邢志花

（江蘇常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療的效果及肝儲備功能的影響研究

邢志花

（江蘇常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的 探究護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療的效果及肝儲備功能的影響情況。方法 將我院30例實(shí)施介入治療肝癌患者平分為兩組。護(hù)理組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對比兩組在ICGR15及術(shù)后并發(fā)癥的差異。結(jié)果 護(hù)理組ICGR15優(yōu)于對照組（P＜0.05）k觀察組術(shù)后并發(fā)癥率6.7%明顯低于對照組20%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理方式干預(yù)不僅能輔助提高治療療效，還能改善肝儲備功能損傷，綜合改善患者預(yù)后。

護(hù)理干預(yù)；肝癌介入治療；肝儲備功能

肝癌是發(fā)病率及死亡率增長較快的惡性腫瘤之一，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，早期病癥表現(xiàn)不明顯，易使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。針對中晚期肺癌患者，臨床以經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞等方式進(jìn)行治療。但由于中晚期患者肝功能障礙以及手術(shù)治療引起的并發(fā)癥較多，對患者肝儲備有所損傷。國內(nèi)外相關(guān)研究中提到有效護(hù)理干預(yù)對患者肝儲備功能起到改善作用[1]。因此，本文采用護(hù)理方式對肝癌介入治療的患者進(jìn)行干預(yù)，取得較好的護(hù)理療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014.02～2016.02期間經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞介入治療的肝癌患者30例為研究對象，排除患有嚴(yán)重心腎等器官性疾病、精神類疾病及感染性疾病患者。將其隨機(jī)平分為兩組。護(hù)理組：男性11例，女性4例。年齡在31～76歲，平均年齡（52.3±4.7）歲，按TNM腫瘤分期[2]：其中Ⅲ期8例，Ⅳ期7例。對照組：男性12例，女性3例。年齡在28～74歲，平均年齡（55.1±4.9）歲。按TNM腫瘤分期：其中Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。兩組患者年齡、性別、分期等基本資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

給予對照組患者介入治療后臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即對術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，定期檢測肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，對手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

給予護(hù)理組患者介入治療后在對照組常規(guī)處理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。從三個(gè)方面著手。①肝癌知識的普及：多數(shù)肝癌患者治療病癥中因疼痛等身體不適因素影響到情緒的變化，產(chǎn)生消極、抑郁、焦慮的心理。護(hù)理人員從患者入院起向患者普及相關(guān)病癥知識，如患病的原因、表現(xiàn)癥狀、治療方案以及注意事項(xiàng)等。告知患者介入治療對延長生存時(shí)長的必要性，引起患者的重視度并積極配合治療。使患者對病癥有較為全面的認(rèn)識。k心理干預(yù)：護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注患者情緒的變化，并主動(dòng)積極熱情的與患者溝通交流，安撫患者的焦躁情緒，疏導(dǎo)負(fù)面、抑郁心理狀態(tài)。多向患者講解治療成功的案例，提升患者自信，提高患者的治療配合度。②肝功能維護(hù)：因介入治療對患者肝臟造成一定損傷，因此在護(hù)理過程中因從飲食、生活習(xí)慣、藥物輔助治療等多方法及手段修復(fù)肝臟損傷，提高肝臟功能。并定期對患者膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)及血常規(guī)進(jìn)行檢測與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組15分?jǐn)?shù)吲哚靛青綠滯留率（ICGR15）的差異；k比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用± s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后ICGR15情況差異

護(hù)理前護(hù)理組與對照組患者ICGR15對比差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后護(hù)理組患者ICGR15明顯小于對照組，對比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后ICGR15比較（±s、%）

表1 兩組護(hù)理前后ICGR15比較（±s、%）

組別n護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理組1510.45±6.3913.64±7.34對照組1510.63±7.2318.24±9.31 P＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

護(hù)理組在護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)1例消化道出血，術(shù)后并發(fā)癥率6.7%。對照組中介入治療后出現(xiàn)2例消化道出血，1例腎衰竭，1例腫瘤破裂，術(shù)后并發(fā)癥率為20%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥率6.7%明顯低于對照組20%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

介入治療是目前有效演唱肝癌患者生存期限的方式之一[3]。但由于諸多中晚期肝癌患者肝臟損傷嚴(yán)重，手術(shù)后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量。ICGR15是肝功能檢測常用指標(biāo)之一，通過給予人工合成色素評定肝臟自凈與排泄能力[4]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理組在護(hù)理后ICGR15明顯低于對照組（P＜0.05）?？梢娮o(hù)理干預(yù)能改善肝臟清除與排泄毒素的能力。護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥率6.7%明顯低于對照組20%，可見護(hù)理干預(yù)有助于降低術(shù)后并發(fā)癥，通過心理與生理的護(hù)理改善患者對肝癌的認(rèn)知，增強(qiáng)患者自信，提高診治配合度，能較好改善預(yù)后。

[1] 扈玉紅,耿 進(jìn),李能云,安世慧.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,04:153-154.

[2] 劉玉蓮,聞利紅.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,11:2205-2207.

[3] 徐中英,唐 艷,鐘 蘭,徐 波.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者疼痛和胃腸道反應(yīng)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,02:221-223.

[4] 唐 敏.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療的效果和肝儲備功能的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,02:172-174.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3482.01