尚愚+李雪莉

【摘要】 目的 分析支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果。方法 68例支氣管擴張患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組34例。對照組采取常規(guī)治療+常規(guī)吸痰及體位引流治療， 實驗組在對照組基礎上采取支氣管肺泡灌洗治療。對比兩組患者的臨床療效和血氣指標[氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、動脈血氧分壓（PaO2）]。結果 實驗組總有效率為97.06%， 顯著高于對照組的73.53%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。實驗組PaO2/FiO2為（334.2±18.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） ， 顯著高于對照組的（274.6±25.4）， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.101， P<0.05）。實驗組PaO2為（81.2±17.4）mm Hg， 顯著高于對照組的（68.8±11.3）， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.485， P<0.05）。結論 支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床治療效果較好， 能夠顯著的改善患者的血氣指標， 在臨床中具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 支氣管肺泡灌洗；支氣管擴張；感染；血氣指標

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.063

支氣管擴張為臨床中常見疾病， 多因疾病反復發(fā)作引發(fā)患者肺部支氣管發(fā)生不可逆的擴張， 臨床中患者常伴有支氣管發(fā)生阻塞以及呼吸道感染等癥狀， 從而導致支氣管結構發(fā)生變化， 支氣管表面纖毛受損， 無法將致病菌和痰液咳出， 使得呼吸道功能減弱， 從而導致致病菌在局部組織聚集， 導致患者感染[1-3]。在臨床治療中， 因抗生素濫用使得很多致病菌對抗生素出現(xiàn)一定的耐藥性， 這不利于患者疾病的康復治療[4， 5]。為分析支氣管肺泡灌洗在支氣管擴張合并感染臨床治療中的效果， 本文對在本院就診的68例支氣管肺泡患者進行分組對比分析， 現(xiàn)將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年2月～2016年11月在本院就診的68例支氣管擴張患者根據(jù)隨機表法分為對照組和實驗組， 每組34例。對照組女19例， 男15例， 年齡21～66歲， 平均年齡（44.8±7.1）歲。實驗組女20例， 男14例， 年齡22～67歲， 平均年齡（45.0±7.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者經(jīng)臨床診斷后均實施抗菌藥物應用、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。其中， 對照組采取常規(guī)吸痰及體位引流治療；實驗組患者在對照組治療的基礎上實施支氣管肺泡灌洗治療。在實驗前， 用劑量2%利多卡因?qū)颊呤中g部位行局部麻醉， 并經(jīng)氣管或者鼻腔套管完成進鏡， 按照常規(guī)檢查后的肉眼可觀察的組織， 并與胸CT或者胸片對感染的肺段和肺葉進行綜合分析， 再把患者病變處的痰液進行吸出處理。醫(yī)護人員將患者的氣管分泌物進行收集， 并進行藥敏試驗和細菌培養(yǎng)以對患者抗菌藥物的臨床應用進行指導。對于患者痰液黏稠狀無法吸出者則應用生理鹽水對病變肺段采用支氣管肺泡灌洗， 用量為20 ml/次， 且灌洗時間≤20 s， 反復操作4次， 灌洗總量應≤150 ml；或者重復灌洗至灌洗液變清。待灌洗完成后， 將10 ml生理鹽水和0.4 g阿米卡星保留在患者感染較為嚴重的肺段中， 以上工作完成后對患者實施退鏡操作。灌洗治療1～2次/周， 按照患者的病情嚴重程度對灌洗次數(shù)進行調(diào)整。連續(xù)治療1個月， 對比分析兩組患者臨床效果。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 臨床療效 顯效：經(jīng)觀察患者臨床癥狀有了顯著的改善， 經(jīng)實驗室檢測患者白細胞計數(shù)等指標已經(jīng)恢復至正常水平， 經(jīng)X線診斷， 患者肺部>80%的炎癥已經(jīng)吸收；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有了一定程度上的改善， 經(jīng)經(jīng)X線診斷， 患者肺部50%左右炎癥已經(jīng)吸收；無效：患者臨床癥狀沒有得到有效改善， 患者炎癥病灶出現(xiàn)擴散現(xiàn)象?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 血氣指標 對比分析兩組患者治療后的PaO2/FiO2和PaO2。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 實驗組總有效率為97.06%， 顯著高于對照組的73.53%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血氣指標對比 實驗組PaO2/FiO2為（334.2±18.3）mm Hg， 顯著高于對照組的（274.6±25.4）， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.101， P<0.05）。實驗組PaO2為（81.2±17.4）mm Hg， 顯著高于對照組的（68.8±11.3）， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.485， P<0.05）。

3 討論

支氣管擴張是因?qū)课话l(fā)生炎癥反應引發(fā)支氣管結構產(chǎn)生不可逆的轉(zhuǎn)變， 并對患者正常生理功能造成影響[6]。此外， 局部炎癥也會讓患者支氣管管壁出現(xiàn)水腫， 讓其管腔變得更加狹窄， 當黏液分泌過多時， 易引發(fā)患者管腔堵塞， 從而對患者咳嗽造成影響， 這不利于病原菌排出， 使得病原菌擴散風險增加[7， 8]。

本文對支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染進行研究發(fā)現(xiàn)， 實驗組總有效率為97.06%， 顯著高于對照組的73.53%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。實驗組PaO2/FiO2為（334.2±18.3）mm Hg， 顯著高于對照組的（274.6±25.4）， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.101， P<0.05）。實驗組PaO2為（81.2±17.4）mm Hg， 顯著高于對照組的（68.8±11.3）， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.485， P<0.05）。

綜上所述， 支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床治療效果較好， 能夠顯著的改善患者的血氣指標， 在臨床中具有推廣和應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-14]