青格勒圖，新吉夫，李 琳，陸 蓓

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

三聯(lián)療法治療前部缺血性視神經(jīng)病變效果觀察

青格勒圖，新吉夫，李 琳，陸 蓓

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 研究三聯(lián)療法治療前部缺血性視神經(jīng)病變效果。方法 以我院眼科收治的100例前部缺血性視神經(jīng)病變患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用三聯(lián)法治療，對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前2組患者的視力情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后觀察組患者的視力明顯比對照組好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前部缺血性視神經(jīng)病變的治療中，三聯(lián)療法具有顯著的臨床效果。

三聯(lián)療法；前部缺血性視神經(jīng)病；療效

本次研究對我院2015年6月～2016年6月期間收治的前部缺血性視神經(jīng)病變患者的臨床資料進行收集分析，探究了三聯(lián)法在前部缺血性視神經(jīng)病變中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院眼科2015年6月～2016年6月期間收治的前部缺血性視神經(jīng)病變患者的臨床資料，從中隨機抽取100份，共有100只眼，以此作為本次研究的研究對象。患者均經(jīng)符合1985年全國眼底病學(xué)術(shù)會議提出的診斷標準，均符合AIONDE 臨床診斷。臨床特點：視盤周圍有少量出血、與生理盲點相連的視野存在缺損情況、視盤水腫、色澤淡。給予所有患者眼底血管造影檢查，均存在晚期熒光素滲漏，提示早期視盤部分或全部充盈遲緩。本次研究上報我院倫理研究委員會批準，且患者均知情同意。排除標準：合并其他嚴重傳染性疾病、精神障、具有眼部其他疾病、屈光間質(zhì)較為透明者。采用隨機抽簽法將患者分成2組，各有50例（50只眼）。對照組男27例、女性23例，年齡38～80歲，平均年齡（59.5士3.5）歲，病程5～20天，平均（11.5±5.4）天；對照組男26例、女性24例，年齡36～80歲，平均年齡（59.3士3.6）歲，5～22天，平均（11.2±5.6）天。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予溶栓抗凝劑或血管擴張劑連續(xù)治療20天，1日靜點1次，給予糖皮質(zhì)激素治療，于654～2球后注射，1日1次，用藥治療3～7次。根據(jù)病情給予患者B族維生素、肌苷等對癥治療。20天為1療程。

1.2. 2觀察組

采用三聯(lián)法治療，即：將20 mL銀杏達莫注射液注入250 mL的氯化鈉注射液中，同時注入腦蛋白水解物60 mg，連續(xù)靜點6天，1日1次。并用復(fù)方樟柳堿注射液2 mL在顳淺動脈旁注射14天，1日1次。同樣給予復(fù)合維生素B、肌苷等，同樣為治療20天作1個療程。用藥后，每天觀察患者的視力與眼底變化情況。

1.3 療效評價

治愈：患者的視野缺損范圍縮小40%以上、視力表提高4行、視力≥1.0、視野恢復(fù)正常，滿意以上條件之一者，視為治愈；顯效：視野缺損范圍縮小15%～40%、視力表提高3行，滿足以上之一者，為顯效；有效：視力視野缺損范圍縮小不足15%、表提高1～2行、0.1以下提高0.05，滿意以上條件之一者，視為有效；無效：視力、視野無改變或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得的數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，2組患者的視力損害情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后2組患者的視力均明顯提高，且觀察組患者的視力優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.見表1.治療后，對照組共有39只眼（78.0%）有效，觀察組共有46只眼（92.0%）有效。觀察組的治療有效率（92.0%）顯著高于對照組（78.0%）（P＜0.05）。

表1 治療前后2組患者的視力損害情況比較（±s）

表1 治療前后2組患者的視力損害情況比較（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05；#表示與對照組治療后相比，P＜0.05

3（6.0）17（34.0）*# 4（8.0）8（16.0）*組別n階段＜0.010.1～0.40.4～0.60.6～0.8觀察組50對照組P 50治療前治療后治療前治療后24（48.0）8（16.0）*# 21（42.0）13（26.0）* 11（22.0）10（20.0）*# 14（28.0）15（30.0）* 12（24.0）14（28.0）*# 11（22.0）13（26.0）*

3 討 論

前部缺血性視神經(jīng)病變具有發(fā)病突然、病情進展迅速的臨床特點，患者發(fā)病后，往往在短時間損傷到視覺效果。而針對前部缺血性視神經(jīng)病變的早期有效的治療，是恢復(fù)患者視功能的有效途徑。本次研究中，觀察組應(yīng)用三聯(lián)療法治療，即給予本組患者銀杏達莫、腦蛋白水解物與復(fù)方樟柳堿注射液治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的視力恢復(fù)更好，且臨床的治療有效率（92.0%）也顯著比對照組高（78.0%）。說明采用三聯(lián)療法是治療前部缺血性視神經(jīng)病變的有效方式，對于患者視力的恢復(fù)具有重大作用，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱文琿,劉 麗,陳詠沖,等.增強型體外反搏輔助治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2013,29(3):249～252.

本文編輯：吳玲麗

R774.6

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ISSN.2095-8242.2017.16.3011.01