曹小花，萬(wàn)小芬

（陜西省西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710089）

噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

曹小花，萬(wàn)小芬

（陜西省西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710089）

目的 噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床價(jià)值。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的COPD患者56例，隨機(jī)的分為兩組，各28例，對(duì)照組用噻托溴銨治療，研究組用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 研究組治療后1秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速增加量（PEF）以及1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療COPD的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推廣使用。

噻托溴銨；舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的氣道炎癥性疾病，發(fā)病率較高，破壞力較強(qiáng)，致殘致死率也一直居高不下，是目前臨床上比較難治療的疾病之一。該病急性期患者痰量多、頻繁咳嗽、胸悶氣短、呼吸受限等臨床癥狀，可顯著減弱患者肺功能，危及患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量，甚至是生命安全[1]。本文主要研究噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療COPD的臨床有效性，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的COPD患者56例，隨機(jī)的分為兩組，各28例，對(duì)照組采用噻托溴銨治療，男17例，女11例；患者年齡為46～81歲，平均年齡為58歲（s=1.59）。研究組采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療，男16例，女12例；患者年齡為45～80歲，平均年齡為57歲（s=2.34）。對(duì)照組與研究組的患者臨床資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組、研究組患者經(jīng)檢查確診為COPD患者，入院后均采取常規(guī)治療方案，包括：臥床休息、吸氧、解痙、平喘、抗感染及止咳等。在此綜合治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組每天1次噻托溴銨（每次1撳）噴霧劑治療；研究組噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療方案，噻托溴銨的給藥劑量和用法與對(duì)照組相同，舒利迭用藥為50/500 μg，每天2次，每次1吸。兩組COPD患者均治療期間定期復(fù)診，治療持續(xù)1年時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療后兩組COPD患者的FEV1、PEF及FEV1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療后FEV1、PEF及FEV1%水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的肺功能指標(biāo)（±s）

表1 患者治療前后的肺功能指標(biāo)（±s）

注：* 與對(duì)照組相比P＜0.05

研究組283.81±0.27*7.85±0.98*93.56±3.75*對(duì)照組282.54±0.456.12±1.5377.13±2.98

3 討 論

目前，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率、致死率在逐年增加，患者人數(shù)也越來(lái)越多，所以國(guó)內(nèi)外對(duì)于此病的研究越來(lái)越重視，它已嚴(yán)重危害人們的生命健康。慢性阻塞性肺疾病可引起患者肺部及呼吸道發(fā)炎，嚴(yán)重破壞肺結(jié)構(gòu)及加大呼吸道的阻力，導(dǎo)致肺功能的減退，如果治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者呼吸衰竭，甚至死亡[2]。噻托溴銨是抗膽堿能類藥物，可有效抑制機(jī)體細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷鳥(niǎo)苷的合成，進(jìn)一步改善呼吸功能；且有研究表明，長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑與吸入型糖皮質(zhì)激素在聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可顯著緩解COPD的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。舒利迭即為氟替卡松與沙美特羅的混合制劑，沙美特羅的抗炎活性可以減輕呼吸道、氣道內(nèi)膜水腫癥狀，不僅可以抑制炎癥區(qū)域新的血管的形成，也可抑制感覺(jué)神經(jīng)釋放神經(jīng)肽[4]，從而達(dá)到抑制氣道重塑的目的，增強(qiáng)抗炎活性。本次研究中，研究組采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療，經(jīng)治療后FEV1、PEF及FEV1%水平優(yōu)于對(duì)照組，與趙洪等[5]的研究結(jié)果相符。由此表明，噻托溴銨與舒利迭的聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升治療的療效，改善通氣功能。

綜上所述，臨床上COPD患者給予噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療效果顯著，不僅能夠改善肺功能、有效提升治療療效，而且還提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉 鈺.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療中重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(25):5292-5293.

[2] 楊 越,郝玉英,任華偉.慢性阻塞性肺疾病輕中度患者舒利迭吸入治療的護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,10:1425-1427

[3] 陸 薇,梁新梅.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(3):288-289, 308.

[4] 劉長(zhǎng)志.無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合噻托溴銨在老年慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):514-515.

[5] 趙 洪.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(8):1593-1595.

[6] 辛秀琴,許溟宇,孟廣平,張 捷.噻托溴銨對(duì)中重度COPD患者肺功能的遠(yuǎn)期影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013(01):106-108.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3525.01