高 博

（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000）

圍術(shù)期循證護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能及早期泌乳的影響

高 博

（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000）

目的 分析產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期采用循證護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后胃腸功能及早期泌乳的影響。方法 選取2016年4月～2016年10月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦712例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組356例圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組356例圍術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組胃腸功能（排氣時(shí)間、排便時(shí)間）、早期泌乳情況（泌乳始動時(shí)間、乳汁分泌充足時(shí)間）、護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、泌乳始動時(shí)間、乳汁分泌充足時(shí)間較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，并改善其泌乳功能。

早期泌乳；剖宮產(chǎn)術(shù)；圍術(shù)期循證護(hù)理干預(yù)；胃腸功能

目前剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)，挽救母嬰生命的重要方法。近年來隨人們思想轉(zhuǎn)變、二胎政策及剖宮產(chǎn)術(shù)指征放寬，剖宮產(chǎn)率明顯提升。但剖宮產(chǎn)術(shù)需實(shí)施麻醉，并具有一定創(chuàng)傷，易給產(chǎn)婦身心帶來危害，影響其術(shù)后胃腸功能和乳汁分泌。本研究對我院接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍術(shù)期循證護(hù)理干預(yù)，并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)比照，分析產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期采用循證護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后胃腸功能及早期泌乳的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2016年10月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦712例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。其中觀察組年齡19～41歲，平均（29.56±6.41）歲；孕周37～42周，平均（38.97±3.01）周；對照組年齡21～39歲，平均（30.05±6.36）歲；孕周36～43周，平均（39.33±2.91）周。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如注意事項(xiàng)講解、生命體征觀察、胎心監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組

圍術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)重要組成部分，指將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合獲取證據(jù)而實(shí)施計(jì)劃護(hù)理一種方法?；诖耍覀儗⒆o(hù)理活動分為確立循證問題、提出循證方法、循證護(hù)理實(shí)踐3步。⑴確立循證問題：成立循證工作小組，由豐富經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士等組成，以相關(guān)理論知識為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，商討確定循證問題。⑵提出循證方法：查閱既往剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期存在問題，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫如萬方、知網(wǎng)等，篩選相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，并對實(shí)證研究的實(shí)用性和真實(shí)性進(jìn)行評價(jià)，制定詳細(xì)護(hù)理干預(yù)措施。⑶循證護(hù)理實(shí)踐：①術(shù)前。主動與產(chǎn)婦溝通交流，緩解其焦慮情緒，鼓勵(lì)其保持輕松愉悅心情，并對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，增加、強(qiáng)化其對剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后知識了解；②術(shù)中。協(xié)助產(chǎn)婦取合適體位，對其進(jìn)行鼓勵(lì)，完成麻醉后搖動手術(shù)床，使左側(cè)略微傾斜，減少子宮對下腔靜脈壓迫，并觀察麻醉時(shí)產(chǎn)婦與胎兒生命體征，同時(shí)胎兒娩出后，對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行復(fù)舊、排氣等；③術(shù)后。密切觀察產(chǎn)婦手術(shù)切口，囑咐產(chǎn)婦術(shù)后8h內(nèi)攝入流質(zhì)飲食，并逐漸過渡至半流質(zhì)，術(shù)后6 h取乳根、膻中、云門等穴位向產(chǎn)婦示范泌乳功能護(hù)理方法，囑其1日進(jìn)行3次按摩，同時(shí)讓新生兒早吸吮、勤排空，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行活動，以床上坐起-床邊站立-扶床行走-室內(nèi)散步為順序。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃腸功能（排氣時(shí)間、排便時(shí)間）、早期泌乳情況（泌乳始動時(shí)間、乳汁分泌充足時(shí)間）。泌乳始動時(shí)間是從胎兒娩出至產(chǎn)婦首次分泌出乳汁時(shí)間，乳汁分泌充足標(biāo)準(zhǔn)是乳房充盈良好或母親自覺乳漲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施處理，計(jì)量資料（排氣時(shí)間、排便時(shí)間、泌乳始動時(shí)間、乳汁分泌充足時(shí)間）以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿意度）用n（%）表示、x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、泌乳始動時(shí)間、乳汁分泌充足時(shí)間均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組胃腸功能及早期泌乳情況（±s，h）

表1 比較兩組胃腸功能及早期泌乳情況（±s，h）

胃腸功能早期泌乳情況排氣時(shí)間排便時(shí)間泌乳始動時(shí)間乳汁分泌充足時(shí)間觀察組35622.68±1.633.18±0.3924.11±4.6148.87±5.39對照組35626.02±1.854.62±0.4628.01±4.9656.25±5.27 t 25.55945.05210.86718.472 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n

3 討 論

剖宮產(chǎn)作為一種非自然創(chuàng)傷類分娩方式，不僅能夠?qū)Ξa(chǎn)婦機(jī)體組織造成損傷，亦可出現(xiàn)切口感染、不適、術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)造成不同程度影響，并干擾正常哺乳活動，故在圍手術(shù)期給予產(chǎn)婦有效護(hù)理干預(yù)是必要的。

常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)僅重視手術(shù)自身與分娩相關(guān)情況，難以保證產(chǎn)婦需求和舒適感，護(hù)理效果受到一定限制[1]。而循證護(hù)理基于既往科研成果，將其明確、明智、審慎地與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)婦需求相結(jié)合，全面落實(shí)了研究帶動實(shí)踐的觀念，有利于護(hù)理學(xué)科進(jìn)步[2]。黃淑平等[3]將循證護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后產(chǎn)婦焦慮情緒得到顯著緩解。董睿研究[4]顯示，循證護(hù)理可將剖宮產(chǎn)圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率從94%降低至24%。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、泌乳始動時(shí)間、乳汁分泌充足時(shí)間較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與張芳娣研究[5]結(jié)果相符，佐證了循證護(hù)理能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，并改善其泌乳功能，這與該護(hù)理方法以研究指導(dǎo)實(shí)踐、重視護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)與產(chǎn)婦愿望有關(guān)。

綜上所述，循證護(hù)理能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，并改善其泌乳功能。

[1] 管紅云.探討循證護(hù)理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6):893-895.

[2] 殷素珍.循證護(hù)理應(yīng)用于孕婦未足月胎膜早破的效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):286-287.

[3] 黃淑平,陳麗芳,黃小花.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施行循證護(hù)理的價(jià)值評估及分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(20):191-194,197.

[4] 董 睿.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):135-136.

[5] 張芳娣.循證護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳功能和術(shù)后康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(29):121-122.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3485.02