曹彥杰，白 濤，張潤虎

（包頭市中心醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

加速康復外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術期的應用

曹彥杰，白 濤，張潤虎

（包頭市中心醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探究加速康復外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術期的應用效果。方法 選取2015年9月～2017年1月我院收治胃癌住院患者120例，排出其他因素干擾，將120例患者隨機分為兩組，對照組患者采取常規(guī)營養(yǎng)方案，觀察組患者采取ERAS理念營養(yǎng)方案，為患者提供口服營養(yǎng)支持，對比兩組患者檢測兩組患者手術前后ALB、PA水平，同時對比兩組患者并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者在手術后營養(yǎng)狀況方面顯著好于對照組，兩組患者手術前后ALB、PA對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥24例，發(fā)病率40%；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥49例，發(fā)病率71.67%，兩組患者并發(fā)癥情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 加速康復外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術期的應用，能夠顯著改善胃癌病人營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性可以得到保證，值得在臨床上推廣應用。

加速康復外科理念；口服營養(yǎng)支持；胃癌病人圍手術期；應用

加速康復外科（ERAS），最初是用來對急救病人進行救助，現(xiàn)階段主要是借助一系列的優(yōu)化護理促使，來做好對圍手術期病人的護理，降低病人因為手術而出現(xiàn)心理以及生理方面的創(chuàng)傷，加速患者的康復，降低各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短住院時間，改善患者預后生活質(zhì)量，幫助患者可以更快的恢復正常工作和生活。胃癌手術會對病人造成較大的創(chuàng)傷，病人的營養(yǎng)狀況直接影響到病人的預后生活質(zhì)量[1]。合理的營養(yǎng)支持能夠?qū)Σ∪藸I養(yǎng)不良狀況起到有效的緩解作用，本文選擇2015年9月～2017年1月120例胃癌住院患者進行研究，探究加速康復外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術期的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年1月我院收治胃癌住院患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者年齡42～63歲，平均年齡（52.7±4.2）歲。所有患者確診為胃癌，同時存在營養(yǎng)不良風險，排除肝腎功能不全、免疫低下等其他因素干擾，與患者簽訂知情同意書。將120例患者隨機分為兩組，對照組60例，觀察組60例，兩組患者在身高、體重、年齡等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)營養(yǎng)方案。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取ERAS理念營養(yǎng)方案，為患者提供口服營養(yǎng)支持。

1.3 評價指標

檢測兩組患者手術前后ALB、PA水平，同時對比兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后ALB、PA水平對比

觀察組患者在手術后營養(yǎng)狀況方面顯著好于對照組，兩組患者手術前后ALB、PA對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者手術前ALB、PA對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者手術后ALB、PA對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見下表1。

表1 兩組患者手術前后ALB、PA水平對比（±s）

表1 兩組患者手術前后ALB、PA水平對比（±s）

組別nALB（g/L）PA（mg/L）術前術后術前術后觀察組6034.8±5.130.4±3.7240.2±64.5200.7±98.3對照組6035.2±4.326.8±3.5245.5±54.8155.9±51.7 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥24例，發(fā)病率40%；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥49例，發(fā)病率71.67%，兩組患者并發(fā)癥情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見下表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

胃癌病人由于胃腸道功能受到一定的影響，非常容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，不僅使患者體重下降，還會很大程度上增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對于患者的恢復時間、住院時間等方面都有很大的影響。受到機體以及心理方面的刺激，圍手術期病人往往會有應激反應出現(xiàn)，F(xiàn)TS主要就是降低圍手術期病人的應激反應，緩解病人傷痛情況，幫助患者更好的康復，口服營養(yǎng)制劑雖然會出現(xiàn)嘔吐等不良反應，但是對比兩組患者在惡心方面差異不具有統(tǒng)計學意義，因此，在圍手術期為胃癌病人使用口服營養(yǎng)支持是安全的[2]。

本次研究表明，觀察組患者在手術后營養(yǎng)狀況方面顯著好于對照組，兩組患者手術前后ALB、PA對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者手術前ALB、PA對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者手術后ALB、PA對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥24例，發(fā)病率40%；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥49例，發(fā)病率71.67%，兩組患者并發(fā)癥情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

[1] 王 林,李 平.加速康復外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術期的應用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2016,23(5):300-302+308.

[2] 楊麗芳.1例胃癌病人圍手術期的護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014(13):2553-2553.

本文編輯：王雨辰

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.3053.02