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        新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式的研究

        2017-06-27 11:10:51陳俊麗石曉秋譚杰武
        中國實用醫(yī)藥 2017年14期

        陳俊麗+石曉秋+譚杰武

        【摘要】 目的 探討新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式的可行性及效果。方法 建立端州區(qū)新生兒疾病篩查管理中心, 將聽力篩查技術(shù)納入兩病篩查網(wǎng)絡(luò)同步開展, 在端州區(qū)新生兒疾病篩查管理中心設(shè)立聽力篩查、確診及干預(yù)中心, 建立知情隨訪運作模式, 觀察效果。結(jié)果 2012年1月開始端州區(qū)兩病篩查覆蓋率和聽力篩查覆蓋率接近100.00%。聽力初篩未通過患兒復(fù)篩率、隨訪率、明確診斷雙耳聽力障礙干預(yù)率均比合并管理前提高2倍以上, 尤其是耳聾干預(yù)率高達96.77%, 合并管理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩病初篩可疑患兒復(fù)篩率、隨訪率及明確診斷兩病干預(yù)率均比合并管理前提高2倍以上, 其中兩病干預(yù)率達100.0%, 合并管理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式, 充分利用現(xiàn)有資源, 可提高管理效率。

        【關(guān)鍵詞】 新生兒疾病篩查;聽力篩查;合并管理

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.106

        新生兒先天性代謝性疾病的篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是在聽力篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)上進行發(fā)展的, 已在臨床較為廣泛的應(yīng)用, 對新生兒聽力篩查工作有重要影響[1, 2]。本次研究新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式, 具體研究過程如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 回顧性分析收集新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式后2012年1月~2014年9月端州區(qū)新生兒兩病篩查及聽力篩查資料, 與合并管理模式前2010年4月~2011年12月端州區(qū)新生兒兩病篩查及聽力篩查資料。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 組建端州區(qū)新生兒疾病篩查管理中心 將各篩查的基本任務(wù)完成, 并形成一個工作網(wǎng)絡(luò), 其中包括采血、遞送、監(jiān)測、追回、確診、督促治療等。

        1. 2. 2 聽力篩查技術(shù)與兩病篩查網(wǎng)絡(luò)之間聯(lián)系 將兩種操作過程相似的篩查技術(shù)進行結(jié)合, 兩者篩查的目的和服務(wù)對象一致, 同樣包括多個環(huán)節(jié)(初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診、確診、督促治療、康復(fù))。

        1. 2. 3 設(shè)立管理中心 聽力篩查、確診及干預(yù)中心在端州區(qū)新生兒疾病篩查管理中心進行設(shè)立。①篩查水平和技術(shù)的不斷提高, 以及定期的培訓(xùn);②篩查中出現(xiàn)問題患兒, 要進一步確診并提出干預(yù)意見;③患者進入常規(guī)康復(fù)期時, 要做好出院指導(dǎo)和隨訪;④完成新生兒兩病篩查及聽力篩查信息資料的匯集和上報。

        1. 2. 4 建立知情隨訪運作模式 知情到位、隨訪到位和簽字制度三部分是組成知情隨訪運作模式的主要部分。其中對篩查為通過或者陽性結(jié)果的患兒進行定期隨訪(隨訪到位), 通過應(yīng)用通信設(shè)備(電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等)及時了解患兒復(fù)診和病情發(fā)展情況, 并對患兒治療和診斷情況進行有效干預(yù), 并及時做好每個篩查有問題孩子的隨訪結(jié)果, 有沒有聯(lián)系上的要注明失訪原因。

        1. 2. 5 知情隨訪模式的運作需要進行階段性的回顧總結(jié)。通過回顧性總結(jié), 了解知情到位、隨訪到位的實施情況。定期對各個階段進行考核和檢查, 及時發(fā)現(xiàn)實施過程中的不足, 不斷修正, 不斷完善, 保證運作模式的持續(xù)和穩(wěn)定。

        1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 2010年4月~2012年1月兩病篩查率為62.73%, 聽力篩查率44.31%;2012年1月~2014年9月兩病篩查率為98.95%, 聽力篩查率96.95%, 從2012年1月開始端州區(qū)兩病篩查覆蓋率和聽力篩查覆蓋率接近100.00%。

        2. 2 運用新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式后, 端州區(qū)聽力初篩未通過患兒復(fù)篩率從2012年1月前的29.4%上升到75.9%, 復(fù)篩不通過的38例患兒隨訪率從2012年1月前的42.1%(16/38)上升到93.7%(609/650), 明確診斷雙耳聽力障礙干預(yù)率從2012年1月前的40.0%上升到96.77%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 3 運用新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式后, 端州區(qū)兩病初篩可疑患兒復(fù)篩率從2012年1月前的33.3%上升到84.8%, 復(fù)篩不通過的患兒隨訪率從2012年1月前的42.9%(3/7)上升到97.0%(32/33), 明確診斷兩病干預(yù)率從2012年1月前的33.3%上升到100.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        將新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理, 充分利用現(xiàn)有資源, 可提高管理效率, 對篩查的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控, 能及時反映出問題環(huán)節(jié), 不足環(huán)節(jié), 及時采取有利的措施, 讓更多患兒能夠得到及早發(fā)現(xiàn)、及時確診, 使患兒的治療和康復(fù)訓(xùn)練能夠盡早在專家的指導(dǎo)下, 長期、系統(tǒng)地進行治療, 對優(yōu)生優(yōu)育、提高出生人口素質(zhì)具有深遠而積極的意義[3-5]。

        創(chuàng)新之處為:①組建端州區(qū)新生兒疾病篩查管理中心;②同步開展聽力篩查技術(shù)和兩病篩查網(wǎng)絡(luò)技術(shù);③設(shè)置管理中心, 其中包括聽力篩查、確診及干預(yù)中心;④知情隨訪運作模式建立 其中包括知情到位、隨訪到位和簽字制度;⑤知情隨訪模式的運作需要進行階段性的回顧總結(jié)。本研究結(jié)果顯示合并管理模式效果較好, 鄒卉等[6]研究證明了這一點。

        對新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式可以廣泛應(yīng)用于基層, 讓更多患兒能夠得到及早發(fā)現(xiàn)、及時確診, 使患兒的治療和康復(fù)訓(xùn)練能夠盡早在專家的指導(dǎo)下, 長期、系統(tǒng)地進行治療, 對優(yōu)生優(yōu)育、提高出生人口素質(zhì)具有深遠而積極的意義, 可以在基層單位廣泛開展該種模式(新生兒疾病篩查與聽力篩查的管理模式)。

        參考文獻

        [1] 沈曉明. 新生兒聽力篩查.中華兒科雜志, 2002, 40(1):56.

        [2] 張燕梅, 張巍, 黃麗輝. 新生兒聽力篩查模式研究進展. 聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2015(1):97-99.

        [3] 麥飛, 劉清明, 王山杉, 等. 新生兒聽力篩查資料管理和隨訪系統(tǒng)的升級及應(yīng)用. 聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2015(6):654-656.

        [4] 沈亞萍. 將新生兒聽力篩查納入兩病篩查同步管理模式的探討. 中國婦幼保健, 2009, 24(35):4953-4954.

        [5] 藍英, 胡敏, 何瑋, 等. 新生兒聽力與聾病易感基因聯(lián)合篩查及干預(yù)管理系統(tǒng)在聽力篩查中的應(yīng)用價值. 廣西醫(yī)學(xué), 2016, 38(11):1571-1573.

        [6] 鄒卉, 劉玉俊.濟南市兩病篩查與聽力篩查同步管理模式實施探討.中國婦幼保健, 2006, 21(4):446.

        [收稿日期:2017-03-06]

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