蘇泰安，劉 義

（1.太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司，重慶 400000；2.上海郵電醫(yī)院，上海 200040）

小金片治療乳腺增生乳痛癥的療效觀察

蘇泰安1，劉 義2

（1.太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司，重慶 400000；2.上海郵電醫(yī)院，上海 200040）

目的 探討小金片治療乳腺增生乳腺疼痛的臨床療效，從而為小金片的臨床應(yīng)用，特別是治療乳腺增生乳腺疼痛的參考依據(jù)。方法 選擇我院2013年2月～2015年5月，95例乳腺增生癥伴有乳腺疼痛的患者，按照隨機分組，分為小金片治療觀察組57例；其他藥物組38例。統(tǒng)計，比較兩組治療前后乳腺疼痛的完成情況。結(jié)果 小金片治療觀察組乳腺疼痛止痛情況，治愈30例；顯效13例，有效12例。對照組（其他藥物組）止痛情況：治愈11例；顯效6例；有效17例。觀察組57例，治愈30例，治愈率達52.26%；對照組37例，治愈11例，治愈率29.72%；（P＜0.05）觀察組止痛效果明顯。而且乳腺疼痛越重，止痛治愈效果越明顯。結(jié)論 小金片治療乳增生乳痛癥療效顯著。

小金片；乳痛癥

除外乳腺惡性腫瘤，乳腺手術(shù)后疤痕處疼痛，哺乳期，急、慢性乳腺炎等常見的能引起乳腺疼痛的疾病。僅針對乳腺增生引起的乳腺疼痛（單、雙側(cè)）進行小金片治療觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年2月～2015年5月門診診治的乳腺增生乳痛癥患者，給以小金片為主的口服治療觀察組，同時以其他藥物（乳增寧、消遙散、三苯氨胺）口服治療設(shè)置對照組，并進行療效觀察。小金片治療觀察組57例，其他藥物治療對照組38例。服藥期間均避開經(jīng)期3-5天，二組年齡均在21.5歲至52歲之間，治療組平均年齡為34.8歲，對照組36.2歲，小金片治療觀察組以每人每日2次，每次2片，連續(xù)3周服用為一療程。觀察組，對照組均為3個療程。

1.2 方法

小金片治療觀察組，對照組口服其他治療乳腺增生的中成藥，個別病例服用了三苯氨胺。

1.3 乳腺疼痛程度

參照疼痛10分評分，分為輕度疼痛，中度疼痛，重度疼痛。輕度疼痛，感乳腺疼痛，常為雙側(cè)，少數(shù)病人某單側(cè)疼痛更為明顯，晚上可以入睡，疼痛發(fā)作時間多在經(jīng)前一周，月經(jīng)來潮后疼痛迅速緩解。中度疼痛，感到乳腺疼痛，單側(cè)或某單側(cè)更甚，胸罩壓迫疼痛更為明顯，能影響晚間睡眠，月經(jīng)來潮常有所緩解。重度疼痛，感到乳腺實在太痛，胸罩根本不能戴，晚上根本不能入睡，乳腺疼痛月經(jīng)來潮有所緩解，但仍持續(xù)疼痛許多天，常影響日常生活。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：各度疼痛消失，經(jīng)前略有二乳脹感，但無疼痛感；顯效：疼痛明顯緩解，中度疼痛戴胸罩已無影響，晚上睡眠良好，幾乎已無疼痛感覺，重度疼痛，夜間也能入睡，偶有夜間疼痛；有效：疼痛緩解，中度疼痛只有是認簡偶感疼痛。重度疼痛戴胸罩時及觸碰時還有疼痛感，夜間有疼痛，但能入眠。無效：各型疼痛均無改善，無變化。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 57例小金片治療觀察組

表2 38例其他藥物治療對照組

3 討 論

乳腺增生引起的乳房疼痛多為脹痛，其中大都患者乳房脹痛呈現(xiàn)與月經(jīng)有關(guān)的周期性。由乳腺增生引起的乳房脹痛臨床上我們把它稱為乳痛癥。[1]有研究認為乳房疼痛的起因主要為體內(nèi)的雌激素，孕激素的比例失調(diào)有關(guān)。體內(nèi)雌、孕激素，的比例失調(diào)、紊亂可至腺泡和導(dǎo)管增生，從而可至乳腺組織成結(jié)，成團塊，導(dǎo)管不通，引起疼痛。[2][3]乳腺疼痛或輕或重，輕者影響病人日常生活。重者，使病人的日常工作、生活均受影響，甚至夜間難以入睡。

小金片主要由木鰲子和麝香、草烏、沒藥、乳香、地龍等組成方中，麝香具有止痛，活血及通經(jīng)絡(luò)等功效；乳香具有活血，祛瘀等效果；五靈脂具有行血，散瘀、止痛等效果；沒藥可散瘀；楓香脂具有調(diào)氣血和消痛等功效；本鰲子可消腫解毒；而當(dāng)歸則可活血祛瘀。諸藥可達祛瘀，活血和調(diào)肝理氣及軟堅，散結(jié)，止痛等功效。[4][5]

4 結(jié) 語

小金片治療乳痛癥療效明顯；乳腺疼痛程度越是重，用小金片治療效果越好；中藥常以療程為單位進行疾病治療，此小金片治療觀察，亦以療程進行治療。本組實際上，有些乳痛癥患者沒到全療程，療效亦很明顯；本組治療有明顯療效，但是否會復(fù)發(fā)，以及再加長療程效果如何，本組雖有復(fù)診病人，但未系統(tǒng)跟蹤觀察；本組未進行性激素水平的治療前后對比觀察，科學(xué)性還不十分嚴謹[2-3]；雌激素受體拮抗劑、抑制劑，治療乳痛癥亦有療效，但鑒于其副作用，以及此類藥物多用以癌癥病人等患者的輔助治療，乳痛癥患者難以接受。推薦乳腺增生乳痛癥患者以小金片治療。

[1] 佟化梅.超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(17)1836-1838.

[2] 詹議桎,王愛姣,沈方敏,等.ER.PR檢測在臨床乳腺增生治療中的探究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,18(32)；283-285.

[3] 陶 萊,田 超,李 卉,等.乳腺增生癥與ESR1基因遺傳多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12)；2041-2043.

[4] 劉玉斌,李德輝,張素燚,等.中醫(yī)外治療法與內(nèi)治療法治療乳腺增生癥療效差異數(shù)meta分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(71):1489-1481.

[5] 徐發(fā)良,熊忠訊,李 偉,等.消核糖漿治療乳腺增生的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):649-650.654.

本文編輯：吳玲麗

R655.8

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ISSN.2095-8242.2017.018.3530.02