賀戰(zhàn)科

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院影像科，山西 運(yùn)城 044000）

早期股骨頭缺血壞死診斷中X線、CT、MR影像應(yīng)用價(jià)值

賀戰(zhàn)科

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院影像科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探究早期股骨頭缺血壞死患者運(yùn)用X線、CT、MRI影像技術(shù)診斷所存在的臨床價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的早期股骨頭缺血壞死患者40例為研究資料，對(duì)所有患者過(guò)往的X線、CT、MRI影像技術(shù)的檢查資料及結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。且針對(duì)患者對(duì)三種診斷技術(shù)的滿意度情況進(jìn)行分析。結(jié)果 在陽(yáng)性檢出率方面，X線、CT、MRI影像技術(shù)的陽(yáng)性檢出例數(shù)分別為9例、25例及37例，X線、CT、MRI影像技術(shù)的陽(yáng)性檢出率分別為22.5%、62.5%及92.5%，三種診斷方法之間差異明顯（P＜0.05），且陽(yáng)性檢出率最高的診斷技術(shù)為MRI影像技術(shù)。在檢查滿意度方面，MRI影像技術(shù)滿意度明顯高于其他兩種檢查技術(shù)（P＜0.05）。結(jié)論 早期股骨頭缺血壞死患者運(yùn)用X線、CT、MRI影像技術(shù)診斷后，MRI技術(shù)在早期股骨頭缺血壞死診斷中具有一定優(yōu)勢(shì)，且檢查滿意度較高，應(yīng)加大MRI診斷技術(shù)的應(yīng)用。

早期股骨頭缺血壞死；X線；CT技術(shù)；MRI影像技術(shù)

股骨頭缺血壞死是臨床常見(jiàn)的骨科疾病，骨組織缺血是導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生的主要原因。股骨頭缺血壞死發(fā)病部位主要在股骨頭，該病主要臨床表現(xiàn)為：髖部疼痛、下肢活動(dòng)受限、間歇性跛行及活動(dòng)障礙等[1]，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，對(duì)患者身體健康危害性較大，需予以積極有效治療。因此加強(qiáng)對(duì)該病的早期有效診斷尤為重要。本文為探究早期股骨頭缺血壞死患者運(yùn)用X線、CT、MRI影像技術(shù)診斷所存在的臨床價(jià)值，選取2015年1月～2016年6月我院收治的早期股骨頭缺血壞死患者40例為研究資料，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的早期股骨頭缺血壞死患者40例為研究資料。其中男性和女性患者人數(shù)分別為23人和17人，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)12個(gè)月，（6.5±1.1）個(gè)月為平均病程。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合WHO規(guī)定的早期股骨頭缺血壞死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者。

1.3 檢查方法

對(duì)所有患者均運(yùn)用X線、CT及MRI影像技術(shù)實(shí)施診斷，同時(shí)確保X線、CT及MRI影像技術(shù)在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，應(yīng)避免間隔時(shí)間太長(zhǎng)，一般均應(yīng)在1天時(shí)間之內(nèi)完成。對(duì)患者進(jìn)行X線平片檢查時(shí)，一般運(yùn)用X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，該儀器的距離投影一般為1米，并應(yīng)確保有過(guò)濾器同時(shí)攜帶。對(duì)患者CT檢查時(shí)，臨床一般選用雙排螺旋機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，4 mm為掃描層厚和間距，對(duì)組織情況進(jìn)行觀察時(shí)，一般運(yùn)用軟組織窗和骨窗進(jìn)行操作，且骨窗中窗位/窗寬為400/1400，軟組織窗窗位/窗寬為50/350。對(duì)患者進(jìn)行MRI影像技術(shù)檢查時(shí)，臨床一般采用GEEXCITEO0.35T檢查儀器進(jìn)行操作，仔細(xì)掃描患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的冠狀位和橫斷面，進(jìn)行此項(xiàng)掃描時(shí)，應(yīng)選擇患者采取合適體位，一般協(xié)助患者保持仰臥位，并運(yùn)用體部線圈進(jìn)行觀察，5 mm～6 mm為層厚大小，1 mm為層距大小。

1.4 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者分別運(yùn)用X線、CT及MRI影像技術(shù)進(jìn)行診斷以后，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行分析整理，臨床一般將檢查結(jié)果分為5期[3]。X線、CT及MRI影像技術(shù)三項(xiàng)診斷結(jié)果均為正常數(shù)據(jù)結(jié)果時(shí)，臨床一般將其評(píng)定為第一期。除MRI影像技術(shù)檢查結(jié)果異常以外，X線及CT診斷技術(shù)的檢查結(jié)果均正常時(shí)，臨床一般將其評(píng)定為第二期。除X線診斷技術(shù)檢查結(jié)果正常以外，CT及MRI影像技術(shù)診斷結(jié)果均異常時(shí)，臨床一般將其評(píng)定為第三期。X線、CT及MRI影像技術(shù)三項(xiàng)診斷結(jié)果均為異常數(shù)據(jù)結(jié)果，且CT及MRI影像技術(shù)檢查結(jié)果異常，而X線檢查結(jié)果呈現(xiàn)半月的癥狀時(shí)，臨床一般將其評(píng)定為第四期。X線、CT及MRI影像技術(shù)三項(xiàng)診斷結(jié)果均為異常數(shù)據(jù)結(jié)果，且存在骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)破壞及骨頭塌陷的情況。

1.5 觀察項(xiàng)目

（1）比較所有患者經(jīng)X線、CT及MRI影像技術(shù)診斷后，其陽(yáng)性檢出率情況。（2）患者對(duì)三種診斷技術(shù)的滿意度情況，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，0-100分檢查滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且分為三個(gè)等級(jí)，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60-85分之間，非常滿意得分大于85分。非常滿意和滿意之和與總例數(shù)的比值×100%為滿意度結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；[n（%）]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用x2進(jìn)行相關(guān)分析；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)的表示方法為P＜0.05；（±s）是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較所有患者經(jīng)X線、CT及MRI影像技術(shù)診斷后陽(yáng)性檢出率情況

經(jīng)X線、CT及MRI影像技術(shù)診斷后患者的陽(yáng)性檢出率分別為22.5%、62.5%及92.5%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表1所示。

表1 經(jīng)X線、CT及MRI影像技術(shù)診斷后陽(yáng)性檢出率情況比較 [n（%）]

2.2 三種診斷技術(shù)滿意度情況進(jìn)行比較

經(jīng)X線、CT及MRI影像技術(shù)診斷后患者的檢查滿意度分別為60%、80%及100%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表2所示。

表2 三種診斷技術(shù)滿意度情況進(jìn)行對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床研究表明，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要致病因素包括：創(chuàng)傷性因素和非創(chuàng)傷性因素，脂肪栓塞學(xué)說(shuō)、骨內(nèi)壓力增高學(xué)說(shuō)及累積性細(xì)胞損害學(xué)說(shuō)是非創(chuàng)傷性骨壞死的常見(jiàn)說(shuō)法。股骨頭缺血壞死若治療不及時(shí)，將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如永久性關(guān)節(jié)面塌陷等，對(duì)患者危害性顯著增加，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的早期診斷和治療。

X線、CT、MRI影像技術(shù)均具有簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)。但MRI診斷中可明顯呈現(xiàn)壞死組織，且檢查時(shí)間較短，具有較高的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，在診斷早期股骨頭缺血壞死方面具有顯著臨床價(jià)值[4]。

本文通過(guò)探究早期股骨頭缺血壞死患者運(yùn)用X線、CT、MRI影像技術(shù)診斷所存在的臨床價(jià)值及影像學(xué)表現(xiàn)，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，經(jīng)X線、CT及MRI影像技術(shù)診斷后患者的陽(yáng)性檢出率分別為22.5%、62.5%及92.5%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），且MRI影像技術(shù)陽(yáng)性檢出率最高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[5]。經(jīng)X線、CT及MRI影像技術(shù)診斷后患者的檢查滿意度分別為60%、80%及100%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），且MRI影像技術(shù)檢查滿意度最高。綜上所述，早期股骨頭缺血壞死患者運(yùn)用X線、CT、MRI影像技術(shù)診斷所存在的臨床價(jià)值均十分顯著，但MRI影像技術(shù)的陽(yáng)性檢出率和檢查滿意度最高，存在顯著推廣價(jià)值。

[1] 施 穎.早期股骨頭缺血壞死的影像學(xué)診斷分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(7):3162-3163.

[2] 龍長(zhǎng)江.成人股骨頭缺血壞死的早期診斷及影像學(xué)表現(xiàn)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(32):6859-6860.

[3] 周令飛.成人早期股骨頭缺血壞死CT及MRI診斷價(jià)值[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(4):469-471.

[4] 黨計(jì)鋒,潘興利.股骨頭缺血壞死的X線、CT和MRI診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(19):87-88.

[5] 馮繼梅.MRI、CT、X線影像學(xué)診斷早期股骨頭缺血壞死的效果對(duì)比[J].中國(guó)處方藥,2016,14(4):134-135.

本文編輯：王雨辰

R681.8

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2905.02