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        急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險因素

        2017-06-28 15:55:53周憲明
        關(guān)鍵詞:遲發(fā)性一氧化碳頭顱

        周憲明

        (吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院,吉林 延邊 133505)

        急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險因素

        周憲明

        (吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院,吉林 延邊 133505)

        目的 分析急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險因素。方法 以2014年12月~2016年11月期間的86例急性一氧化碳中毒患者為對象,回顧性分析患者的臨床資料,以有無并發(fā)遲發(fā)性腦病為依據(jù),分為2組,對比分析2組患者臨床資料,歸納急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險因素。結(jié)果 2組患者在性別、年齡、血清WBC計數(shù)方面無顯著差異(P>0.05),在中毒程度和頭顱CT及CO暴露時間方面差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 急性一氧化碳中毒患者,若表現(xiàn)為頭顱CT異?;蛑?、重度中毒等,將增加并發(fā)遲發(fā)性腦病的發(fā)生幾率,臨床醫(yī)師應(yīng)予以重視。

        一氧化碳;中毒;遲發(fā)性腦?。晃kU因素

        急性一氧化碳中毒(CO),存在并發(fā)遲發(fā)性腦病(DEACMP)的可能性。目前,關(guān)于急性CO中毒有無并發(fā)DEACMP的檢測指標尚不明確。基于此,本文筆者以86例急性一氧化碳中毒患者為對象,以有無并發(fā)DEACMP為指標,分為2組,分析急性CO中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險因素,取得了一定成效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年12月~2016年11月期間的86例急性一氧化碳中毒患者,27~59歲為年齡區(qū)間,(45.3±10.71)歲為平均年齡。以有無并發(fā)DEACMP為標準,將其分為2組,即DEACMP組與非DEACMP組。

        1.2 方法

        針對本次研究的86例患者,均通過回顧性分析方式,對比分析患者臨床資料,例如,性別、年齡、中毒程度、頭顱CT、血清WBC計數(shù)等,總結(jié)歸納出急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險因素。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        在EXCEL表格中,錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù),采用SPSS 20.0軟件,用百分比(%),對計數(shù)資料進行表示,予以卡方(x2)檢查,用(±s)對計量資料進行表示,予以t檢查,其中,統(tǒng)計學(xué)意義用“P<0.05”表示。

        2 結(jié) 果

        本次研究的86例急性一氧化碳中毒患者中,24例合并有DEACMP(DEACMP組),62例未合并DEACMP(非DEACMP組)。

        對比2組的臨床資料,在性別、年齡、血清WBC計數(shù)方面無顯著差異(P>0.05),在中毒程度和頭顱CT及CO暴露時間方面差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的一般資料對比分析

        分析表1可知,針對急性一氧化碳中毒患者,性別、年齡及血清WBC計數(shù)與并發(fā)遲發(fā)性腦病無明顯關(guān)系,而中毒程度、頭顱CT異常及CO暴露時間是誘發(fā)遲發(fā)性腦病的危險因素。

        3 討 論

        急性一氧化碳中毒,指在含碳物質(zhì)燃燒不完全的情況下,產(chǎn)物經(jīng)由呼吸道吸入,所引發(fā)的中毒現(xiàn)象[1]。臨床上,以中毒程度為依據(jù),將其分為3種基本類型:(1)輕型:中毒時間較短,血液中碳氧血紅蛋白約占10%-20%,以惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等為主要表現(xiàn),較少患者伴有暫時性昏厥現(xiàn)象。(2)中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白約占30%-40%,以輕型為基礎(chǔ),患者可出現(xiàn)昏迷、虛脫等癥狀。若得到及時搶救,較短時間內(nèi),便可清醒,數(shù)日內(nèi),便可恢復(fù),一般情況下,不會留下后遺癥。(3)重型:中毒時間過長,血液中碳氧血紅蛋白大于50%,患者多表現(xiàn)為深度昏迷,常伴隨有血壓下降、呼吸急促等癥狀。一般而言,會留下后遺癥,例如,記憶力下降、癡呆等[2]。

        部分急性一氧化碳中毒患者,昏迷蘇醒后,度過假愈期,一般為2~30d,會再次出現(xiàn)昏迷狀態(tài),并誘發(fā)精神神經(jīng)后遺癥,例如,癡呆木僵型精神病、感覺運動障礙以及震顫麻痹綜合征等,此種現(xiàn)象被稱之為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病[3]。目前,關(guān)于急性一氧化碳中毒并發(fā)DEACMP的機制尚不明確,部分專家、學(xué)者認為其可能與免疫學(xué)、氧自由基學(xué)說等存在聯(lián)系。因此,臨床醫(yī)師,開始致力于對急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險因素的探究。本次研究中,以86例患者為對象,按照有無并發(fā)DEACMP進行分組,分為DEACMP組(24例)與非DEACMP組(62例)。結(jié)果,2組患者在性別、年齡和血清WBC計數(shù)方面無顯著差異(P>0.05),但是,2組患者在中毒程度、頭顱CT及CO暴露時間方面存在顯著差異(P<0.05)??梢姡屑爸囟戎卸?、頭顱CT異常及CO暴露時間是急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險因素。當(dāng)然,本次研究樣本數(shù)量少,為準確分析急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險因素,還需進一步研究。

        [1] 許順仙.急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(3):92-93.

        [2] 農(nóng) 媛,肖 海,冼 瑩.急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病危險因素分析[J].臨床薈萃,2013,28(9):1036-1038.

        [3] 王 燁,李 思,劉青蕊.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床危險因素研究進展[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(5):1024-1025.

        本文編輯:吳玲麗

        R595.1

        B

        ISSN.2095-8242.2017.018.3413.02

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