徐易弟，陳 瑩

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果

徐易弟，陳 瑩

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

目的 分析在產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式的效果。方法 選取2016年1月～2016年12月中選取在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例進(jìn)行研究，兩組均進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，觀察組在助產(chǎn)護(hù)理中融合溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式，比較兩組助產(chǎn)護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），而產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率則低于對(duì)照組（P＜0.01），產(chǎn)程時(shí)間也有明顯縮短；同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，而對(duì)助產(chǎn)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論 在產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式能夠提高分娩質(zhì)量，提升新生兒質(zhì)量，值得推廣。

產(chǎn)婦；溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式；助產(chǎn)護(hù)理

當(dāng)前產(chǎn)婦分娩基本都在醫(yī)院進(jìn)行，由于人們對(duì)健康的重視程度不斷提高，所以產(chǎn)婦對(duì)于分娩助產(chǎn)護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高。溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式不僅強(qiáng)調(diào)做好常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理，還重視孕期管理服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)婦提升自然分娩信心，提高陰道分娩率，改善分娩結(jié)局[1]。本研究具體分析在產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式的效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月中選取在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例進(jìn)行研究。嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)，排除要求行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦和有經(jīng)陰道分娩禁忌癥的產(chǎn)婦，妊娠綜合征孕婦和其他并發(fā)癥孕婦也排除。

依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，均有50例產(chǎn)婦，觀察組平均年齡（28.2±4.2）歲，平均孕周（37.2±4.8）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對(duì)照組平均年齡（28.5±4.1）歲，平均孕周（37.7±4.9）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，具有較好的一致性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅按照常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理服務(wù)，主要對(duì)產(chǎn)婦講解分娩應(yīng)該注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳等；觀察組則在助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式，以下為具體內(nèi)容。

1.2.1 產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理

產(chǎn)前產(chǎn)婦一般都較緊張，尤其對(duì)第一次接觸分娩的初產(chǎn)婦，緊張感會(huì)更強(qiáng)烈。助產(chǎn)人員必須多與產(chǎn)婦溝通交流，給予產(chǎn)婦足夠的安慰，主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹分娩的具體過程，各個(gè)產(chǎn)程的具體情況以及產(chǎn)婦在分娩中應(yīng)該做到的配合，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，幫助產(chǎn)婦緩解產(chǎn)前的緊張感。助產(chǎn)人員通過進(jìn)行產(chǎn)前有關(guān)分娩知識(shí)詳細(xì)的講解，能夠使產(chǎn)婦對(duì)從未接觸過的分娩有更多了解，因此對(duì)分娩有更足夠的信心，能夠保持積極心態(tài)配合分娩。另外在產(chǎn)前助產(chǎn)人員還應(yīng)該耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴，對(duì)于產(chǎn)婦提出的問題助產(chǎn)人員應(yīng)該做到耐心的解答，確保產(chǎn)婦能夠理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以保證分娩能夠順利進(jìn)行。同時(shí)在分娩開始前助產(chǎn)人員要叮囑產(chǎn)婦多食用高熱量的食物，幫助為分娩儲(chǔ)存能量。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)護(hù)理

助產(chǎn)人員要提前做好產(chǎn)房?jī)?nèi)的清潔工作，保持產(chǎn)房整體干凈，助產(chǎn)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室后的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦助產(chǎn)人員會(huì)全程陪護(hù)，幫助產(chǎn)婦消除不必要的擔(dān)憂。助產(chǎn)人員要對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中的宮縮情況進(jìn)行密切觀察，如果條件允許，可以在分娩時(shí)播放輕柔的音樂給產(chǎn)婦聽，幫助產(chǎn)婦緩解心情，協(xié)助產(chǎn)婦將注意力轉(zhuǎn)移開。助產(chǎn)人員在分娩過程中也要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸方法，通過配合宮縮進(jìn)行呼吸能夠使疼痛感得到緩解。適時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩腹部子宮，注意保持輕柔動(dòng)作，另外助產(chǎn)人員要及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況，提升產(chǎn)婦的信心。

1.2.3 產(chǎn)后助產(chǎn)護(hù)理

助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后指導(dǎo)產(chǎn)婦怎樣正確與嬰兒接觸，告知產(chǎn)婦哺乳的正確方法，向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵(lì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。另外助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦出院前要做好產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦日常應(yīng)該注意的有關(guān)事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦選擇合適的食物以催乳，比如黃豆、豬腳等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式，具體分為自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)；比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況，包括產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后出血量；觀察新生兒窒息發(fā)生情況；調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析臨床資料和數(shù)據(jù)，利用[n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，采用卡方x2檢驗(yàn)；利用（±s）表示全部計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組50例產(chǎn)婦自然分娩順產(chǎn)的有35例，順產(chǎn)率為70%，對(duì)照組自然分娩順產(chǎn)的有22例，順產(chǎn)率為44%，前者顯著高于后者（x2=6.895，P＜0.01）；兩組中都沒有實(shí)施陰道助產(chǎn)；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的有15例，剖宮產(chǎn)率為30%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)的有28例，剖宮產(chǎn)率為56%，前者顯著低于后者（x2=6.895，P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩情況對(duì)比（見表2）

觀察組自然分娩順產(chǎn)的產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程分別為（6.42±1.68）h、（0.78±0.27）h、（7.42±1.59）h，均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組分娩后2 h出血量為（176.25±32.53）mL，對(duì)照組為（268.34±49.75）mL，前者顯著少于后者（P＜0.01）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比分析 [n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比分析（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比分析（±s）

組別n第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程總產(chǎn)程產(chǎn)后2 h出血量觀察組356.42±1.680.78±0.277.42±1.59176.25±32.53對(duì)照組228.06±1.951.08±0.569.36±1.92268.34±49.75 t檢驗(yàn)3.3712.7164.1378.464 P＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01

2.3 兩組新生兒情況對(duì)比

觀察組中沒有發(fā)生新生兒窒息，對(duì)照組中出現(xiàn)1例新生兒窒息，新生兒窒息發(fā)生率為2%前者低于后者

2.4 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查對(duì)比

對(duì)觀察組和對(duì)照組所有產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組滿意度為98%，對(duì)照組滿意度為86%，兩組比較觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)中融入溫馨助產(chǎn)的服務(wù)理念，其核心是以人為本，將產(chǎn)婦視作助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)的中心，在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全面、綜合的各項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理。在實(shí)施溫馨助產(chǎn)服務(wù)時(shí)，做好產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察是一項(xiàng)重要內(nèi)容，助產(chǎn)人員必須要保證產(chǎn)程觀察的連續(xù)性，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，必須馬上配合醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)處理[2-3]。分娩尤其是自然分娩對(duì)女性而言是一件非常痛苦的事，同時(shí)大部分產(chǎn)婦因?yàn)闆]有全面了解分娩知識(shí)，對(duì)分娩持有片面的認(rèn)知，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)多種負(fù)面心理，因而可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦的子宮口會(huì)出現(xiàn)緩慢的擴(kuò)張，產(chǎn)程會(huì)明顯延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)胎兒窘迫情況，最終導(dǎo)致較高的新生兒窒息率。通過實(shí)施溫馨助產(chǎn)，產(chǎn)前助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的知識(shí)宣教，增加產(chǎn)婦認(rèn)知；產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦按摩子宮，告知產(chǎn)婦深呼吸正確方法，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行；產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行日常生活以及哺乳的相關(guān)指導(dǎo)，讓媽媽們順利適應(yīng)新的角色，能夠保證新生兒得到正確照顧

本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式，結(jié)果順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)程用時(shí)更少，減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，產(chǎn)婦滿意度提高；新生兒窒息發(fā)生率得到了降低，確保了新生兒安全。

通過上述分析可知，溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式用于產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中能夠改善分娩結(jié)局，提升新生兒質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得推廣

[1] 宋 鑫.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(7):130-130

[2] 王詠雪,王麗娟,盧曉寧,等.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):208-209,217.

[3] 黃麗梅.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(8):1110-1112.

本文編輯：王雨辰

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.15.2879.02