陳燕云

（錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214199）

微創(chuàng)技術(shù)(腹腔鏡)、開腹手術(shù)對急性膽囊炎(結(jié)石嵌頓性)的臨床治療效果分析

陳燕云

（錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214199）

目的 分析微創(chuàng)技術(shù)（腹腔鏡）、開腹手術(shù)對急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）的臨床治療效果。方法 選取2014年12月～2016年12月于我院收治的急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）患者40例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組20例。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，比較兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)治療的各項(xiàng)情況明顯比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）進(jìn)行急性膽囊炎的治療，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比在一定程度上有助于促進(jìn)治療效果的顯著提高，患者術(shù)后的出血量少、疼痛和住院時(shí)間少，值得在臨床應(yīng)用的過程中進(jìn)行大力的推廣。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）；急性膽囊炎；手術(shù)時(shí)機(jī)；效果觀察

本次研究的主要目的是觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）治療急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)及效果，選取了2014年12月～2016年12月于我院就診的急性膽囊炎患者，共40例，以其作為分析對象，觀察組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，在臨床上取得了十分顯著的治療效果現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月于我院收治的急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）患者40例，作為本次的研究對象，其中男性患者23例，女性患者17例。全部患者經(jīng)過臨床診斷均符合急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫在37.5攝氏度以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在10×109/L以上，右上腹伴有急性疼痛、反跳痛以及壓痛等不同程度的疼痛?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將觀察對象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各20例，觀察組年齡34～72歲，平均年齡（55.8±8.9）歲；對照組年齡35～71歲，平均年齡（56.7±8.6）歲。兩組患者經(jīng)過比較，在年齡、病程等一般資料的對比上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，即在對患者實(shí)施常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行必要的消毒與麻醉，在其右上腹直肌部位切開一個(gè)小口，10厘米左右，然后將周圍的粘連組織進(jìn)行分離，采用順切法切除膽囊，最后將傷口縫合。

觀察組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，具體操作如下：

取患者的仰臥位，麻醉，在患者臍帶下方部位切一個(gè)小口，1.2厘米左右，穿刺將二氧化碳充入其中，將人工氣腹建立起來，設(shè)置壓力在12 mmHg上下；

這時(shí)改變患者的體位，抬高其頭部，將腹腔鏡器械放在切口處，在腹腔鏡的現(xiàn)實(shí)下將周圍的粘連組織分離開來，以此將膽囊充分的暴露出來，并且在此基礎(chǔ)上，將常規(guī)膽管放置在肝下葉，將膽囊切除。手術(shù)完成后利用替硝唑液對患者的腹腔進(jìn)行沖洗，將引流管放置其中，進(jìn)行必要的抗感染治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)治療的具體情況，即術(shù)中的出血量、下床活動的時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用量、疼痛時(shí)間和住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對比取x2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)治療的各項(xiàng)情況明顯比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組手術(shù)治療情況的比較（±s）

表1 觀察組和對照組手術(shù)治療情況的比較（±s）

組別術(shù)中出血量（ml）下床活動的時(shí)間（h）鎮(zhèn)痛藥物的使用量（ml）疼痛時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n=20）82.71±10.8213.51±6.02112.76±7.4122.32±2.513.45±0.72對照組（n=20）92.76±15.4326.25±8.41172.71±14.5044.72±2.125.12±1.43 t 3.15497.287421.780640.33484.1709 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的日漸提高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借自身的眾多優(yōu)勢在治療急性膽囊炎中獲得了廣泛的應(yīng)用，如微創(chuàng)、疼痛小、術(shù)后恢復(fù)快等，在腹腔鏡寬闊的視野下進(jìn)行手術(shù)，有助于對周圍粘連的組織與器官等進(jìn)行全面的觀察，進(jìn)而對肝總管的損傷也能夠獲得有效的降低，術(shù)中活檢的部位也能夠更加準(zhǔn)確且靈活的掌握[2]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)的麻醉多進(jìn)取自硬膜外，受交感神經(jīng)的影響血液動力學(xué)經(jīng)常會出現(xiàn)變化，進(jìn)而會刺激患者產(chǎn)生興奮，導(dǎo)致需要急劇下降，造成心肌缺血缺氧，誘發(fā)患者心臟驟停的可能性非常大，在一定程度上對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的危險(xiǎn)。經(jīng)過本次研究，觀察組患者手術(shù)治療的各項(xiàng)情況明顯比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）進(jìn)行急性膽囊炎的治療，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比在一定程度上有助于促進(jìn)治療效果的顯著提高，患者術(shù)后的出血量少、疼痛和住院時(shí)間少等，值得在臨床應(yīng)用的過程中進(jìn)行大力的推廣。

[1] 趙振軍,江祖德.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,10(05):32-34.

[2] 羊乃亮.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,21(16):100.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3026.02