徐文冰

（山西大同市白書榮口腔診所，山西 大同 037004）

應(yīng)用椅旁即刻全瓷修復(fù)牙體大面積缺損的臨床研究

徐文冰

（山西大同市白書榮口腔診所，山西 大同 037004）

目的 本文就在牙體大面積缺損修復(fù)中數(shù)字化椅旁即刻全瓷修復(fù)系統(tǒng)的修復(fù)效果進(jìn)行了分析研究。方法 本次研究中利用了相關(guān)系統(tǒng)與瓷塊來進(jìn)行了嵌體的制作，同時(shí)進(jìn)行高嵌體的制作，本次研究共修復(fù)牙齒120顆，并且通過樹脂水門汀來對(duì)患者的患牙進(jìn)行粘接處理，患者在修復(fù)半年之后，根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來對(duì)修復(fù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析。結(jié)果 對(duì)所有患牙修復(fù)半年后的患者進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患牙的各項(xiàng)指標(biāo)在于剛修復(fù)好時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），其中達(dá)到A級(jí)修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的患者比例約為91.3%。結(jié)論 合理運(yùn)用椅旁即刻全瓷技術(shù)來對(duì)患者有牙體大面積的缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，其能夠取得良好的修復(fù)效果，并具備有顯著的臨床應(yīng)用意義。

椅旁即刻全瓷修復(fù)系統(tǒng)；牙體大面積缺損；臨床實(shí)踐

以往在進(jìn)行牙體大面積缺損的治療過程中，多是采用常規(guī)填充法。但是在實(shí)際運(yùn)用該治療方法的過程中，其所受到的影響因素非常多，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療失敗這一情況。本文就椅旁即刻全瓷修復(fù)技術(shù)在牙體大面積缺損的治療效果進(jìn)行了研究，并且對(duì)其具體療效進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年2月所收治的92例牙體大面積缺損患者進(jìn)行研究，患牙總顆粒數(shù)有120顆。92例患者中男48例，女44例，年齡為22～74歲，平均年齡（43.6±5.9）歲。在本次研究之前對(duì)所有患者均進(jìn)行了詳細(xì)的牙齒檢驗(yàn)，所有患者其牙髓活力表示正常，無髓牙并不存在不適應(yīng)性。此外所有患者牙體的缺陷水準(zhǔn)均已經(jīng)達(dá)到了大面積缺損。并沒有牙齦炎等病癥存在。所有患者均知情并且同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 牙體預(yù)備

在去除掉患者病齒之后，需針對(duì)齲齒位置的窩洞來進(jìn)行徹底清潔，在此基礎(chǔ)上剔除患者薄壁上的弱尖部分。牙合面預(yù)留寬度為2.0 mm左右，其薄壁寬度需預(yù)留1.5 mm以上。主治醫(yī)生在此情況下，根據(jù)患者的實(shí)際情況，來針對(duì)性的制作鑲體牙型。通常多采用對(duì)接的方式來進(jìn)行患者牙齒的修復(fù)工作，在修復(fù)過程中，牙醫(yī)需確保患者的牙齒洞壁無倒凹。將牙體厚度保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，對(duì)預(yù)備牙體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行拋光處理，使得洞緣呈圓鈍性。深齲行氫氧化鈣護(hù)髓，玻璃離子墊底，修整洞型，即刻牙本質(zhì)粘接。

1.2.2 采集光學(xué)印模

準(zhǔn)備好預(yù)備的牙體，預(yù)備體水分吹干，對(duì)患者的患牙部位進(jìn)行掃描，對(duì)其咬合情況與數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并將這些數(shù)據(jù)作為患者治療的參考依據(jù)。

1.2.3 進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)以及制作

運(yùn)用Ceree SW4.4.3修復(fù)體界面來針對(duì)需要修復(fù)的牙體進(jìn)行自主設(shè)計(jì)，并在對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行操縱的過程中，要充分明確患者牙齒咬合的具體情況，進(jìn)行正確的鄰接、咬合接觸點(diǎn)的設(shè)計(jì)和外形調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用t來進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者在本次評(píng)價(jià)中，擁有良好治療效果的有110顆（91.7%），患者在使用修復(fù)體6個(gè)月之后并未對(duì)其性能產(chǎn)生影響。見表1。

表1 椅旁即刻全瓷修復(fù)系統(tǒng)對(duì)于牙體大面積缺損的修復(fù)效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，如何進(jìn)行牙體的保存修復(fù)也是一項(xiàng)需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容，通常在進(jìn)行牙體的大面積組缺陷修復(fù)的過程中，多采用傳統(tǒng)的樁核冠修復(fù)方式，并需要在實(shí)際應(yīng)用過程中對(duì)一些牙體組織進(jìn)行打磨處理，這樣固然能夠保證牙體組織的加固效果，但是卻難以取得一個(gè)良好的愈合效果[1、2]。而在本次研究中，因?yàn)椴僮魅藛T技術(shù)水平不足而導(dǎo)致的脫落現(xiàn)象共有4例，并且給患者帶來了較大的困擾，這就要求相關(guān)牙體操作人員能夠做好臨床操作流程的規(guī)劃工作，并且進(jìn)一步加強(qiáng)所有操作人員的技術(shù)水平，只有這樣才能夠確保整個(gè)牙體修復(fù)工作能夠有一定的章程可以依靠，并有效避免粘接失敗這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，并促使我國的牙醫(yī)行業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，牙科醫(yī)師在對(duì)牙體大面積缺損患者進(jìn)行臨床牙體的修復(fù)過程中，其借助于合理運(yùn)用椅旁全瓷修復(fù)技術(shù)，能夠取得一個(gè)良好的修復(fù)效果，并且可以讓牙體的修復(fù)效果得以最大程度的體現(xiàn)出來，并且有效解決患者因?yàn)檠荔w缺陷而造成了生活不便，此外，椅旁操作瓷?？踢€有著不用制取硅橡膠印模，只需光學(xué)掃描并擁有著無異物感；精密度高；制作速度快；微創(chuàng)以及能夠保留很多牙體組織等諸多優(yōu)勢，因此說，在對(duì)牙體大面積缺損患者進(jìn)行牙體修復(fù)的過程中，通過椅旁即刻全瓷修復(fù)手術(shù)的合理應(yīng)用，可以取得一個(gè)良好的修復(fù)效果，并可以進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，因此值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 于江波,張春艷,等.金屬嵌體修復(fù)短期脫落原因?qū)Ρ确治鯷J].中國實(shí)用口腔科雜志,2015,16(02):37-38.

[2] 屈 直,金 鼎,于 晉,等.鑄瓷髓腔固位冠對(duì)短冠磨牙修復(fù)效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué),2014,43(04):376-378.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.2998.01