武 杰，鄭俊全

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

損傷控制性外科在腹部泌尿系統(tǒng)損傷急救中的臨床應(yīng)用分析

武 杰，鄭俊全

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 探討損傷控制性外科在腹部泌尿系統(tǒng)損傷急救中的臨床應(yīng)用效果。方法 搜集我院2015年12月～2016年12月接受腹部泌尿系統(tǒng)損傷急救的患者資料分析。結(jié)果 DCS組經(jīng)ICU治療后的患者，在Apache-Ⅱ單項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分?jǐn)?shù)值，與治療前相比，明顯降低存。DCS組ICU治療前的血氧飽和度、體溫、pH值明顯低于治療后（P＜0.05），PT值顯著高于治療后（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 在腹部泌尿系統(tǒng)損傷急救治療中采取損傷控制性外科，可以緩解患者的疼痛感、降低損傷應(yīng)激反應(yīng)、方案的確定有效降低手術(shù)的耗時(shí)、術(shù)后病情不再發(fā)展惡化，從而有效提高臨床急救成功率，可以廣發(fā)推廣與應(yīng)用。

損傷控制性外科；腹部泌尿系統(tǒng)；損傷；急救；臨床應(yīng)用；DCS

損傷控制性外科，下文簡要稱之為DCS。于十五年前在越南的羅通多提出的外科救治原則[1]。DCS的治療理念領(lǐng)先，急救中發(fā)生的泌尿系統(tǒng)損傷者來說，可以控制感染率，阻止生理機(jī)能的損傷。治療前立方案[2-5]。我院在泌尿系統(tǒng)損傷急救措施應(yīng)用效果頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探討我院2015年12月～2016年12月接受腹部泌尿系統(tǒng)損傷急救的患者資料，DCS組，共計(jì)100例患者。DCS組中男70例，女30例，年齡18～45歲，平均年齡32歲，泌尿系統(tǒng)損傷者40例，閉合性損傷者60例；同期收治的腹部泌尿系統(tǒng)損傷的患者，做為參照組99例，參照組中男72例，女27例，年齡19～44歲，平均33歲，泌尿系統(tǒng)損傷者41例，閉合性損傷者58例；兩組患者沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組進(jìn)入本院后，常規(guī)身體檢查，確認(rèn)定病理特征，方行治療。DCS組患者行損傷控制性外科治療，具體方法如下。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0錄入處理，t值檢驗(yàn)組間對(duì)比，百分號(hào)表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，存在差異，即P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

DCS的100例患者中，90例經(jīng)ICU治療后，生命體征平穩(wěn)運(yùn)行，無不良情況，治療效果良好，12～24小時(shí)后行確定性手術(shù)，療效甚好，經(jīng)護(hù)理后痊愈出院，損傷治愈率可達(dá)90.0%。其余患者因損傷性尿感染發(fā)生生理機(jī)能損傷者8例，重度損傷無法挽救性死亡者2例。DCS組經(jīng)ICU治療后的患者，下面是 Apache-Ⅱ評(píng)分情況。見表1。

表1 ICU治療前后 Apache-Ⅱ評(píng)分比較（±s）

表1 ICU治療前后 Apache-Ⅱ評(píng)分比較（±s）

指標(biāo)ICU治療前ICU治療后Pt APS16.31±4.217.02±3.56＜0.0515.981 YS1.71±0.671.71±0.67＞0.050 CPS4.51±1.924.51±1.92＞0.050 Apache-Ⅱ總分22.32±5.2213.03±7.84＜0.059.762

DCS組ICU治療前的指標(biāo)明顯低于治療后（P＜0.05），PT值顯著高于治療后（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義；DCS組ICU治療后的指標(biāo)同上，與參照組進(jìn)行對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 DCS組與對(duì)照組的血氧飽和度、PT、體溫、pH值比較（±s）

表2 DCS組與對(duì)照組的血氧飽和度、PT、體溫、pH值比較（±s）

指標(biāo)DCS組參照組ICU治療前ICU治療后血氧飽和度（%）89.81±4.3196.25±6.7797.22±2.51 PT值（s）18.64±1.5115.30±0.8714.63±1.28體溫（℃）34.53±0.825.78±1.1236.86±0.77 pH值7.23±0.257.33±0.867.35±0.52

3 討 論

經(jīng)研究結(jié)果顯示：DCS治療后，生命體征良好，痊愈率高。重度損傷無法挽救性死亡者2例。臨床急救腹部泌尿系統(tǒng)損傷患者，首次手術(shù)的患者不是行確定性重構(gòu)后，便可全部治愈的，由于傷者原發(fā)性部位的基本損壞，已無回天之術(shù)，因此不能判定手術(shù)失敗。

綜上所述，在腹部泌尿系統(tǒng)損傷急救治療中采取損傷控制性外科，可以有效提高臨床急救成功率，可以廣發(fā)推廣與應(yīng)用。

[1] 趙宇航.損傷控制性外科在腹部血管損傷急救中的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31):85-86.

[2] 刁 翔.損傷控制外科技術(shù)在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急救中的臨床運(yùn)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):412-413.

[3] 祝建勇,邱寶安,郭曉東,等.損傷控制性手術(shù)在肝膽外科治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(13):2454-2456.

[4] 麥天強(qiáng),何 明,李云峰.肝膽外科損傷控制性手術(shù)臨床應(yīng)用療效分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(6):93-94.

[5] 郭克亞.損傷控制外科手術(shù)治療嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):86-87.

本文編輯：吳玲麗

R

B

ISSN.2095-8242.2017.16.2986.01