彭金蘭

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

血液檢驗紅細胞參數(shù)于貧血鑒別診斷中的檢驗價值分析

彭金蘭

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

目的 分析貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數(shù)的檢驗價值。方法 選取2014年9月～2016年9月于我院收治的貧血患者80例臨床資料，按貧血類似不同分2組，地中海貧血組45例，缺鐵性貧血組35例；另取我院體檢的40例健康者作為健康組，均行血液檢驗，對比三組紅細胞參數(shù)指標(biāo)及血液檢驗診斷效果。結(jié)果 地中海組的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺鐵性組高（P＜0.05）；缺鐵性組的RDW含量值均比地中海組、健康組高（P＜0.05）；健康組的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺鐵性組高（P＜0.05）。結(jié)論 血液檢驗中的紅細胞各項參數(shù)有助于鑒別貧血類型，且其診斷準(zhǔn)確性、敏感性及特異性均較高，臨床應(yīng)用價值高。

血液檢驗；紅細胞參數(shù)；貧血；鑒別；診斷

貧血屬臨床常見性血液疾病，是指血紅細胞容量降低且低于正?；迪孪薜囊环N疾病[1]。機體內(nèi)血紅細胞容量下降可因諸多系統(tǒng)疾病誘發(fā)，地中海、溶血性、缺鐵性、出血性等貧血均是臨床貧血常見類型，其中地中海、缺鐵性兩類貧血是我國監(jiān)控貧血疾病主要對象，加之該兩種貧血的血常規(guī)受檢結(jié)果相似性高，故臨床診斷、鑒別存在一定難度。為探究血液檢驗紅細胞參數(shù)診斷與鑒別貧血的效果，我院將近期診治的80例貧血患者、40例健康體檢者作為回顧對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月于我院收治的貧血患者80例臨床資料，按貧血類似不同分2組，地中海貧血組45例，男24例，女21例，年齡21～65歲，平均（35.18±8.21）歲，病程2～3y，平均（2.03±0.11）y；缺鐵性貧血組35例，男19例，女16例，年齡20～63歲，平均（35.03±8.04）歲，病程1～3y，平均（2.14±0.59）y。另取我院體檢的40例健康者作為健康組，男21例，女19例，年齡23～61歲，平均（32.15±2.11）歲。三組性別、年齡比較無統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組均于空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血2 mL，裝入血常規(guī)專用抗凝管內(nèi)，加抗凝劑后搖晃試管；選擇日本Sysemx XS-1000i型號全自動血液分析儀檢測血液，按要求、流程及說明書、配套試劑進行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組紅細胞參數(shù)指標(biāo)水平，包括紅細胞計數(shù):RBC、平均紅細胞體積:MCV、血紅蛋白:Hb、平均血紅蛋白含量:MCH、紅細胞體積分布寬：RDW。血常規(guī)各指標(biāo)正常標(biāo)準(zhǔn)：Hb：男（120-160g/L）、女（110-160g/L），RBC：男（4.0×5.5）×1012/L、女（3.5×5.0）×1012/L，MCV：80～100fL，MCH：27-34pg/L，RDW：10.5%～14.5%。地中海貧血診斷：MCV＜79fL，MCH＜28pg/L；缺鐵性貧血診斷：MCV＜79fL，RDW＞14.5%。

1.4 統(tǒng)計應(yīng)用

2 結(jié) 果

2.1 三組紅細胞參數(shù)檢驗比較

地中海組的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺鐵性組高（P＜0.05）；缺鐵性組的RDW含量值均比地中海組、健康組高（P＜0.05）；健康組的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺鐵性組高（P＜0.05），見表1。

2.2 紅細胞參數(shù)血液檢驗的診斷效果

地中海貧血組與缺鐵性貧血組的血液檢驗準(zhǔn)確性、敏感性、特異性相比均無統(tǒng)計差異（P＞0.05），見表2。

表1 三組紅細胞參數(shù)檢驗比較（±s）

表1 三組紅細胞參數(shù)檢驗比較（±s）

注：與缺鐵性組比，aP＜0.05；與地中海、缺鐵性組比，bP＜0.05；與地中海、健康組比，cP＜0.05。

組別RBC（×109）MCV（fL）Hb（g/L）MCH（pg）RBC/MCVRDW（%）地中海組（n=45）5.12±0.41a70.02±6.59100.26±13.01a24.03±3.817.64±1.54a17.04±2.95缺鐵性組（n=35）3.18±0.3975.03±6.8485.03±11.0419.52±2.743.49±1.1822.05±4.24c健康組（n=40）4.12±0.6392.01±8.67b125.14±13.08b33.54±3.74b4.82±1.3213.56±1.30

表2 紅細胞參數(shù)血液檢驗的診斷效果對比 [n（%）]

3 討 論

貧血指于諸多因素干擾下導(dǎo)致人體外周的血紅細胞容量下降所引起的各類臨床癥狀疾病。地中海、缺鐵性貧血是貧血中兩種高發(fā)病率類型，地中海貧血是由于血液在生成珠蛋白肽鏈時受到阻礙所致貧血，若未及早醫(yī)治或醫(yī)治不當(dāng)，病情可發(fā)展成進行性溶血性貧血，增加治愈難度；缺鐵性貧血是由于鐵元素合成過程中減少，且珠蛋白亦減少等，致使機體處于長期缺血狀態(tài)，減弱人體血紅蛋白合成功能，故而導(dǎo)致小細胞的低色素貧血，紅細胞體積及充盈狀態(tài)均被改變[2,3]。

患者患有貧血癥候，可表現(xiàn)出氣短、心悸、呼吸困難等系列癥狀，這是因為呼吸中樞缺氧所致所致[4]。當(dāng)人體處于貧血狀態(tài)過長，可引發(fā)患者發(fā)生心率變化、心功能不全等情況，嚴重可危及患者生命健康。另外，貧血亦可引起消化系統(tǒng)障礙，例如，消化不良、食欲不振等，少數(shù)女性患者還存在閉經(jīng)現(xiàn)象，嚴重擾亂內(nèi)分泌。因此，臨床早期需積極診治貧血，以改善患者預(yù)后。

鐵是人體造血最基本原料，一般貧血患者伴有鐵代謝異常現(xiàn)象，由于不同類型的貧血發(fā)病機制不一樣，故患者體內(nèi)鐵代謝亦具差異性，雖可通過預(yù)測貧血患者體內(nèi)骨髓的含鐵量來判斷病因，但仍無法準(zhǔn)確診斷貧血類型[5]。本研究將血液檢驗中紅細胞參數(shù)作為診斷依據(jù)，為貧血患者進行檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：地中海組的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺鐵性組高；缺鐵性組的RDW含量值均比地中海組、健康組高；健康組的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺鐵性組高；這與吳燕芳[6]文獻研究結(jié)果相似。由此結(jié)果可知，血紅細胞各項參數(shù)指標(biāo)可用于診斷貧血疾病，其中紅細胞計數(shù)、血紅蛋白兩項指標(biāo)可重點反映地中海貧血病況，而紅細胞體積分布寬度則能反映缺鐵性貧血的病況，進一步說明紅細胞各項參數(shù)指標(biāo)可幫助鑒別貧血疾病類型。同時，結(jié)果顯示：地中海貧血組血液檢驗準(zhǔn)確性80.00%、敏感性95.56%、特異性71.11%及缺鐵性貧血血液檢驗的準(zhǔn)確性82.86%、敏感性97.14%、特異性65.71%；這與謝漢瑛[7]文獻研究結(jié)果相似，表明紅細胞參數(shù)用于診斷貧血的準(zhǔn)性高，且特異性、敏感性均較好。

綜上所述，貧血采取血液檢驗中的紅細胞參數(shù)作為診斷依據(jù)的臨床價值高，其診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性均較高，且可指導(dǎo)貧血類型的診斷，值得推廣。

[1] 張曉麗.血液檢驗紅細胞參數(shù)在貧血患者中的鑒別診斷[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(10):184-185,193.

[2] 耿 瑋.紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(6):730-732.

[3] 王 星,任春云,金明超,等.新紅細胞參數(shù)在缺鐵性貧血中的臨床診斷價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2015,33(4):464-465.

[4] 楊道玉.紅細胞參數(shù)MCV/RDW對貧血的鑒別診斷價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(13):1791-1792.

[5] 孫仕強.紅細胞參數(shù)對地中海貧血和缺鐵性貧血的初步鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):26-28.

[6] 吳燕芳.紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(36):5156-5157.

[7] 謝漢瑛.血常規(guī)紅細胞參數(shù)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(29):4108-4109.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3490.02