錢穎逸

（湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

小兒腹瀉的臨床診斷與治療特點研究

錢穎逸

（湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

目的 剖析小兒腹瀉的臨床診斷與治療特點。方法 以2014年5月～2017年2月本院接診的106例腹瀉患兒為研究對象，利用投擲子法，對106例患兒進行分組：A組和B組各53例。A組予以常規(guī)聯(lián)合思密達治療，B組予以常規(guī)治療。觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果 A組的總有效率為98.11%，明顯比B組的75.47%高，P＜0.05。結(jié)論 于小兒腹瀉的常規(guī)治療當中合理加用思密達，可促進患兒病情的恢復。

治療特點；小兒腹瀉；思密達；診斷

現(xiàn)階段，社會所共同關(guān)注的一個衛(wèi)生問題即為小兒腹瀉，本病為兒童多發(fā)性疾病，病因較多，且患病群體以＜2歲的嬰幼兒為主[1]，可對患兒的身體健康造成較大的損害。故，早期的診斷和治療對于抑制患兒病情進展以及改善預(yù)后具有重要意義。本文旨在剖析小兒腹瀉的臨床診斷與治療特點，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例入選患兒都經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合小兒腹瀉診斷標準，發(fā)病時間＜48 h，病歷資料齊全，耐受本研究所用藥物，能積極配合治療，且由家長簽署知情同意書，患兒就診于2014年5月～2017年2月。利用投擲子法，將106例患兒隨機等分成A組和B組。A組男30例，女23例；年齡0.5～3歲，平均（1.4±0.3）歲。B組男31例，女22例；年齡0.5～4歲，平均（1.6±0.5）歲。比較兩組的家庭狀況等一般資料，P＞0.05，可比。

1.2 診斷[2]

本病多發(fā)于秋、冬兩季，病毒行為最常見，病理類型主要是細菌性感染。經(jīng)分析后筆者得知，106例患兒都沒有流行疾病史，且在發(fā)病后有不同程度的腹瀉、嘔吐與發(fā)熱等癥狀，大便性質(zhì)呈水或者是爛樣便狀。糞便檢查提示，吞噬細胞數(shù)量顯著增加，或者膿細胞與大腸桿菌數(shù)量顯著增加。若需確診還應(yīng)開展大便培養(yǎng)試驗，具體為：取患兒的新鮮糞便，并經(jīng)充分稀釋后，將其接種在培養(yǎng)基上，于無菌且溫度為35-37℃的條件下進行培養(yǎng)。針對培養(yǎng)結(jié)果顯示純培養(yǎng)且是同一菌株，即可確診。因小兒腹瀉的一個常見病原菌是輪狀病毒，所以我們還可對患兒進行輪狀病毒檢查，具體為：取糞便稀釋液（適量）進行離心處理，留取上清液，并將之滴入加樣處，待靜置1～2 min之后，再按要求插入檢測試條。若檢測試條顯示2條線，提示陽性；若只有1條線，提示陰性；若有0條線，提示無效。

1.3 治療

入組的106例患兒都接受常規(guī)治療：抗炎；抗病毒；調(diào)整飲食；糾正水電解質(zhì)以及酸堿失衡；助消化。A組同時加用思密達：取思密達適量，用溫水充分溶解，然后再指導患兒對其進行服用，3次/d，患兒的用藥劑量需視其年齡而定。兩組都維持治療3～5d。

1.4 療效判定標準[3]

此次研究的療效等級分成3級：（1）顯效，治療2～3 d后患兒的食欲和精神都恢復正常；大便次數(shù)正常；嘔吐與腹瀉等癥狀徹底消失；大便常規(guī)檢查提示正常。（2）有效，治療2-3d后患兒的食欲和精神以及嘔吐等癥狀均明顯改善。（3）無效，治療3d后患兒的病情未改善或者加重。療效總有效率計算：1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

A組的總有效率明顯比B組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效的對比分析 [n（%）]

3 討 論

對于嬰幼兒來說，若其在出現(xiàn)腹瀉后不能及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，將會提高其死亡的風險。有資料顯示[4]，小兒腹瀉多發(fā)于年齡＜2歲的嬰幼兒，由于該年齡段幼兒的機體功能尚未發(fā)育完全，消化酶分泌量較少，消化能力比較弱，免疫力和抵抗力都較弱，使得其在各種因素的影響下更容易出現(xiàn)腹瀉的情況。病毒與細菌感染均是本病的重要病因，其中最常見的有輪狀病毒感染，可嚴重損害小腸絨毛細胞，進而導致腸道滲透壓明顯升高、水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等，并于最終誘發(fā)本病。此外，小兒腹瀉的另外一個重要病因則是飲食不當，所以，家長在喂養(yǎng)孩子之時，還應(yīng)注意食物的種類和攝入比例。思密達在小兒腹瀉中有較廣泛的應(yīng)用，可有效固定消化道中的致病病毒與細菌，并起到增強患兒消化功能與保護消化道黏膜的作用。本研究結(jié)果表明，A組療效的總有效率明顯比B組高，P＜0.05。

綜上所述，由于小兒腹瀉的發(fā)生可對患兒的身體機能造成較大的損傷，并嚴重影響其日常生活，所以家長在發(fā)現(xiàn)孩子有嘔吐與腹瀉等癥狀之時，還應(yīng)立即將之送入正規(guī)醫(yī)院接受早期的診斷和治療。而思密達作為小兒腹瀉的一種常見治療藥物，既能提高患兒病情控制的效果，又能幫助患兒減輕痛苦，對此，我們還應(yīng)將此藥物更為廣泛的應(yīng)用于腹瀉患兒的臨床治療工作當中。

[1] 段春艷.小兒腹瀉臨床診斷及治療特點分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(3):297-298,299.

[2] 趙蓉芳.小兒腹瀉89例病原學診斷及臨床治療分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):113-114.

[3] 王巧蓮.小兒腹瀉的診斷及治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(20):101-101,102.

本文編輯：吳玲麗

R725.7

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3008.02