陳凱婷，陳家強，羅慶新，謝筱穎，藍燕玲

(佛山市第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東佛山528000)

精神病患者口腔潰瘍病與食物不耐受的相關性分析

陳凱婷，陳家強，羅慶新，謝筱穎，藍燕玲

(佛山市第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東佛山528000)

目的對本地區(qū)患口腔潰瘍病的精神病患者的食物不耐受情況進行檢測，分析其與口腔潰瘍病的關系，為該病的防治提供參考依據(jù)。方法收集我院2014年3月-2016年3月收治的300例精神病患者口腔潰瘍病患者及100例同期體檢健康者，進行食物特異性IgG抗體檢測，并對結果進行分析。結果300例口腔潰瘍的精神病患者患者中，食物特異性IgG陽性率為68.4%，顯著高于健康者（46.0%），且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？谇粷兊木癫』颊邔?種及以上食物不耐受的百分率顯著高于健康者，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。口腔潰瘍的精神病患者主要對雞蛋和牛奶不耐受，且均為高度不耐受者比例最高。而健康者主要對雞蛋和螃蟹不耐受，且均為輕度不耐受者比例最高。結論本地區(qū)居民主要對雞蛋、牛奶和螃蟹不耐受。精神病患者的口腔潰瘍病與食物不耐受有一定關系，對食物不耐受種類越多、程度越嚴重，越易引發(fā)口腔潰瘍病。

食物不耐受；口腔潰瘍??；相關性；食物特異性IgG

食物不耐受是一種復雜的變態(tài)反應性疾病，人體免疫系統(tǒng)把進入體內的某種或多種食物識別成有害物質，從而針對這些物質產(chǎn)生過度的保護性免疫反應，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物（Ⅲ型變態(tài)反應），可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病[1]?？谇粷儾∮址Q為口腔潰瘍，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位[2]?？谇粷儾“l(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴重者還會影響飲食、說話，對日常生活造成極大不便；還可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀。口腔潰瘍病的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果，包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等。近年來，有報道[3]顯示食物不耐受還與口腔潰瘍病的發(fā)生有關。然而，目前對于食物不耐受與口腔潰瘍病關系的研究報道仍較少，而對于精神病患者口腔潰瘍病與食物不耐受的相關性等研究報道更少，精神患者是一群很值得關注的群體，很多患者生活不能自理，很容易引發(fā)各種軀體疾病，身體很多指標比健康人群要高，國內已有相關方面的報道[4]，其中特別是口腔潰瘍病。某些口腔黏膜病變可為潛在性惡變，所以口腔黏膜病變正確診斷對選擇治療措施至關重要[5]。由于食物不耐受的地域差異性，國內外的研究結果不可能完全符合本地區(qū)的情況。因此，本文對廣東佛山地區(qū)精神病患者口腔潰瘍病患者與食物不耐受的關系進行分析，旨在為本地區(qū)精神病患者口腔潰瘍病的防治和檢測提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2014年3月-2016年3月來我院就診并已確診的精神病患者口腔潰瘍病患者300例作為研究組，其中男140例，女160例，年齡10～70歲，平均年齡（37.5±10.3）歲。另選擇同期體檢健康者100例作為對照組，其中男50例，女50例，年齡10～70歲，平均年齡（32.7±9.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集所有受試者均于清晨抽取空腹靜脈血4ml置于含分離膠的真空采血管中，以離心半徑13cm，2500r/min離心20min，分離血清待測。

1.2.2 儀器與試劑ELx800吸收光酶標儀與ELx50洗板機均為美國伯騰儀器有限公司產(chǎn)品，食物不耐受檢測試劑盒由美國BIOMERICA公司生產(chǎn)。

1.2.3 檢測方法將血清與樣本稀釋液按1：100混合，向酶標板中每孔加100μl，采用ELISA法檢測血清中14種食物特異性IgG抗體。

1.2.4 結果判斷以標準孔濃度為橫坐標，其對應的吸光度值為縱坐標繪制標準曲線。根據(jù)吸光度計算被測標本的抗體濃度值。將結果分為陰性（＜50U/ml）、陽性（≥50U/ml）。其中陽性包括輕度不耐受（50～100U/ml）、中度不耐受（100U/ml＜抗體濃度≤200U/ml）和高度不耐受（＞200U/ml）。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 精神病患者口腔潰瘍病患者和健康者特異性IgG陽性率的檢出情況比較300例口腔潰瘍病患者中，特異性IgG陽性患者為205例，陽性率為68.4%，顯著高于對照組的46.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者特異性IgG陽性率比較[n（%）]

2.2 兩組患者過敏原數(shù)量比較對照組對1種和2種過敏原不耐受的百分率均高于實驗組，但二者經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。而實驗組對3種及以上過敏原不耐受的百分率顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者過敏原數(shù)量比較[n（%）]

2.3 實驗組患者各種過敏原檢出情況14種過敏原檢測中，實驗組患者對雞蛋不耐受的百分率最高，為22.5%（63/280），其次是牛奶（12.7%，35/ 280）。對雞蛋和牛奶不耐受的患者中，高度不耐受患者的比例均最高，分別為41.3%（26/63）和40.0%（14/35）。見表3。

2.4 對照組患者各種過敏原檢出情況14種過敏原檢測中，對照組對雞蛋不耐受的百分率最高，為30.0%（60/200），其次是螃蟹（17.5%，35/200）。對雞蛋和螃蟹不耐受的患者中，輕度不耐受患者的比例均最高，分別為45.8%（27/60）和82.9%（29/35）。見表4。

3 討論

食物不耐受是由IgG介導的一種復雜的變態(tài)反應性疾病。其發(fā)生機制是免疫系統(tǒng)把進入人體內的某種或多種食物當成有害物質，并針對這些物質產(chǎn)生過度的保護性免疫反應，從而產(chǎn)生食物特異性IgG抗體[6]。IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物，可能引起機體發(fā)生炎癥反應，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。目前報道的與食物不耐受相關的疾病有：消化系統(tǒng)疾病、皮膚病、偏頭疼、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等[7-9]。

表3 實驗組對14種過敏原不耐受情況分析[n（%）]

表4 對照組對14種過敏原不耐受情況分析[n（%）]

隨著人們健康意識的提高和醫(yī)學技術的發(fā)展，以前常常被忽略的一些病因或不是十分明確的慢性疾病，包括慢性腸炎、慢性濕疹、慢性疲勞綜合征等致病因素的查找、預防和治療逐漸成為醫(yī)務工作者關注的重點。近年來，國內外均有文獻報道食物不耐受與口腔潰瘍病的相關性[3，10]。食物不耐受是當前國內外的研究熱點，其應用正在世界范圍內迅速普及[11]?？谇粷儾∈侵赴l(fā)生在口腔黏膜與軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。目前，臨床上對口腔潰瘍病常予以藥物控制癥狀，但難以根治，即使采用飲食控制，也基本沒有針對性，效果不一。而精神病患者的口腔疾病更為嚴重，精神分裂癥是一種思維、情感、行為障礙的疾病，患者往往遷延不愈[12]，精神殘疾患者已給家庭、社會、國家?guī)砹藝乐氐慕?jīng)濟和健康損失，因此，本文通過對精神病患者口腔潰瘍病與食物不耐受的相關性分析，查找此類患者口腔潰瘍病的相關方面致病因素。

本文對我院2014年3月-2016年3月收治的300例精神病患者口腔潰瘍病及100例體檢健康者的食物不耐受情況進行觀察，結果顯示，精神病患者口腔潰瘍病存在食物不耐受情況的百分率顯著高于健康者，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。這與王翠環(huán)等[3]的研究結果相一致。說明食物不耐受可能是引起口腔潰瘍病的主要原因。對患者不同種數(shù)食物不耐受的研究結果表明，精神病患者口腔潰瘍病存在對3種及以上食物不耐受的百分率顯著高于健康者，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。這與宋倩倩等[13]的研究結果相一致。說明精神病患者口腔潰瘍病食物不耐受情況較健康者更嚴重。這與精神病患者這類特殊群體的精神狀態(tài)、飲食、情緒、衛(wèi)生、生活護理等多方面不佳有關。特別是生活不能自理，誘發(fā)的口腔疾病就比普通健康人群要高。本文14種過敏原不耐受情況的結果顯示，205例食物不耐受的精神病患者口腔潰瘍病中，對雞蛋不耐受的百分率最高，占22.5%，其次為牛奶（12.7%），其中對雞蛋和牛奶不耐受的患者中，高度不耐受的比例均最高，分別為41.3%和40.0%，見表3。而100例食物不耐受的健康者中，對雞蛋不耐受的百分率仍為最高，占30.0%，其次為螃蟹（17.5%），且對雞蛋和螃蟹不耐受的健康者中，輕度不耐受的百分率均最高，分別為45.8%和82.9%，見表4。這與莊賢文等[14]研究結果相似，說明本地區(qū)居民主要對雞蛋、牛奶和螃蟹不耐受，且對同一種食物不耐受的程度越嚴重，越易發(fā)生口腔潰瘍病。且本文結果與秦皇島市第一醫(yī)院喬宏穎等[15]研究的984例患者主要對雞蛋、蝦和蟹的結果不完全一致。說明各地區(qū)對食物不耐受的種類存在差異。因此，應建立各地區(qū)自己的食物不耐受情況數(shù)據(jù)，以便有針對性的進行相關疾病的診斷和治療。

綜上，本文旨在通過對精神病患者口腔潰瘍病的食物不耐受的檢測，發(fā)現(xiàn)其相關性，幫助精神病患者更有效地治療口腔潰瘍病，提高生活質量。通過食物不耐受的檢測，發(fā)現(xiàn)其與口腔潰瘍病具有一定的相關性，且食物不耐受的種類越多，情況越嚴重，越易引起口腔潰瘍病。本地區(qū)主要以雞蛋、牛奶和螃蟹不耐受為主。建議臨床在治療口腔潰瘍病時，進行食物不耐受情況檢測，及早查明病因和不耐受的食物種類，有針對性地進行口腔潰瘍病的治療，以提高治愈率，更好地為患者服務。

[1]Protudjer JL，Vetander M，Kull I，et al.Food-Related Symptoms and Food Allergy in Swedish Children from Early Life to Adolescence[J].PLoS One，2016，11（11）：e0166347.

[2]馮冬菲，田素寶，秦麗紅，等.哈爾濱市兒童醫(yī)院收治口腔粘膜病患兒的構成情況調查[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（12）：2351-2354，2386.

[3]王翠環(huán)，陳瑞揚，尚建偉，等.口腔潰瘍病患者食物不耐受特異性IgG抗體的檢測[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2014，28（3）：133-135.

[4]李寧，熊烜俊，袁招紅，等.精神障礙住院患者高尿酸血癥現(xiàn)狀及危險因素分析與臨床干預研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2013，31 (6)：579-582.

[5]朱麗麗，朱曉寒，江潞，等.兒童常見口腔黏膜病藥物治療淺析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2012，28(2)：100-103.

[6]黃潔明，鐘冕.食物不耐受檢測意義及飲食指導的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2015，44（20）：2835-2837.

[7]朱麗瓔，胡芳，劉剛，等.潰瘍性結腸炎患者食物不耐受狀況研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（23）：1785-1788.

[8]張麗文.嬰幼兒喘息性疾病與食物不耐受相關性研究[J].海南醫(yī)學，2015，26（24）：3637-3639.

[9]李婷，朱月霞，洪寶建，等.杭州市975例兒童濕疹患者食物不耐受檢測結果分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（4）：663-665.

[10]Gocki J，Bartuzi Z.Role of immunoglobulin G antibodies in diagnosis of food allergy[J].Postepy Dermatol Alergol，2016，33（4）：253-256.

[11]黃蓉，劉志強，段榮.食物不耐受與兒童相關性疾病的研究進展[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28(3)：257-258.

[12]陳琦珩，高鎮(zhèn)松.118例精神分裂癥患者腦部CT與腦電圖檢查結果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（19）：51-52.

[13]宋倩倩，汪群英.口腔潰瘍病患者食物不耐受檢測分析[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31：419-421.

[14]莊賢文，羅海玲，許自雯，等.ELISA法檢測IgG介導的食物不耐受應用于健康體檢者的作用分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33（1）：40-42.

[15]喬宏穎，陳宏偉，董蕊，等.過敏性疾病食物不耐受檢測結果分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（4）：602-603.

R446.62，R742，R781.5

A

1674-1129(2017)03-0395-03

2016-12-06；

2017-04-16)

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.03.033