陳健+陳文廣+陳廣進(jìn)

【摘要】 目的 探討對(duì)高脂血癥患者實(shí)施阿托伐他汀片不同給藥時(shí)間治療的方法和臨床效果。方法 90例高脂血癥患者， 隨機(jī)分成A、B、C組， 各30例。A組患者實(shí)施早餐前2 h服藥阿托伐他汀片治療， B組患者早餐后2 h服藥阿托伐他汀片治療， C組患者晚餐后2 h服藥阿托伐他汀片治療， 觀察三組患者的治療效果。結(jié)果 C組治療總有效率為96.67%顯著高于B組的80.00%， B組治療總有效率高于A組的53.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組血脂改善情況顯著優(yōu)于B組， B組血脂改善情況優(yōu)于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高脂血癥患者實(shí)施晚餐后2 h口服阿托伐他汀片治療的療效顯著， 降脂效果好， 值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀片；給藥時(shí)間；冠心病；高脂血癥；治療方法；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.057

隨著社會(huì)的進(jìn)步， 人民生活水平逐漸提高， 飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化， 高脂血癥的患病人數(shù)逐漸增加， 高血脂導(dǎo)致血脂積聚在血管壁上， 逐漸積聚呈小斑塊， 斑塊體積逐漸增加， 堵塞血管， 導(dǎo)致血流中斷， 如癥狀發(fā)生于心臟， 則導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)冠心病， 冠心病患者心絞痛及心肌梗死的發(fā)生幾率顯著升高， 威脅患者生命。故在發(fā)病后早期進(jìn)行診斷及治療的意義重大[1]。為了研究對(duì)高脂血癥患者實(shí)施阿托伐他汀片不同給藥時(shí)間治療的方法和臨床效果， 本文特選取2016年1月～2017年1月本院收治的90例高脂血癥患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的90例高脂血癥患者， 隨機(jī)分成A、B、C組， 各30例。A組中男16例， 女14例， 年齡最小42歲， 年齡最大72歲， 平均年齡（56.13±8.1）歲；B組中男18例， 女12例；年齡最小48歲， 年齡最大80歲， 平均年齡（57.18±7.5）歲；C組中男15例， 女15例， 年齡最小45， 年齡最大83， 平均年齡（58.02±7.5）歲。

三組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①臨床表現(xiàn)符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且已經(jīng)確診的患者； ②對(duì)所接受的治療方法有一定的了解， 依從性高， 且配合度及耐受性較高的患者；③精神正常， 神志清楚， 能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題的患者；④在研究人員的講解下， 對(duì)本研究有一定的熟悉， 自愿參與其中， 并在書(shū)面知情同意書(shū)上簽字的患者；⑤本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行；⑥排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重威脅生命的肝腎功能異常， 精神異常， 配合度低的患者[2]。

1. 3 治療方法 以12周為1個(gè)療程， 三組均服用阿托伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療， A組患者于早餐前2 h口服， B組患者于早餐后2 h口服， C組患者于晚餐后2 h口服， 劑量均為20 mg/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：實(shí)驗(yàn)室檢查血脂各項(xiàng)較高的指標(biāo)較治療前有顯著改善；有效：較治療前有顯著好轉(zhuǎn)， 心實(shí)驗(yàn)室檢查血脂各項(xiàng)較高的指標(biāo)較治療前有所恢復(fù)；無(wú)效：病情與治療前無(wú)顯著差別甚至有所加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②血脂評(píng)價(jià)指標(biāo)：血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）[4]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者治療效果比較 經(jīng)過(guò)不同的治療， B、C兩組患者的治療效果顯著高于A組， 其中C組顯著高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 三組患者治療前后血脂指標(biāo)改善情況比較 治療前， 三組患者的血脂指標(biāo)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， B、C兩組患者的血脂改善情況顯著優(yōu)于A組， C組顯著高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高脂血癥是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 因其會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞， 改變細(xì)胞膜的通透性及膜功能， 機(jī)體出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄及動(dòng)脈粥樣硬化， 引起心肌缺血或缺氧， 此外， 病程較長(zhǎng)時(shí)， 動(dòng)脈粥樣硬化激活血管緊張素酶， 引起機(jī)體血管動(dòng)脈痙攣， 導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種心血管不良時(shí)間發(fā)生。故對(duì)于冠心病伴高脂血癥疾病患者， 治療的關(guān)鍵在于及時(shí)有效的降脂[5]。

阿托伐他汀為甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶選擇性抑制劑， 具有降低血漿膽固醇和脂蛋白的作用， 用藥后可顯著改善機(jī)體脂質(zhì)含量。臨床研究表明， 機(jī)體對(duì)于本藥的耐受性較好， 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 便秘、消化不良等各種不良反應(yīng)多表現(xiàn)為一過(guò)性[6]。

本研究結(jié)果顯示， 晚餐后2 h服藥治療的總有效率及降脂效果更好， 同時(shí)， 本研究因?yàn)榧{入患者數(shù)量較少， 且未對(duì)其個(gè)體差異進(jìn)行單因素分析， 結(jié)果可能存在一定程度的偏差， 期待臨床早日 進(jìn)行大樣本相關(guān)研究， 得出更為可靠的結(jié)論。

綜上所述， 對(duì)高脂血癥患者實(shí)施晚餐后2 h口服阿托伐他汀片治療的療效顯著， 降脂效果好， 值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳平艷.阿托伐他汀片不同給藥時(shí)間對(duì)冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（11）：138-139.

[2] 尹愷.藥物及給藥時(shí)間對(duì)冠心病伴高脂血癥的臨床療效影響觀察.醫(yī)學(xué)信息， 2015（18）：325-326.

[3] 李曉渝.阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床分析.醫(yī)藥前沿， 2013（21）：103-104.

[4] 李娜.藥物及給藥時(shí)間對(duì)冠心病伴高脂血癥的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（18）：4203.

[5] 李淑敏， 翟亞?wèn)|.阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血脂及炎性因子水平的影響.中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2012， 26（7）：694-696.

[6] 杜麗惠， 賈麗霞.阿托伐他汀鈣致過(guò)敏1例.臨床合理用藥雜志， 2015（22）：20-22.

[收稿日期：2017-03-16]