鐘玉霞

【摘 要】財(cái)務(wù)分析為經(jīng)營(yíng)決策提供重要的數(shù)據(jù)支撐和指導(dǎo)性方向。本文就目前民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)對(duì)策和方法。

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析

自《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）文件出臺(tái)以來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院得到了政策支持，發(fā)展勢(shì)頭迅猛。民營(yíng)醫(yī)院實(shí)質(zhì)是企業(yè)，對(duì)營(yíng)利有要求，投資方對(duì)盈利性、成長(zhǎng)性、抗風(fēng)險(xiǎn)性更為關(guān)注，而這些都是財(cái)務(wù)分析涵蓋的內(nèi)容。做好財(cái)務(wù)分析，總結(jié)民營(yíng)醫(yī)院過(guò)去和現(xiàn)在的經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況及其變動(dòng)，將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)升華提煉，可以從財(cái)務(wù)角度為特定決策提供幫助，減少?zèng)Q策的不確定性，提升民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員價(jià)值。

一、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容和作用

財(cái)務(wù)分析是指利用財(cái)務(wù)報(bào)表及其它有關(guān)資料，運(yùn)用一定的分析方法對(duì)組織過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較和評(píng)價(jià)，為分析主體的決策行為提供依據(jù)。

財(cái)務(wù)分析需要對(duì)組織內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)過(guò)程、技術(shù)應(yīng)用、市場(chǎng)環(huán)境、行為特征的充分了解。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容包括償債能力分析、營(yíng)運(yùn)能力分析、收益能力分析和發(fā)展能力分析，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的歸納整理得出指標(biāo)數(shù)，與同行業(yè)、醫(yī)院同期及預(yù)算數(shù)進(jìn)行對(duì)比，找出差異，結(jié)合非財(cái)務(wù)信息（政策法規(guī)、行業(yè)信息、競(jìng)爭(zhēng)者信息等）進(jìn)行綜合分析，找出差異產(chǎn)生原因，從財(cái)務(wù)角度提出解決方案，以供經(jīng)營(yíng)管理層決策使用。

民營(yíng)醫(yī)院做好財(cái)務(wù)分析，有效利用財(cái)務(wù)分析結(jié)果，可以減少資金投放使用過(guò)程中的失誤，做到有的放矢，提高資金使用效率，從而減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提升盈利性。另一方面，財(cái)務(wù)分析如同民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的診斷鏡，可以揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題或潛在風(fēng)險(xiǎn)，及早提出預(yù)警，便于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者及早尋求解決方案，避免經(jīng)營(yíng)失敗。

二、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的主要問(wèn)題

1.對(duì)營(yíng)運(yùn)能力類(lèi)指標(biāo)不夠重視

營(yíng)運(yùn)能力分析著重分析醫(yī)院資產(chǎn)的管理水平及使用效率，旨在揭示資金周轉(zhuǎn)情況、資金利用情況等。目前民營(yíng)醫(yī)院極少對(duì)該類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行分析。對(duì)營(yíng)運(yùn)能力類(lèi)指標(biāo)未做關(guān)注的結(jié)果反映到經(jīng)營(yíng)中，就是資產(chǎn)采購(gòu)、使用與效益評(píng)估三方面脫節(jié)，極易導(dǎo)致存貨（藥品和耗材）積壓、固定資產(chǎn)閑置，資金過(guò)多占用，而沒(méi)有產(chǎn)生效益。對(duì)于現(xiàn)金流本就不充足的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，會(huì)間接造成融資壓力增大，融資成本提高，創(chuàng)利能力減弱，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。

2.沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)金流量對(duì)民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響

財(cái)務(wù)人員沒(méi)有定期編制現(xiàn)金流量表，沒(méi)有進(jìn)行現(xiàn)金流量分析。民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的起點(diǎn)是資金的投放，經(jīng)過(guò)經(jīng)營(yíng)循環(huán)周期后，最終的經(jīng)營(yíng)成果也是資金的增加，如果財(cái)務(wù)人員不能關(guān)注現(xiàn)金流的情況，會(huì)導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)金支付能力沒(méi)有及時(shí)的判斷，在現(xiàn)金支付能力變差時(shí)，由于沒(méi)有提前認(rèn)識(shí)并妥善解決，經(jīng)營(yíng)中斷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

3.容易忽略非財(cái)務(wù)報(bào)表信息對(duì)經(jīng)營(yíng)的影響

財(cái)務(wù)人員在做財(cái)務(wù)分析時(shí)，往往單純的從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)出發(fā)來(lái)揭示問(wèn)題。與民營(yíng)醫(yī)際相關(guān)的非財(cái)務(wù)報(bào)表信息有：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保農(nóng)合政策變動(dòng)，分級(jí)診療政策實(shí)施影響，國(guó)家對(duì)藥品和耗材定價(jià)政策，以及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備情況、專(zhuān)家情況、醫(yī)療安全情況、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手經(jīng)營(yíng)情況等等。民營(yíng)醫(yī)院因處于醫(yī)療行業(yè)，事關(guān)人民群眾的生命安全，管理機(jī)構(gòu)眾多，對(duì)政策的依賴(lài)性強(qiáng)，外部環(huán)境的變化，內(nèi)部管理的得當(dāng)與否都會(huì)對(duì)其經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生巨大影響。做財(cái)務(wù)分析時(shí)忽略這些非財(cái)務(wù)報(bào)表信息，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析不具有客觀性，結(jié)論有失偏頗。

4.沒(méi)有建立財(cái)務(wù)分析的定期匯報(bào)機(jī)制

許多民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)分析引起足夠的重視，財(cái)務(wù)分析對(duì)于他們而言，是可有可無(wú)的東西，經(jīng)營(yíng)管理者做出的決策基本出自于自身的判斷，沒(méi)有以財(cái)務(wù)分析結(jié)果為參考進(jìn)行論證，決策較為盲目，或多或少的存在不同程度的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

三、加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的對(duì)策

1.提高民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

同公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員相比，民營(yíng)醫(yī)院可能在發(fā)展平臺(tái)和薪酬待遇方面都有不小的差距，不能吸引業(yè)務(wù)水平較高的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)人人才。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院本身人才選拔機(jī)制缺失，民營(yíng)醫(yī)院多為私人企業(yè)，財(cái)務(wù)人員很多都是由實(shí)際控制人的親屬擔(dān)任，沒(méi)有對(duì)這些人的業(yè)務(wù)素質(zhì)做出要求，有的根本不具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格就可以上崗。如何提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要做到以下幾點(diǎn)：

第一，提高財(cái)務(wù)人員薪酬待遇，為財(cái)務(wù)人員提供更多的發(fā)展平臺(tái)及晉升渠道，吸引更優(yōu)秀的人才加盟。

第二，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員多參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策，了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息。財(cái)務(wù)人員只有多接觸醫(yī)院經(jīng)營(yíng)，多參與醫(yī)院決策，才能拓寬視野，增加財(cái)務(wù)分析的客觀性和全面性。

第三，建立透明的人才選拔機(jī)制，改變?nèi)稳宋ㄓH的招聘格局。

2.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，重視營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)分析

民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)主要分為存貨（藥品、耗材）和固定資產(chǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，要從以下方面入手：

第一，采購(gòu)方面，每月由科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)于藥品和收費(fèi)類(lèi)材料，由采購(gòu)部門(mén)直接依庫(kù)存量倒推采購(gòu)量進(jìn)行采購(gòu)，科室對(duì)使用情況負(fù)責(zé)。對(duì)于不能收費(fèi)，單純消耗性材料，由采購(gòu)部門(mén)依據(jù)庫(kù)存量和歷史消耗水平確定采購(gòu)量。固定資產(chǎn)采購(gòu)必須要提出采購(gòu)可行性報(bào)告，對(duì)設(shè)備到位后產(chǎn)生的效益進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)管理層多級(jí)審批后才能采購(gòu)。

第二，使用方面，每月臨近月末，存貨管理部門(mén)要對(duì)當(dāng)月庫(kù)存量進(jìn)行檢查，對(duì)于藥品和收費(fèi)類(lèi)材料，當(dāng)月使用不足，有可能采購(gòu)量大于使用量的，向科室提出預(yù)警，督促科室合理使用。對(duì)于不能收費(fèi)，單純消耗性材料，重新評(píng)估消耗水平，在下月采購(gòu)中適當(dāng)減少采購(gòu)量。固定資產(chǎn)管理部門(mén)也要對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行跟蹤，評(píng)估設(shè)備使用情況。

第三，財(cái)務(wù)部門(mén)也要提高分析能力。緊扣營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)，從業(yè)務(wù)單元提取數(shù)據(jù)，做好存貨周轉(zhuǎn)率和固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率的分析。同時(shí)，每月對(duì)存貨采購(gòu)和使用情況進(jìn)行復(fù)核，對(duì)存貨積壓情況進(jìn)行通報(bào)。每月對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，找出閑置資產(chǎn)和效益不足的資產(chǎn)，提出解決思路，盤(pán)活資產(chǎn)，增進(jìn)效益。

3.重視現(xiàn)金流量對(duì)民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響

每月準(zhǔn)確編制現(xiàn)金流量表，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流入流出比、現(xiàn)金到期債務(wù)比等指標(biāo)的分析，判斷現(xiàn)金流是否正常，從現(xiàn)金角度看醫(yī)院償債能力和支付能力的變化，及早提出預(yù)警，采取防范措施；同時(shí)要讓管理者看懂現(xiàn)金流量表，聽(tīng)懂現(xiàn)金流分析，在向管理者陳述現(xiàn)金流分析時(shí)，可選取流入結(jié)構(gòu)分析，流出結(jié)構(gòu)分析，現(xiàn)金到期債務(wù)比和銷(xiāo)售現(xiàn)金比等比較簡(jiǎn)明易懂的指標(biāo)進(jìn)行講解，并指出各項(xiàng)指標(biāo)正常與否，反映了什么問(wèn)題，使管理者能很快明了問(wèn)題所在，從而在做出涉及大額資金交易的決策時(shí)，能考慮到對(duì)現(xiàn)金流產(chǎn)生的影響，做出有利于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的決策。

4.重視非財(cái)務(wù)報(bào)表信息的積累和收集

財(cái)務(wù)人員要養(yǎng)成隨時(shí)關(guān)注涉及民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的非財(cái)務(wù)信息，并提前考慮到信息會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)指標(biāo)發(fā)生變化，也要結(jié)合相關(guān)的非財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析，才能更深入的揭示問(wèn)題，反映本質(zhì)。例如自《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)政策發(fā)布后，對(duì)于文件的核心內(nèi)容——分級(jí)轉(zhuǎn)診實(shí)施問(wèn)題，各地醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間并不統(tǒng)一，反映到民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)上，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療收入產(chǎn)生波動(dòng)，除此以外，醫(yī)院醫(yī)療收入產(chǎn)生波動(dòng)的原因也與其它很多因素相關(guān)，財(cái)務(wù)人員在針對(duì)收入指標(biāo)產(chǎn)生差異分析原因時(shí)，就應(yīng)綜合考慮各項(xiàng)因素的影響，甚至要對(duì)病人來(lái)源進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，從而找出對(duì)收入造成實(shí)質(zhì)性影響的原因，并提出改進(jìn)措施。

5.建立財(cái)務(wù)分析的定期匯報(bào)制度

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)講，財(cái)務(wù)分析的直接使用者應(yīng)該是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者。民營(yíng)醫(yī)院可形成每月定期的財(cái)務(wù)分析匯報(bào)會(huì)，參會(huì)人員包括醫(yī)院高級(jí)管理者、中層干部。聽(tīng)取財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)每月的經(jīng)營(yíng)情況的分析總結(jié)及解決思路，與會(huì)人員針對(duì)問(wèn)題和措施，提出自己的意見(jiàn)， 集思廣益，經(jīng)討論后形成問(wèn)題解決方案，在后期的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中加以落實(shí)。財(cái)務(wù)分析的使用者還應(yīng)包括民營(yíng)醫(yī)院所有者，他們通過(guò)查閱或聽(tīng)取財(cái)務(wù)分析，堅(jiān)定對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)信心，理清醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略方針。

財(cái)務(wù)分析是對(duì)財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力的考驗(yàn)，民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析還沒(méi)有形成完整的理論體系和科學(xué)的框架結(jié)構(gòu)，這就需要運(yùn)用各種數(shù)學(xué)方法，結(jié)合各家民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際情況，在實(shí)踐中進(jìn)行探索，因地制宜，百花齊放，做出適合自己醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析模式。財(cái)務(wù)人員做出精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)分析，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更為激烈的今天通過(guò)財(cái)務(wù)分析來(lái)為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)保駕護(hù)航，才是財(cái)務(wù)人員價(jià)值所在。

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