劉明霞

（河北省衡水市第五人民醫(yī)院住院藥房，河北 衡水 053000）

不同藥物治療慢性胃炎的效果比較研究

劉明霞

（河北省衡水市第五人民醫(yī)院住院藥房，河北 衡水 053000）

目的 探討慢性胃炎采取不同藥物治療的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年6月我院接診的慢性胃炎患者90例作為研究對象，納入研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書自愿接受本研究，隨機數(shù)表法分組，各自45例。對照組患者采取膠體果膠鉍治療，研究組患者采取奧美拉唑治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應及幽門螺桿菌（Hp）清除率，并對比分析。結(jié)果 兩組患者治療后均可進行療效評價，其中研究組總有效率與幽門螺桿菌（Hp）清除率均明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組均有輕微不良反應發(fā)生，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 慢性胃炎患者應用奧美拉唑治療，相比膠體果膠鉍膠囊治療可以更好地提高療效與Hp清除率，同時安全性良好，值得借鑒。

慢性胃炎；幽門螺桿菌；奧美拉唑；膠體果膠鉍；效果

慢性胃炎屬于臨床常見疾病，發(fā)病因素主要有食用刺激性食物、精神狀態(tài)差、幽門螺桿菌（Hp）感染等[1]。近幾年人們生活節(jié)奏不斷加快，作息時間與飲食習慣等改變，使得本病發(fā)病率有所升高。常規(guī)藥物治療有一定效果，但工作、精神等因素會造成其反復發(fā)作，長期焦慮或抑郁等會加重病情，影響他們身心健康。為了進一步探討不同藥物治療慢性胃炎的效果，我院針對接診的90例患者實施了研究，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月我院接診的慢性胃炎患者90例作為研究對象。納入研究對象有完整臨床資料，確診符合慢性胃炎診斷標準[2]，簽署知情同意書，近期未服用過抗焦慮、抗抑郁藥物，同時排除惡性腫瘤、胃潰瘍，以及腹部手術史、精神病史，合并嚴重心肝腎等臟器病變，妊娠期或哺乳期患者。隨機數(shù)表法分組，各自45例，對照組有男29例、女16例；年齡最小23歲、最大67歲，均值45.9±10.6歲；病程2～69個月，均值31.9±10.5個月。研究組有男28例、女17例；年齡最小22歲、最大69歲，均值45.6±10.9歲；病程2～68個月，均值31.6±10.7個月。兩組患者在年齡、性別及病程上比較無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取膠體果膠鉍治療，3粒/次，4次/d，3餐前與睡前0.5 h口服，同時Hp感染患者加用阿莫西林治療，0.8g/次，2次/d。研究組患者采取奧美拉唑治療，18 mg/次，3次/d，硫糖鋁治療，0.8g/次，3次/d，空腹嚼碎后吞服，餐前0.5 h服用，若有Hp感染則采取對照組用藥方法與劑量處理。兩組患者治療1個月為1療程，均治療1療程后評價效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床效果、不良反應及幽門螺桿菌清除率進行觀察記錄，并對比分析。

1.4 評價標準[3]

本研究療效按照如下標準評估：治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，胃鏡復查黏膜糜爛水腫消失為顯效；治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，胃鏡復查黏膜糜爛水腫有所減輕為有效；治療后患者的臨床癥狀與體征無任何改善，甚至加重為無效。總有效率按照有效率與顯效率之和計。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（x2）檢驗，將P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床效果對比

兩組患者治療后均可評價療效，其中研究組高達95.56%，對照組則為82.22%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n（%）]

2.2 組間幽門螺桿菌清除率對比

研究組患者治療前Hp感染40例，治療后Hp感染8例，Hp清除率為80.00%，對照組治療前Hp感染41例，治療后Hp感染16例，Hp清除率為60.97%，研究組Hp清除率顯著高于對照組（x2=14.0807，P=0.0001＜0.05）。

2.3 組間不良反應對比

兩組患者均輕微不良反應發(fā)生，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

慢性胃炎可能和機械刺激、Hp感染、胃酸過多、膽汁反流、變態(tài)反應等有關，可能是單因素誘發(fā)，也可能是多因素綜合作用所致。國內(nèi)外越來越多的研究指出，Hp感染在慢性胃炎發(fā)生與發(fā)展中產(chǎn)生了重要作用，大部分慢性胃炎患者均有Hp感染[4]。幽門螺桿菌屬于可合成蛋白脂解與水解活性酶，從而造成胃黏液的脂質(zhì)降解，以及胃黏液過度水解，誘發(fā)胃黏液層結(jié)構崩解，進一步對胃黏膜造成損害，出現(xiàn)黏膜炎癥、糜爛及潰瘍等[5]。按照這樣的發(fā)病機理，大部分學者認為應采取減少胃酸與清除幽門螺桿菌等方案治療。

我院針對接診的慢性胃炎患者90例進行對照研究，隨機數(shù)表法分組，對照組實施膠體果膠鉍治療，研究組則采取奧美拉唑治療，結(jié)果表明研究組患者不僅總有效率明顯比對照組更高，而且Hp清除率也比對照組更高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者均有輕微不良反應，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。膠體果膠鉍可在胃部形成膠體溶液，保護損傷細胞，加上其與胃腸潰瘍等有特殊親和力，可高效殺死幽門螺桿菌，但因膠體作用，少數(shù)藥物被包裹在內(nèi)，使得藥效發(fā)揮受限，對部分非幽門螺桿菌感染患者甚至無能為力。硫糖鋁可明顯抑制幽門螺桿菌感染與高胃酸分泌，提高前列腺素E2釋放，促進胃黏膜糜爛病變愈合，提高病灶處成纖維母細胞生長因子水平，并增強上皮細胞緊密性，從而改善血流，增強細胞保護作用。此外，一些研究中指出硫糖鋁還能中和胃酸，吸附胃蛋白酶與膽汁，實現(xiàn)不錯的胃黏膜保護作用[6]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機制和H2受體拮抗劑不同，作為全新的抗消化性潰瘍藥物，在近幾年應用逐漸廣泛，可特異性作用在胃黏膜細胞H+-K+-ATP酶，使得細胞內(nèi)外離子梯度濃度明顯改變，并對基礎胃酸與刺激所致胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，從而減輕細胞H+-K+-ATP酶活性。將奧美拉唑應用在慢性胃炎中通過抑制壁細胞原子泵來減少胃酸的分泌，有著起效迅速、藥效明顯及療效明確等優(yōu)勢。同時，將硫糖鋁與奧美拉唑聯(lián)合治療慢性胃炎，能發(fā)揮不錯的協(xié)同效果，更快地改善癥狀。

綜上所述，慢性胃炎患者應用奧美拉唑治療，相比膠體果膠鉍膠囊治療可以更好地提高療效與Hp清除率，同時安全性良好，值得借鑒。

[1] 陳同會.不同藥物應用于治療慢性胃炎的療效觀察[J].中外健康文摘,2014,11(19):128-128.

[2] 陳曉琴,王 嵐,鄭洲云,等.兩種不同藥物組成方案根除幽門螺桿菌的療效及費用評估[J].貴陽醫(yī)學院學報,2011,36(6):630-631.

[3] 李亞軍.不同藥物治療60例慢性胃炎患者的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):359-360.

[4] 付本星.不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床比對[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(33):138-139.

[5] 吳修英,先承弟.藥物聯(lián)合應用治療胃炎及胃十二指腸潰瘍臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息,2014,16(28):270-271.

[6] 謝松官.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的效果[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(9):306-307.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3503.02