吳志華+林茴+陳小歡

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務模式對手術護理效果的影響。方法 82例進行手術的患者， 將其隨機分成對照組和治療組， 每組41例。對照組患者采用常規(guī)護理， 治療組患者在對照組的基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理服務模式。對兩組患者的護理滿意度和焦慮程度進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過護理后治療組患者的滿意度為95.1%， 明顯高于對照組的75.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院時兩組焦慮例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療組術前及術后焦慮例數(shù)均少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院時兩組焦慮自評量表（SAS）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療組術前及術后SAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術護理中應用優(yōu)質(zhì)護理服務模式能有效提高患者的滿意度， 改善患者焦慮的心理狀態(tài)， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務模式；手術；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.074

【Abstract】 Objective To explore the impact of high quality nursing service mode on surgical nursing effect. Methods A total of 82 patients with surgery were randomly divided into control group and treatment group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the treatment group received high quality nursing service mode on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on nursing satisfaction degree and anxiety degree in two groups. Results After nursing， the treatment group had obviously higher satisfaction degree as 95.1% than 75.6% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in anxiety cases at admission （P>0.05）. The treatment group had less preoperative and postoperative anxiety cases than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score at admission （P>0.05）. The treatment group had lower preoperative and postoperative SAS score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of high quality nursing service mode in surgical nursing can effectively increase satisfaction degree of patients and improve their psychological state of anxiety. So it is worth popularizing and using in clinic.

【Key words】 High quality nursing service mode； Surgical； Effect

臨床上使用手術治療是一種具有危險性的治療方案， 一般情況下， 手術治療具有治療時間長、患者病情嚴重、創(chuàng)傷性大等特點， 且手術治療易引起多種并發(fā)癥[1]。因此， 對手術治療的患者采取積極有效的護理措施對其病情的緩解具有重要的意義。本院對手術患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務模式， 具有明顯的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月在本院進行手術的82例患者為研究對象， 將其隨機分成對照組和治療組， 每組41例。對照組患者中， 男22例， 女19例， 平均年齡（39.2±12.1）歲；骨科手術16例， 肝膽外科手術9例， 普外科手術13例， 婦產(chǎn)科手術3例；錐管內(nèi)麻醉28例， 全身麻醉13例。治療組患者中， 男23例， 女18例， 平均年齡（38.3±

10.6）歲；骨科手術12例， 肝膽外科手術8例， 普外科手術15例， 婦產(chǎn)科手術6例；錐管內(nèi)麻醉30例， 全身麻醉11例。兩組患者性別、年齡、手術類型及采取的麻醉類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 包括功能鍛煉， 治療配合以及飲食等方面。治療組患者在對照組的基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理服務模式， 包括術前、術中以及術后的護理。具體護理方法如下。

1. 2. 1 術前護理 ①鑒于患者對手術情況的不了解， 易產(chǎn)生抑郁、焦慮心理， 因此， 護理人員要在手術前1 d進行術前訪視， 向患者講解手術的操作過程、手術一般所需時間及手術相關知識， 以消除患者的焦慮心理。②醫(yī)護人員與患者建立友好的護患關系， 在術前盡可能平復患者的情緒并予以安慰， 指導患者增強戰(zhàn)勝病魔的信心。③做好術前準備工作， 核對好患者相關信息， 指導好患者練習最合適的體位， 準備手術所需要的器械。

1. 2. 2 術中護理 在患者進入手術室前， 根據(jù)手術體位鋪啫喱軟墊， 防止手術壓瘡；患者進入手術室后醫(yī)護人員要面帶微笑并向患者講解手術室的情況， 要求語言親切以消除患者的焦慮心理；建立外周靜脈時， 使用利多卡因噴霧劑給需靜脈注射的部位噴射進行表面麻醉， 3 min后再穿刺留置針， 動作要輕柔， 提高穿刺的成功率及準確度；手術中要保證手術室的溫濕度， 給患者手術范圍外的部位加蓋空氣加溫毯；術中給患者切口沖洗用的生理鹽水及輸注的非膠體液體需加溫至37℃；注意觀察患者的反應， 做好應急措施， 預防術中發(fā)生意外情況。

1. 2. 3 術后護理 術后用溫鹽水給患者擦拭皮膚上的污跡、血跡， 再次清點手術器械。護送患者至復蘇室， 與復蘇室護士詳細交接患者手術情況， 注意調(diào)節(jié)復蘇室溫濕度， 密切觀察患者的生命體征， 若有異常及時告知醫(yī)生。除此之外， 護理人員及時與患者及患者家屬溝通， 以便及時掌握患者的病情及心理變化， 便于更好的對患者進行具有針對性的護理服務。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察患者的生命體征的變化， 并調(diào)查患者的滿意程度， 其分為滿意、一般、不滿意三個等級。滿意指經(jīng)過護理之后患者的病情得到明顯的改善， 生活質(zhì)量顯著提高；一般指經(jīng)過護理之后患者的病情得到改善， 生活質(zhì)量得到提高；不滿意指經(jīng)過護理之后患者的病情沒有得到改善或病情進一步加重， 生活質(zhì)量有所下降。滿意度=（滿意+

一般）/總例數(shù)×100%。根據(jù)SAS量表對患者進行相應的評分[2]， 重度焦慮評分>70分， 中度焦慮為60～70分， 輕度焦慮為50～60分， <50分為無焦慮癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對護理服務的滿意度對比 經(jīng)過護理后治療組患者的滿意度為95.1%， 明顯高于對照組的75.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者焦慮程度對比 對照組入院時有38例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有14例、15例、9例， 治療組入院時有37例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有13例、16例、8例。對照組術前有27例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有6例、14例、7例， 治療組術前有17例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有4例、10例、3例。對照組術后有14例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有3例、7例、4例， 治療組術后有5例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有1例、3例、1例。入院時兩組焦慮例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療組術前及術后焦慮例數(shù)均少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院時兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療組術前及術后SAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高， 人們對醫(yī)院的要求也相應的提高了很多， 這就對醫(yī)護人員有了更高的要求， 尤其手術患者， 需要更優(yōu)質(zhì)化的護理服務。在臨床中， 患者采用手術治療對身體容易造成不同程度的損傷， 同時引起各種并發(fā)癥嚴重影響患者的治療效果， 最終影響康復效果[3]。因此， 對手術患者應用優(yōu)質(zhì)化護理服務模式及其重要。目前臨床上采用的優(yōu)質(zhì)護理服務模式針對性較強， 具有顯著的臨床效果， 能夠在一定程度上緩解患者的病情、改善患者的臨床癥狀以及提高患者的滿意程度等[4]。一般情況下， 醫(yī)護人員會根據(jù)各個患者的不同情況進行優(yōu)質(zhì)化護理服務模式， 包括術前護理、術中護理和術后護理， 在這三個階段對患者進行護理， 能顯著提高臨床效果[5]。

本文中對治療組患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務， 包括術前心理護理、手術相關知識的講解， 術中注意觀察患者的反應， 采取防壓瘡及防止低體溫措施， 術后對患者及患者家屬的及時溝通等， 在一定程度上提高了患者的滿意程度， 降低了患者的焦慮程度。

綜上所述， 對手術患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式能有效改善患者的病情， 臨床效果顯著， 具有推廣價值。

參考文獻

[1] 曹雪英. 優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室護理中的應用. 醫(yī)學信息， 2014， 27（31）：166.

[2] 楊明菊. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式在普外科護理中的應用分析. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（2）：42-43.

[3] 黃金娣. 手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的應用效果分析. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（13）：88-89.

[4] 王洪艷， 王君照. 優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室應用效果觀察. 醫(yī)學信息， 2016， 29（9）：333.

[5] 盧瑛. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式在手術室護理中的應用評價. 醫(yī)學信息， 2013， 26（10）：457-458.

[收稿日期：2017-03-10]