屈建國，王文靜

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

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后正中小切口非融合手術(shù)對胸腰段脊柱骨折的短期臨床價值分析

屈建國，王文靜

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 針對治療胸腰段脊柱骨折行以后正中小切口非融合手術(shù)技術(shù)的短期臨床療效做觀察和探究。方法 選取2014年5月～2017年2月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者52例，依照不同的手術(shù)方法進行分組（實驗組和參照組），對實驗組患者行以后正中小切口非融合手術(shù)技術(shù)做治療，對參照組患者行以前路短節(jié)段內(nèi)固定技術(shù)同傷椎置釘手術(shù)技術(shù)相結(jié)合做治療。對兩組患者的手術(shù)時長、手術(shù)中出血量、角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等做以觀察和對比。結(jié)果 實驗組患者的手術(shù)時長和手術(shù)中出血量均短和少于參照組患者，且實驗組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等均比參照組佳，組間對比有顯著差異，（P＜0.05），差異存有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在臨床治療胸腰段脊柱骨折時，對患者行以后正中小切口非融合手術(shù)技術(shù)能夠取得良好的短期療效，縮短手術(shù)時長，創(chuàng)口小，應(yīng)予以在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

后正中小切口非融合手術(shù)技術(shù)；胸腰段脊柱骨折；臨床療效

胸腰段脊柱骨折在臨床脊柱骨折疾病中，是一種較為常見性癥狀。由于在人體活動部位中，胸腰段屬于較為主要的活動位置，扭轉(zhuǎn)等動作幅度大，在治療時采用傳統(tǒng)的融合手術(shù)技術(shù)常常會引起亦或是危害其椎間盤，發(fā)生退行性病變，所以，有效的非融合治療技術(shù)應(yīng)運而生[1]。本院對胸腰段脊柱骨折患者行以后正中小切口非融合手術(shù)治療技術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年2月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者52例，依照不同的手術(shù)方法進行分組（實驗組和參照組），每組各26例。其中實驗組男15例，女11例，年齡在21～62歲，平均年齡為（40.21±5.45）歲，患者住院時長為0.4～31小時，平均時長為（7.12±1.35）小時；參照組男14例，女12例，年齡在21～64歲，平均年齡為（41.56±5.75）歲，患者住院時長為0.6～33小時，平均時長為（7.89±2.65）小時。52例患者依據(jù)Denis做以分型，屬于壓縮性骨折的有37例，屬于爆炸性骨折的有15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者病癥與胸腰段脊柱骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，無病理性骨折，均因交通事故或是摔傷等原因發(fā)病，傷椎椎體結(jié)構(gòu)無破壞，未合并骨質(zhì)疏松，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。兩組患者在基線資料方面無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 治療方法

在對患者進行手術(shù)前，要做相關(guān)性檢查，對其椎體高度丟失的情況做以確定，然后對患者的麻醉史做了解，對有無麻醉禁忌做確定，然后將進行手術(shù)所用的藥品和物品、器材準(zhǔn)備齊全。所有患者體位為仰臥位，將患者的胸部和腰部墊高，采用全身麻醉[2]。

實驗組：對實驗組患者行以后正中小切口非融合手術(shù)技術(shù)做治療。在患者的傷椎上位的椎體椎弓根與下位的椎體椎弓根做以體表連線，然后采用后正中切口方式，切口皮膚和筋膜后牽開豎立脊肌，順著肌肉間隙部位進入，電刀暴露在關(guān)節(jié)的外側(cè)處，依據(jù)解剖的標(biāo)志放入椎弓根釘，與此同時，要對關(guān)節(jié)囊做保護。之后做復(fù)位，將創(chuàng)面進行縫合完畢。

參照組：對參照組患者行以前路短節(jié)段內(nèi)固定技術(shù)同傷椎置釘手術(shù)技術(shù)相結(jié)合做治療。在患者的腹部懸空處，取其椎管的一側(cè)為手術(shù)入路，依據(jù)患者骨折情況來采取肋切口處，之后手術(shù)醫(yī)生應(yīng)對患者其腹膜與胸膜進行分離和推開，使其椎體前與側(cè)邊部位能夠暴露出來，做次全切除骨折椎體和上下間盤的組織，還要將受壓迫的碎骨塊消除，并用其髁骨做植骨治療，最后將內(nèi)固定面置入，引流然后將切口縫合[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

派專門的護理人員對兩組患者的手術(shù)時長、手術(shù)中出血量、角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等做以觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次針對胸腰段脊柱骨折患者行以后正中小切口非融合手術(shù)治療技術(shù)，所取得的實驗結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 21.0做分析處理和運算，其中結(jié)果數(shù)據(jù)為計量資料的則用t檢驗（用[±s]表示），若（P＜0.05），則表示差異存有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的手術(shù)時長與手術(shù)中出血量做以比較，實驗組患者的手術(shù)時長比參照組短，且手術(shù)中出血量也比參照組少，組間對比差異具有顯著性，（P＜0.05），存有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時長與手術(shù)中出血量對比分析（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時長與手術(shù)中出血量對比分析（±s）

組別例數(shù)手術(shù)時長（min）手術(shù)中出血量（ml）實驗組2651.15±14.3279.98±11.23參照組2671.13±17.5499.98±21.51 t 4.504.20 P值0.000.00

對兩組患者進行角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分情況做對比，實驗組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等均比參照組佳，組間對比有顯著差異，（P＜0.05），差異存有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分情況對比分析（±s）

表2 兩組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分情況對比分析（±s）

組別例數(shù)傷椎Cobb角度（o）傷椎活動度（o）脊椎評分（分）實驗組2610.1±3.25.7±2.325.9±4.4參照組2622.1±5.33.7±1.115.7±4.1 t 9.8848.65 P值0.000.000.00

3 討 論

胸腰段脊柱骨折發(fā)生的主要是因受到外界刺激受傷壓迫了脊椎而使肢體出現(xiàn)癱瘓癥狀的疾病，由于脊柱骨折移位能夠引起脊髓發(fā)生損傷，所以在治療時要做減壓手術(shù)，對脊髓受壓迫程度進行降低。同時，胸腰段脊柱骨折還能夠引起馬尾神經(jīng)及脊髓損傷，嚴(yán)重者甚至需要截肢，對患者的肢體功能恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[4]。

在臨床治療中，應(yīng)用手術(shù)固定技術(shù)方法治療，能夠得到較好的臨床效果。非融合治療技術(shù)可以使患者在手術(shù)中其肢體創(chuàng)傷減小，對脊柱運動單元與運動功能做以完整保持，對患者的肌肉組織也不用拋離，使其肌肉功能保持完整，并且對其后縱韌帶不做損傷，使患者的傷椎后柱結(jié)構(gòu)在最大程度上得以留存，降低了損傷節(jié)段的相鄰節(jié)段發(fā)生退行性病變的幾率。

本次實驗結(jié)果表明，對胸腰段脊柱骨折患者行以后正中小切口非融合手術(shù)治療技術(shù)，臨床療效顯著。實驗組患者的手術(shù)時長和手術(shù)中出血量短于和少于參照組患者，且實驗組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等均比參照組更佳，組間對比有顯著差異，（P＜0.05），差異存有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，本次實驗研究結(jié)果同牛濤等學(xué)者所著《后正中小切口非融合手術(shù)對胸腰段脊柱骨折的短期療效》[5]一文中結(jié)果具有相似性，證明本次實驗結(jié)果具有普遍性和可靠性。

4 結(jié) 語

綜上所述，在治療胸腰段脊柱骨折疾病時，應(yīng)用后正中小切口非融合手術(shù)治療技術(shù)，在短期內(nèi)能夠取得較好的療效，且具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時長短、手術(shù)中出血量少等優(yōu)勢，是治療該病癥的較佳方法。

[1] 王必勝.后正中小切口非融合手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):37-38.

[2] 焦 偉,于海洋,崔西龍,等.后正中小切口非融合技術(shù)治療胸腰段脊柱骨折[J].臨床骨科雜志,2014,17(2):144-148.

[3] 阿布都艾尼·米吉提.不同固定方式治療胸腰段脊柱骨折的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(27):146-147.

[4] 馬志鋒.胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(27):119-121.

[5] 牛 濤,李 亮,周政綱.后正中小切口非融合手術(shù)對胸腰段脊柱骨折的短期療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(35):66-69.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3396.02