鄭有菊，阿布力米提.瓦哈普

（新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院麻醉科，新疆 克孜勒蘇 845550）

瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果觀察

鄭有菊，阿布力米提.瓦哈普

（新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院麻醉科，新疆 克孜勒蘇 845550）

目的 探討分析對肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉的臨床效果。方法 選取2014年11月～2016年11月期間在我院接受治療的60例肥胖乳腺癌患者進行研究，將所有患者隨機分為觀察組（n=30）以及對照組（n=30），對照組采用芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉，觀察組采用瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉，實驗結束之后，對比分析兩組患者的睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間以及出手術室的時間。結果 通過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間以及出手術室的時間與對照組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 對肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉有一定的麻醉效果，安全性較高，值得臨床推廣應用。

瑞芬太尼；異丙酚；肥胖；乳腺癌；靜脈麻醉；臨床效果

乳腺癌是導致患者死亡的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于絕經(jīng)前后的女性，對患者的健康造成了嚴重的影響。手術是治療乳腺癌的主要方法，但是手術過程中需要進行麻醉來減少患者的應激反應，促進手術的順利進行[1]。不同的麻醉方式對患者術后的恢復也有不同的影響，為證明對肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉的臨床效果，本次研究選取2014年11月至2016年11月期間在我院接受治療的60例肥胖乳腺癌患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月期間在我院接受治療的60例肥胖乳腺癌患者進行研究，將所有患者隨機分為觀察組（n=30）以及對照組（n=30），其中觀察組年齡范圍32～59歲，平均年齡（45.5±13.5）歲。對照組年齡范圍33～58歲，平均年齡（45.5±12.5）歲。兩組患者的年齡之間無明顯差異（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉，具體方法如下：給予患者0.05mg/kg咪達唑侖以及7 ug/ml芬太尼進行麻醉誘導，手術期間給予0.1 mg/kg維庫溴銨以及4～6 μg/ml異丙酚維持麻醉，接入麻醉機之后進行機械通氣，手術結束時停止輸注麻醉藥。

1.2.2 觀察組

采用瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉，具體方法如下：手術之前4小時禁食，前30 min為患者肌肉注射0.08 mg/kg咪達唑侖以及0.5 mg阿托品，進入手術室之后對患者的心電圖、無創(chuàng)血壓以及脈搏血氧飽和度進行監(jiān)測，對平均動脈壓進行記錄，然后給予1 μg/kg瑞芬太尼以及2～2.5 mg/kg異丙酚進行麻醉誘導，待患者意識消失之后給予0.1 mg/kg維庫溴銨輔助插管，手術過程中給予5 mg/kg-1·h-1異丙酚以及0.2 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼維持麻醉，手術結束之前10分鐘停止異丙酚的輸注，前5分鐘停止瑞芬太尼的輸注。

1.3 療效評價指標

對比分析兩組患者的睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間以及出手術室的時間。

1.4 統(tǒng)計學資料

對所有數(shù)據(jù)的分析以及處理均使用軟件SPSS 17.0進行，睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間以及出手術室的時間等計量資料采用t檢驗，P＜0.05時認為數(shù)據(jù)結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間以及出手術室的時間比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者與對照組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 時間參數(shù)比較（±s，min）

表1 時間參數(shù)比較（±s，min）

出手術室時間實驗組308.25±1.9315.36±7.56.74±1.36167.46±35.8對照組3012.64±2.3520.81±8.410.32±2.64216.46±37.5 t-2.3450.0554.9394.939 P-0.1260.8140.0260.026組別n睜眼時間拔管時間自主呼吸恢復時間

3 討 論

隨著患者年齡的增長，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，更是導致患者死亡的主要疾病之一，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，不利于其生存質(zhì)量的提高[2]。手術是治療乳腺癌的主要方法，但是手術過程中異常的疼痛會使患者難以承受，產(chǎn)生較多的應激反應，不利于手術的順利進行，而肥胖患者的臟器功能較低，會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)循環(huán)障礙，手術風險較大，所以手術過程中進行靜脈麻醉是非常有必要的[3]。瑞芬太尼以及異丙酚都具有起效較快且消失也較快，鎮(zhèn)痛效果明顯的特點，均屬于短效麻醉藥，且安全性較高，有顯著的麻醉效果[4]。

本次研究中，實驗組患者的睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間以及出手術室的時間與對照組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉有一定的麻醉效果，安全性較高，值得臨床推廣應用。

[1] 騰清蕾,王永玲,高建芝,等.瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(12):1876-1878.

[2] 郝雪峰.瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉在乳腺癌根治術中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(11):1853-1854.

[3] 劉 玉,唐 安,高曉玲,等.瑞芬太尼和氯胺酮靜脈麻醉用于重瞼術的效果比較[J].中國美容醫(yī)學,2015,24(14):25-28.

[4] 曾慶鋒,朱華斌,陳 華.瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉應用于肥胖乳腺癌患者根治術的有效性及可控性[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(06):657-659.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3533.01