郭桂林

（賽罕區(qū)第二醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

伴房顫的缺血性腦血管病患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后的研究

郭桂林

（賽罕區(qū)第二醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析伴房顫的缺血性腦血管病患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后方法和結(jié)局。方法 選取2011年2月～2016年2月我院收治的分析缺血性腦血管病患者500例為研究對(duì)象，將患者分為伴房顫組和不伴房顫組，回顧性分析患者的臨床治療資料，并對(duì)患者進(jìn)行回訪調(diào)查，調(diào)查時(shí)間控制在1年內(nèi)，觀察患者的臨床病癥以及預(yù)后結(jié)局。結(jié)果 伴房顫的缺血性腦血管疾病患者的年齡普遍高于不伴房顫的患者，且女性比例較高，神經(jīng)功能損害程度更深，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；伴房顫的缺血性腦血管疾病患者誘發(fā)心衰、冠心病、動(dòng)脈硬化等合并癥的概率較高，且使用抗凝藥物的概率個(gè)住院時(shí)間都顯著高于不伴房顫患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；伴房顫預(yù)后效果明顯較差，死亡率、復(fù)發(fā)率以及致殘率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 伴房顫的缺血性腦血管病患者年齡高、女性比例大，神經(jīng)功能損害嚴(yán)重，且容易誘發(fā)多種合并癥，住院時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后較差，死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率顯著較高。

房顫；缺血性腦血管?。慌R床特點(diǎn)；預(yù)后

缺血性腦血管疾病是一種復(fù)雜性較高的綜合征疾病，患者的發(fā)病病因較復(fù)雜，由此導(dǎo)致患者的臨床特點(diǎn)、疾病的預(yù)后復(fù)發(fā)性和預(yù)后結(jié)局存在較大的差異，其中伴房顫是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)合并癥的主要原因，由于患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，容易阻塞顱內(nèi)大血管，引起腦血管梗死，進(jìn)而造成神經(jīng)功能障礙，造成較高的致亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率[1]。筆者以我院5年間收治的500例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，分析伴房顫的缺血性腦血管病患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后方法和結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2016年2月我院收治的分析缺血性腦血管病患者500例為研究對(duì)象，按照是否出現(xiàn)房顫的原則，將患者分為伴房顫組（n=62例）和不伴房顫組（n=438例），年齡在18到82歲，平均年齡（59.3±7.6）歲，女性304例，男性196例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重精神病史的患者；排除無(wú)癥狀的靜止性腦梗死患者；排除非腦血管疾病的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：確診為缺血性腦血管疾病的患者；發(fā)病超過(guò)14天的患者；自愿參與研究的患者。

1.2 方法

患者基本信息的采集。本次研究采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集流程，主要有本次研究的專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行信息記錄，具體包括人口信息、病史、臨床信息。

人口信息包括姓名、性別、年齡、體重；病史：既往病史，如糖尿病、冠心病等；臨床信息：住院時(shí)間、住院并發(fā)癥、各項(xiàng)檢查信息。

隨訪信息：由專門的隨訪人員從2016年在患者發(fā)病3個(gè)月、6個(gè)月和1年的時(shí)間進(jìn)行回訪，主要詢問患者是否死亡、復(fù)發(fā)情況、存活患者的致殘程度，統(tǒng)計(jì)并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察伴房顫缺血性腦血管病患者的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后結(jié)局（疾病的復(fù)發(fā)率、致亡率以及致殘率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料如住院時(shí)間、神經(jīng)功能評(píng)分、年齡等用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如致殘率、致亡率、復(fù)發(fā)率等用（%）來(lái)表示，用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般臨床資料比較

伴房顫組的年齡顯著高于不伴房顫組，女性比例、住院時(shí)間、抗凝藥物使用率、神經(jīng)受損率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于不伴房顫組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組體重則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

表1 兩組患者一般臨床資料比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的預(yù)后結(jié)局比較

伴房顫組患者住院后3、6、12個(gè)月致亡率分別為10.1%、25.2%和29.1%，致殘率為45.6%、40.9%和35.9%，復(fù)發(fā)率為30.2%、26.1%和28.9%；不伴房顫組的致亡率為7.4%、8.8%和11.6%，致殘率為28.5%、23.4%和18.7%，復(fù)發(fā)率為19.5%、13.6%和15.8%；伴房顫組患者的致亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率都顯著高于不伴房顫組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

研究顯示：伴房顫的缺血性腦血管病患者的住院時(shí)間（19.31±2.15）d、年齡（71.24±11.74 ）歲、女性占比63.93%且抗凝藥物使用率為45.66%，與不伴房顫患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且伴房顫的缺血性腦血管病疾病患者的致亡率、致殘率以及復(fù)發(fā)率都明顯較高，由此可見伴房顫的缺血性腦血管病患者年齡高、多為女性，容易造成神經(jīng)損害，引發(fā)并發(fā)癥，且預(yù)后結(jié)局不理想，具有較高的死亡率。

綜上所述：伴房顫的缺血性腦血管病患者年齡高、女性比例大，神經(jīng)功能損害嚴(yán)重，且容易誘發(fā)多種合并癥，患者出院后多應(yīng)用抗凝藥物，但患者的預(yù)后較差，死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率顯著較高。

[1] 朱勝春.伴或不伴房顫急性缺血性腦卒中臨床特征分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(8):580-582.

[2] 李姝雅.伴房顫的缺血性腦血管病患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后的研究[D].首都醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 劉曉利,郭珍立,李 平.非瓣膜性房顫患者合并腦卒中的臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):162-163.

本文編輯：王雨辰

R743

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2850.02