張百玉

（內(nèi)蒙古海拉爾區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

布魯氏菌病的中醫(yī)干預(yù)護(hù)理

張百玉

（內(nèi)蒙古海拉爾區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探討布魯氏茵病的中醫(yī)臨床干預(yù)護(hù)理方法，進(jìn)而幫助患者提高自我防護(hù)意識(shí)。方法 對(duì)2016年2月～2017年3月我院的62例不同程度的布魯氏茵病患者，均采取心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、理療干預(yù)、健康干預(yù)指導(dǎo)等一系列臨床干預(yù)護(hù)理及對(duì)癥干預(yù)護(hù)理措施，進(jìn)而調(diào)動(dòng)其患者的積極樂觀情緒，解除其焦慮、不安等負(fù)性情緒，利于提高中醫(yī)干預(yù)護(hù)理布魯氏菌病患者的康復(fù)效果。結(jié)果 62例布魯氏茵病患者于中醫(yī)干預(yù)護(hù)理后均有顯著好轉(zhuǎn)，無干預(yù)護(hù)理無效的病例出現(xiàn)。結(jié)論 對(duì)布魯氏茵病患者加強(qiáng)中醫(yī)臨床干預(yù)護(hù)理及預(yù)防性健康宣教措施，可對(duì)促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)及提高護(hù)理好轉(zhuǎn)率意義重大。

布魯氏菌??；中醫(yī)；干預(yù)護(hù)理

布魯氏菌病同義于懶漢病，是一種人畜共患的傳染性疾病，與人類直接有關(guān)的傳染源包括患病的家畜（主要為羊、牛及豬；其次是犬）及病畜產(chǎn)品、分泌物及排泄物，或流產(chǎn)物，以及被排泄物所污染的土壤和水源等[1]。布魯氏菌病的臨床特點(diǎn)有：發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為長期機(jī)體發(fā)熱，且不規(guī)則高熱、易伴多汗、乏力、各關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等癥狀，并且淋巴結(jié)、肝脾及睪丸會(huì)明顯腫大等；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)各關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)明顯變形，甚至可喪失勞動(dòng)能力[2]。因此，臨床上要對(duì)此病患者積極給予臨床干預(yù)護(hù)理，以幫助此病患者盡早擺脫痛苦，恢復(fù)以往健康。現(xiàn)本文對(duì)布魯氏菌病的中醫(yī)干預(yù)護(hù)理效果進(jìn)行如下探討，以期為臨床提供中醫(yī)方面的有效干預(yù)護(hù)理措施方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年2月～2017年3月我院的62例不同程度的布魯氏茵病患者，其中男性39例，女性23例；年齡23～58歲，平均年齡（47.33±4.65）歲。據(jù)詢問統(tǒng)計(jì)，其中直接接觸過患畜的患者有48例，其余14例均為間接性接觸傳染上此病的。其中發(fā)熱者41例、關(guān)節(jié)疼痛者49例，均不同程度的伴有淋巴結(jié)、肝脾及睪丸（男患）腫大體征。

1.2 中醫(yī)干預(yù)護(hù)理方法

通過觀察患者的病癥特點(diǎn)及體征表現(xiàn)，給予對(duì)癥治療，同時(shí)臨床給予中醫(yī)干預(yù)護(hù)理，具體描述如下。

1.2.1 發(fā)熱護(hù)理

包括①病室環(huán)境護(hù)理：對(duì)于高熱患者，室溫應(yīng)適宜，過高易進(jìn)一步促使體溫的上升，過低則可復(fù)感外邪而使發(fā)熱病情加重。故病室溫度可始終保持在20℃～23℃。②生活起居護(hù)理：在發(fā)熱期間，囑患者應(yīng)盡量臥床休息，待熱度退卻后，方可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛身體煉，以增強(qiáng)免疫力。③病情觀察護(hù)理：應(yīng)密切觀察患者體溫、脈跳、呼吸、血壓以及意識(shí)等的變化；還應(yīng)精心觀察其易出汗出的皮膚狀況及出汗量[3]，以及觀察其服用降溫藥物后的出汗情況，以防止因出汗過多而引發(fā)虛脫。④情志護(hù)理：發(fā)熱患者易產(chǎn)生急躁、憂愁等心理，尤其是持續(xù)多日高熱不退，易出現(xiàn)悲觀和絕望情緒，因此要積極勸導(dǎo)患者盡量避免發(fā)生這些負(fù)性情緒，樂觀增強(qiáng)其抗病信心。⑤飲食干預(yù)：宜多食用清淡、細(xì)軟及易消化的食物。注意高熱出汗后多補(bǔ)充水分；忌油膩、煎炸等食品。⑥皮膚干燥護(hù)理：因發(fā)熱患者出汗較多，又長期臥床休息，易造成皮膚感染或引發(fā)褥瘡，故應(yīng)勤更換貼身衣褲和床單被罩等用品，以保持皮膚干爽。

1.2.2 關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理

對(duì)于發(fā)生肢體關(guān)節(jié)疼痛、痛癥游走不定且關(guān)節(jié)屈伸不利者，或伴惡寒發(fā)熱著，中醫(yī)干預(yù)護(hù)理的主要原則為祛風(fēng)通絡(luò)、散寒利濕，因易汗出故要重視避免受感風(fēng)寒；飲食溫?zé)?，忌寒涼生冷，也可配合?shí)施局部取穴針灸。

而對(duì)于肢體關(guān)節(jié)疼痛癥狀劇烈、且痛有定處的患者，如果其遇寒則重、遇熱則減，伴關(guān)節(jié)屈伸不利，則可進(jìn)行遵循散寒溫經(jīng)、祛風(fēng)除濕的干預(yù)護(hù)理原則，給予局部熱敷、坎離砂熱燙或者理療，以幫助其減輕關(guān)節(jié)局部疼痛癥狀；也可配合中醫(yī)針灸進(jìn)行溫經(jīng)通絡(luò)處理。

同時(shí)，給予健康宣教，以提高其對(duì)此病的預(yù)防警惕性，進(jìn)而減少發(fā)病危險(xiǎn)。

2 結(jié) 果

62例布魯氏茵病患者于中醫(yī)干預(yù)護(hù)理后均有顯著好轉(zhuǎn)，無干預(yù)護(hù)理無效的病例出現(xiàn)。見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)臨床中醫(yī)干預(yù)護(hù)理的具體效果（n，%）

3 討 論

布魯氏菌病傳播的主要途徑有：①經(jīng)皮膚黏膜直接性接觸傳染：如暴露的皮膚直接接觸到病畜；或者其排泄物、陰道分泌物及娩出物；也可經(jīng)皮膚已有的微傷或者眼結(jié)膜進(jìn)行受染；也可通過間接接觸被病畜污染的周圍環(huán)境及其物品而進(jìn)行受染；②通過消化道傳染：經(jīng)食用被布魯氏病菌污染的生鮮食品、水乳飲料或未熟肉、內(nèi)臟等而受染；③通過呼吸道傳染：布魯氏病菌污染環(huán)境后，可形成氣溶膠，可造成呼吸道感染。上述這三種傳染途徑一般可在流行區(qū)同時(shí)發(fā)生兩種或三種。④其它傳染途徑：如經(jīng)蒼蠅攜帶、被蜱叮咬等，也可進(jìn)行病菌傳播。

凡是直接接觸患畜及其產(chǎn)物、在疫區(qū)生活、接觸患畜污染的環(huán)境等人群，均有可能被感染上布魯氏菌病，所以要積極指導(dǎo)其做好防護(hù)措施，并采取有效的防控對(duì)策，及時(shí)、規(guī)范、持續(xù)的接受干預(yù)治療及中醫(yī)干預(yù)護(hù)理，防止其進(jìn)展為慢性病，利于避免機(jī)體發(fā)生殘疾、影響勞動(dòng)能力、病癥反復(fù)發(fā)作及不易治愈等現(xiàn)象。

總之，對(duì)布魯氏茵病患者加強(qiáng)中醫(yī)臨床干預(yù)護(hù)理及預(yù)防性健康宣教措施，可對(duì)促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)及提高護(hù)理好轉(zhuǎn)率意義重大。

[1] 蘇麗容.布魯氏菌病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,(9):00318-00318.

[2] 孫慶暉.布魯氏菌病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)藥前沿, 2015,(10):270-271.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3061.02