孫建民

（故城縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 衡水 253800）

腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床可行性

孫建民

（故城縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 衡水 253800）

目的 研究腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床可行性。方法 選取2015年2月～2017年1月精索靜脈曲張患者80例分兩組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療；研究組行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)前后精子數(shù)量、活動(dòng)率；精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率；術(shù)后平均住院時(shí)間。結(jié)果 研究組精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。研究組術(shù)后平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。兩組術(shù)前精子數(shù)量、活動(dòng)率接近，P＞0.05。研究組患者手術(shù)后精子數(shù)量、活動(dòng)率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床可行性高，可提高精子數(shù)量、活動(dòng)率，緩解精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感，值得推廣。

腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索靜脈曲張；臨床可行性

精索靜脈曲張?jiān)谀行郧鄩涯曛蟹浅３Ｒ?jiàn)，是導(dǎo)致男性不育主要原因之一，一般在體檢情況下無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)精索靜脈曲張患者是在出現(xiàn)隱匿墜脹感和疼痛感時(shí)就診確診[1]。本研究探討了腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月精索靜脈曲張患者80例分兩組，各有40例。對(duì)照組18～46歲，平均年齡為（28.29±2.43）歲。I度14例，II度16例，III度10例。研究組18～45歲，平均年齡為（28.14±2.42）歲。I度15例，II度16例，III度9例。兩組患者一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療；研究組行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。硬膜外麻醉，體位為頭低腳高體位，在臍下作1厘米左右弧形切口，沖入二氧化碳建立氣腹后給予10毫米Trocar和腹腔鏡置入，在腹腔鏡下分別于左髂前上棘上3厘米和右髂前上棘上3厘米置入5毫米和10毫米Trocar，同時(shí)進(jìn)其他操作器械，明確精索內(nèi)靜脈、動(dòng)脈走行后，剪開(kāi)腹膜，鈍性分離精索靜脈，采取鈦夾雙重結(jié)扎，無(wú)出血?jiǎng)t退鏡和器械并將切口關(guān)閉[2-3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)前后精子數(shù)量、活動(dòng)率；精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率；術(shù)后平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS2 2.0軟件統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后精子數(shù)量、活動(dòng)率比較

兩組術(shù)前精子數(shù)量、活動(dòng)率接近，P＞0.05。研究組患者手術(shù)后精子數(shù)量、活動(dòng)率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率比較

研究組精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)前后精子數(shù)量、活動(dòng)率比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后精子數(shù)量、活動(dòng)率比較（±s）

組別時(shí)期精子計(jì)數(shù)（×109/L）精子活動(dòng)率（%）微創(chuàng)組術(shù)前14.89±5.3146.41±10.23術(shù)后48.89±10.7186.67±9.59開(kāi)放組術(shù)前14.87±5.3246.41±10.22術(shù)后34.03±6.4267.11±9.94

表2 兩組患者精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間比較

研究組術(shù)后平均住院時(shí)間4.55±1.91d明顯低于對(duì)照組（6.78±1.92）d，P＜0.05。

3 討 論

精索靜脈曲張應(yīng)用開(kāi)放手術(shù)治療需對(duì)較多血管進(jìn)行結(jié)扎，術(shù)中創(chuàng)傷大，容易導(dǎo)致附睪動(dòng)脈和睪丸損傷，目前，隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，可在腹腔鏡下明確精索靜脈走行，提高操作的精確性，減少術(shù)中損傷，且可同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)病變并及時(shí)處理，具有安全性和微創(chuàng)性特點(diǎn)，可加速術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。

本研究中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療；研究組行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。結(jié)果顯示，研究組精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。研究組術(shù)后平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。兩組術(shù)前精子數(shù)量、活動(dòng)率接近，P＞0.05。研究組患者手術(shù)后精子數(shù)量、活動(dòng)率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床可行性高，可提高精子數(shù)量、活動(dòng)率，緩解精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感，值得推廣。

[1] 張 溪,侯 壘,崔功靜,等.腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)對(duì)精液質(zhì)量影響的臨床觀(guān)察[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2016,43(3):181-185.

[2] 吳 磊,陽(yáng) 寧,劉 俊,等.腹腔鏡與顯微鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(5):764-767.

[3] 謝常亮,陳偉浩,徐衍盛,等.腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2016,5(5):267-269

[4] 張 迅,梁季鴻,梁世坤,等.金冷法配合腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療的Ⅱ、Ⅲ度精索靜脈曲張患者精液質(zhì)量觀(guān)察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(23):88-90.

[5] 易石堅(jiān),涂文斌,吳 楊,等.腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2016,22(12):100-102.

本文編輯：吳玲麗

R697

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3411.02