石碧峰

（錫盟西烏珠穆沁旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200）

冠脈介入治療對(duì)于急性心肌梗死患者冠脈事件發(fā)生情況的影響研究

石碧峰

（錫盟西烏珠穆沁旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200）

目的 研究冠脈介入治療對(duì)于急性心肌梗死患者冠脈事件發(fā)生情況的影響。方法 選取進(jìn)修醫(yī)院2014年10月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者30例為研究對(duì)象，將其歸為觀察組，對(duì)其進(jìn)行冠脈介入治療，選取我院同時(shí)期30例急性心肌梗死患者30例為研究對(duì)象，歸為對(duì)照組，給予患者常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療后半年的心臟超聲指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 冠脈介入治療能夠改善急性心肌梗死患者冠脈事件發(fā)生情況。

冠脈介入；急性心肌梗死；冠脈事件

臨床上治療急性心肌梗死的一種有效方法為冠脈介入，這種治療方式能夠在較短的時(shí)間內(nèi)將梗死的冠脈開通[1]。相對(duì)于其它治療方式，冠脈介入治療能夠在更短的時(shí)間內(nèi)將心肌梗死區(qū)再灌注恢復(fù)，將冠脈事件發(fā)生率降低[2]。本研究主要針對(duì)冠脈介入治療對(duì)于急性心肌梗死患者冠脈事件發(fā)生情況的影響進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)修醫(yī)院2014年10月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者30例為研究對(duì)象，將其歸為觀察組，男21例，女9例，平均年齡（68.25±3.20）歲。選取我院同時(shí)期30例急性心肌梗死患者30例為研究對(duì)象，歸為對(duì)照組，男20例，女10例，平均年齡（68.22±3.28）歲。兩組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組（常規(guī)藥物）：給予患者服用300 mg阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。

觀察組（冠脈介入）：對(duì)患者右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺，置入相關(guān)導(dǎo)管，將3000 U肝素注入導(dǎo)管，選擇性的動(dòng)脈造影，對(duì)梗死血管分支查看，將5000～7000 U肝素再次注入到導(dǎo)管中，在病變血管遠(yuǎn)端引入導(dǎo)絲，對(duì)病變血管采用球囊擴(kuò)張，然后再采用支架置入術(shù)或者冠脈腔內(nèi)血管形成術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。完成手術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，給予患者100 mg阿司匹林口服，每天服用一次；給予患者75 mg氯吡格雷口服，每天服用一次；給予患者0.4 mL低分子肝素皮下注射，每天兩次，連續(xù)進(jìn)行七天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后一周與治療后半年的心臟超聲指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。其次，還要對(duì)比兩組冠脈事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心臟超聲指標(biāo)

相對(duì)于治療后一周，兩組治療后半年的心臟超聲指標(biāo)均得到有效改善，并且觀察組治療后半年的心臟超聲指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后心臟超聲指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組治療后心臟超聲指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別左室射血分?jǐn)?shù)（%）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）1周半年1周半年1周半年觀察組42.3±7.049.9±8.954.2±2.560.0±4.942.5±4.248.9±4.8對(duì)照組42.4±7.140.0±8.254.1±2.650.2±3.042.6±4.141.1±3.1

2.2 冠脈事件發(fā)生情況

觀察組中只有1例患者再心絞痛，冠脈事件發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組中有3例患者需要再次重建梗死血運(yùn)，4例再發(fā)心絞痛，冠脈事件發(fā)生率為23.33%。觀察組冠脈事件發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的23.33%（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成是急性心肌梗死的主要發(fā)病機(jī)制，治療急性心肌梗死的關(guān)鍵在于將閉塞的血管及時(shí)開通，將心肌灌注恢復(fù)，縮小梗死面積，將心室功能有效改善，最大程度上改善患者的預(yù)后效果[3]。臨床上治療急性心肌梗死的首選方式為冠脈介入治療，這種治療方式具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥發(fā)生率低、能有效避免開胸以及全麻帶來(lái)的損傷等諸多優(yōu)點(diǎn)，在情況緊急時(shí)，能夠以較快的速度再造血運(yùn)[4]。相對(duì)于其它治療方式，冠脈介入重建血管更加徹底，實(shí)踐性較強(qiáng)，這種治療方式能夠在較短的時(shí)間內(nèi)疏將梗死組織與狹窄血管疏通，將心肌缺血狀態(tài)有效改善，并且以較快的速度重建血運(yùn)，將心肌梗死面積減少，將患者死亡率降低[5]。完成手術(shù)治療后，患者能夠以較快的速度恢復(fù)，開通冠狀動(dòng)脈的時(shí)間較早。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后半年的心臟超聲指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組；觀察組冠脈事件發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的23.33%。由此可知，冠脈介入治療能夠改善急性心肌梗死患者冠脈事件發(fā)生情況。

[1] 劉 丹.經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(16):3942-3943,3944.

[2] 李 榮.經(jīng)皮冠脈介入術(shù)對(duì)急性心肌梗死病人抑郁情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(6):629-631.

[3] 劉 宇.冠脈介入對(duì)冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平及對(duì)心室重塑的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(1):34-36.

[4] 劉春霞.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后早期康復(fù)鍛煉效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(9):11-12.

[5] 徐 廣.經(jīng)皮冠脈介入聯(lián)合替格瑞洛治療急性心肌梗死34例臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(11):2203-2205.

本文編輯：吳玲麗

R542.22

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ISSN.2095-8242.2017.16.3007.02