谷曉鳳

（山東省鄄城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 菏澤 274600）

78例反流性食管炎的臨床護(hù)理對(duì)策

谷曉鳳

（山東省鄄城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 菏澤 274600）

目的 探究分析整體護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2017年3月期間我院收治的反流性食管炎患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各39例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)及依從性情況。結(jié)果 兩組患者行護(hù)理干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯改善，且試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組正確服藥、合理飲食、戒煙、戒酒、生活規(guī)律以及定時(shí)復(fù)查等治療依從性情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)能有效改善反流性食管炎患者的治療依從性，幫助疏導(dǎo)不良心理情緒，對(duì)于提高臨床療效具有積極意義。

反流性食管炎；整體護(hù)理干預(yù)；治療依從性

反流性食管炎患者是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)病之一，發(fā)病受飲食、情緒以及健康狀態(tài)等多種因素影響，患者可合并有不同程度的反酸、惡心、吞咽困難甚至消化道出血表現(xiàn)，不僅可明顯影響患者的正常工作生活，還可給患者的心理帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)和壓力[1]。整體護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上提出的系統(tǒng)性護(hù)理模式，廣泛應(yīng)用于多種臨床疾病的輔助治療，探討其在反流性食管炎患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)于保障患者的生活質(zhì)量以及減少?gòu)?fù)發(fā)均具有重要意義。我院現(xiàn)比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)與整體護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月期間我院收治的反流性食管炎患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，各39例。對(duì)照組男22例，女17例，年齡18～66歲，平均（43.53±4.37）歲，病程2～18個(gè)月，平均（11.20±3.27）個(gè)月；試驗(yàn)組男21例，女18例，年齡19～65歲，平均（42.53±4.62）歲，病程3～19個(gè)月，平均（11.62±3.11）個(gè)月。所有患者均符合反流性食管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為反流性食管炎。兩組患者在性別、年齡、病程、內(nèi)鏡分級(jí)等一般基線資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括進(jìn)行入院后健康宣教、藥物使用指導(dǎo)以及起居護(hù)理，注意觀察患者的病情進(jìn)展。

試驗(yàn)組患者給予整體化護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理：反流性食管炎患者一般病程較長(zhǎng)，除急性期癥狀外，穩(wěn)定期也可合并出現(xiàn)不同程度的呼吸道受累表現(xiàn)，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、恐懼甚至絕望等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)幫助排解其心理問(wèn)題，耐心解答患者的疑問(wèn)，多關(guān)心患者，還可向患者介紹成功的病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心以及疏導(dǎo)不良心理情緒；（2）藥物使用護(hù)理：由于反流性食管炎患者病程較長(zhǎng)，大部分患者需要長(zhǎng)期用藥，部分患者在治療后期可出現(xiàn)隨意加減藥量等不遵醫(yī)囑行為，同時(shí)部分藥物使用后還可合并有便秘、惡心以及消化不良等胃腸道不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者正確的藥物使用劑量和服用方法、時(shí)間，保障患者的肝腎功能正常；（3）飲食護(hù)理：反流性食管炎患者飲食應(yīng)以高蛋白的低脂食物為主，應(yīng)注意飲食高營(yíng)養(yǎng)，多攝入含高纖維素的易于消化的食物，應(yīng)叮囑患者少食多餐，避免辛辣、刺激以及堅(jiān)硬食物的攝入，飯前飯后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少對(duì)食管的不良刺激[2]；（4）生活護(hù)理：向患者告知保持良好生活作息以及健康生活習(xí)慣的重要性，叮囑患者戒煙戒酒，適量控制體重變化，避免對(duì)腹腔的過(guò)度壓迫加重反流性食管炎，日常應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保障良好的吸收效果，遵醫(yī)囑進(jìn)行按時(shí)復(fù)查，了解病程進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮抑郁情緒變化情況以及治療依從性情況。焦慮抑郁情緒采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)[3]，量表中均包括20個(gè)項(xiàng)目，4級(jí)評(píng)分制，將問(wèn)卷調(diào)查積分乘以1.25得出問(wèn)卷總積分，其中SAS累計(jì)分?jǐn)?shù)在50分以上評(píng)為焦慮，SDS累計(jì)分?jǐn)?shù)在54分以上評(píng)為抑郁，得分越高，說(shuō)明焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重。治療依從性評(píng)價(jià)包括正確服藥、合理飲食、戒煙、戒酒、生活規(guī)律以及定時(shí)復(fù)查等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS量表評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前SAS及SDS量表評(píng)分相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均降低，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比上述指標(biāo)改善更加顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別nSAS量表SDS量表護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組3958.12±5.5452.45±5.9160.23±5.5656.11±5.62試驗(yàn)組3958.14±5.6446.23±5.1459.98±5.7249.21±5.03

2.2 兩組患者護(hù)理后治療依從性情況比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后，正確服藥、合理飲食、戒煙、戒酒、生活規(guī)律以及定時(shí)復(fù)查等治療依從性情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后治療依從性情況比較 [n（%）]

3 討 論

反流性食管炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)慢性病，患者除可合并有不同程度的反酸、反流表現(xiàn)外，還可有一定程度的心理健康問(wèn)題。臨床治療反流性食管炎不僅要關(guān)注患者的臨床癥狀緩解情況，同時(shí)也注意護(hù)理干預(yù)在保障患者預(yù)后質(zhì)量中的作用。

相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，反流性食管炎患者的臨床治療中，整體護(hù)理干預(yù)的提出更具有針對(duì)性，能綜合考慮反流性食管炎患者因疾病特殊性導(dǎo)致的一系列心理和生理的問(wèn)題，并給予相應(yīng)的針對(duì)性干預(yù)策略，在排解患者的不良心理情緒，以及改善患者的治療依從性和保障其預(yù)后生活質(zhì)量方面均具有重要意義[4]。藥物治療是改善反流性食管炎患者臨床癥狀的首選，安全合理的服藥不僅能為患者的臨床療效提供保障，同時(shí)也可明顯降低不良反應(yīng)以及病情復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，對(duì)于改善患者的治療依從性也具有一定意義[5]?？茖W(xué)合理的飲食護(hù)理干預(yù)能為患者的預(yù)后恢復(fù)提供良好的營(yíng)養(yǎng)保障，同時(shí)也可避免患者應(yīng)不良飲食習(xí)慣刺激導(dǎo)致的病情反復(fù)。生活作息指導(dǎo)是貫反流性食管炎治療整個(gè)過(guò)程的護(hù)理干預(yù)措施，戒煙酒酒，消除不良生活習(xí)慣，保證健康的作息不僅對(duì)于改善患者自身的健康狀態(tài)，對(duì)于促進(jìn)其心理狀態(tài)及疾病的恢復(fù)均具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，行整體護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者SAS、SDS量表評(píng)分情況以及各項(xiàng)治療依從性指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在改善患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)其治療依從性的提高等方面療效顯著。

[1] 冉秒惠,唐 琴,陳 靜.整體護(hù)理干預(yù)措施在老年反流性食管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(35):90-91.

[2] 張 紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者的影響探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(27):90-91.

[3] 汪繼平,唐 曉,張 麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):23-24.

[4] 魚(yú)富麗,吳 苗,馬 媛,等.反流性食管炎患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):32-33.

[5] 李秀芝.反流性食管炎的治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2015,(16):56-57.

本文編輯：王雨辰

R571

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3063.02