金 粲

（揚州市中醫(yī)院肺病科，江蘇 揚州 225002）

老年患者使用彈力繃帶固定靜脈留置針的應(yīng)用體會

金 粲

（揚州市中醫(yī)院肺病科，江蘇 揚州 225002）

目的 探討使用彈力繃帶固定靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月～2016年12月我院收治的采用靜脈留置針的老年患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，比較兩組的靜脈留置針使用情況。結(jié)果 觀察組在靜脈留置針使用情況方面明顯好于對照組。結(jié)論 老年患者使用彈力繃帶固定靜脈留置針能明顯延長靜脈留置針的使用時間和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

靜脈留置針；彈力繃帶；應(yīng)用體會

靜脈留置針是現(xiàn)在醫(yī)院常用的醫(yī)療輸液工具，其主要的優(yōu)點在于留置針導管質(zhì)地比較柔軟，容易在皮膚上固定，而且操作簡單易行。老年患者由于年齡原因致皮膚松弛、血管壁較脆、血管不充盈、且彎曲，血管條件比較差，因此臨床上對老年患者靜脈用藥時大部分采用靜脈留置針，這樣既可以有效的降低由于反復(fù)穿刺而造成的疼痛感，而且方便及時開通靜脈通道，對實施及時搶救與輸液具有重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2016年12月我院收治的采用靜脈留置針的老年患者100例，男70例，女30例，所有患者的年齡平均在65～80歲。隨機分組為對照組和觀察組，每組各為50例，兩組患者在一般資料記錄上的差異不具有統(tǒng)計學上的任何意義，具有可比性（P＞0.05）。其中觀察組靜脈留置針采用彈力繃帶固定，對照組采用紙膠帶固定。

1.2 方法

1.2.1 穿刺前準備

靜脈穿刺前護理人員準備：用七步冼手法清洗雙手、戴口罩。正確的洗手可減少感染的機會。用物準備：選擇型號合適的靜脈留置針、透明敷貼、碘伏、棉簽、彈力繃帶、紙膠布。

1.2.2 穿刺部位和血管的選擇

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防靜脈炎及其他并發(fā)癥。如果穿刺在有靜脈炎的血管上，基本上都會失敗，即使沒有失敗也不會理想。同時要避免在關(guān)節(jié)處穿刺，避免反復(fù)穿刺，提高一次穿刺成功率[2]。所以首選血流豐富、血管相對較粗直、彈性好、遠離關(guān)節(jié)、無靜脈瓣、有利于固定的靜脈。另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管[3]。護士扎上止血帶，碘伏消毒皮膚，將靜脈留置針穿刺置入。

1.2.3 固定方式

靜脈穿刺成功以后，用透明敷貼妥善固定靜脈留置針，觀察組使用彈力繃帶固定，長度是繞穿刺部位的兩圈，彈力繃帶壓住靜脈留置針針柄及針體，重疊部分避開靜脈留置針，交疊在手心處，松緊適宜，能容納一手指即可；對照組使用紙膠帶固定穿刺部位，兩組均注明穿刺時間。

1.2.4 穿刺后健康教育

靜脈穿刺前護理人員應(yīng)將使用靜脈留置針的目的、意義告訴患者及家屬，讓他們能了解有關(guān)靜脈留置針的護理知識。置管期間保持穿刺部位的干燥、清潔，并隨時觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等不良反應(yīng)。對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)固定妥善，盡量減少肢體的活動。并同時避免彈力繃帶被水沾濕，如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料袋將局部包裹好以保持干燥。

1.2.5 置靜脈留置針期間的護理

每次輸液前后，兩組均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走向有無紅腫、硬結(jié)、疼痛、條索狀紅線，詢問患者有無疼痛與不適；每班嚴格認真交接，觀察靜脈留置針處皮膚情況，觀察彈力繃帶是否起到固定作用、靜脈留置針敷貼有無卷起、松脫，如有異常及時處理。

1.3 觀察指標

比較兩組老年患者靜脈留置針使用時間的長短與并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學指標

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組中靜脈留置針使用時間達到72小時的有40人，占觀察組總?cè)藬?shù)的80%。在靜脈留置期間發(fā)生并發(fā)癥的有5例，其中靜脈炎2例，導管堵塞3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%。對照組中靜脈留置針使用時間達到72小時的有32人，占觀察組總?cè)藬?shù)的64%。在靜脈留置期間發(fā)生并發(fā)癥的有15例，其中靜脈炎3例，導管堵塞12例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組靜脈留置針使用時間的情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況低于對照組。見表1。

表1 觀察組與并發(fā)癥組比較 [n（%）]

3 討 論

老年患者的各器官由于生理原因會出現(xiàn)一定程度的功能障礙，反復(fù)多次的穿刺可致患者血管彈性變差、脆性增加，進而引發(fā)多種并發(fā)癥，增加了患者的痛苦。而在臨床過程中給老人使用靜脈留置針可減少穿刺次數(shù)，一方面可保護血管，另一方面極大的減輕了患者的內(nèi)心痛苦[4]，提高了老年患者的舒適程度。本次調(diào)查結(jié)果可知曉：觀察組患者應(yīng)用了靜脈留置針，不僅使患者順利完成了治療，同時使其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于了對照組，表明了本次的護理干預(yù)措施是十分有效果的。

4 結(jié) 論

采用輸液貼覆蓋靜脈留置針再給予彈力繃帶固定的方法，可避免靜脈留置針的脫出，延長留置針的使用時間[5]，同時可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，增加了患者舒適度，又可避免交叉感染的發(fā)生，更容易被患者和護理人員所接受，從而提高了護理的質(zhì)量與效率。

[1] 伍鳳娟.舒適護理在老年患者留置針靜脈輸液中的應(yīng)用[J],現(xiàn)在養(yǎng)生,2016,01(10):244.

[2] 陳麗娟.留置針在老年患者靜脈輸液過程中的應(yīng)用[B],中國醫(yī)藥指南,2016.06,(14):185.

[3] 梁淑玲.靜脈留置針的護理[B],世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,10(16):330.

[4] 趙淑珍,段 雨.靜脈留置針在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用進展[J].中國實用護理雜志,2010,26(6):69-70.

[5] 楊 露,牟建珍.彈力繃帶固定靜脈留置針的護理體會[B],世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,14(04):275.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3452.02