.5152.58±15.25組別n住院時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）

3 討 論

臨床上，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于一種常見的婦科急腹癥，主要是指患者體內(nèi)供應(yīng)卵巢囊腫的血管出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象，進(jìn)而促使其卵巢囊腫缺血，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使其壞死[2]。該疾病在臨床上的主要癥狀為一側(cè)下腹劇痛，并且通常會(huì)伴隨有惡心嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)促使患者休克[3]。本研究中主要針對(duì)腹腔鏡治療與超聲介入治療方式在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，該手術(shù)具有微創(chuàng)、住院時(shí)間短與術(shù)中出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn)。采用該手術(shù)方式治療卵巢囊腫的安全性高，能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量顯著提高。而超聲介入主要是在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)進(jìn)行穿刺抽吸，以此來(lái)將囊腫張力與重力減輕，有效緩解患者的各種臨床癥狀，將其扭轉(zhuǎn)情況有效糾正。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的治療效果均顯著，但是觀察組相對(duì)于對(duì)照組不需要進(jìn)行麻醉處理，不需要在患者腹腔內(nèi)部進(jìn)行操作，術(shù)后不存在瘢痕，患者更加容易接受。由此可知，超聲介入和腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的效果均顯著，但是超聲介入治療的術(shù)中輸血量少，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 王有利,劉 凡,葉穎江等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中應(yīng)用療效的比較[J].中華普通外科雜志,2013,28(2):93-95.

[2] 孟凡強(qiáng),寧 武,牛晉衛(wèi),等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療慢性闌尾炎58例[J].中華普通外科雜志,2013,28(6):421-423.

[3] 廖 華.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療慢性闌尾炎86例[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):257-257,258.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3091.02