李苑紅+戴曉萍+魏燕

【摘要】 目的 左氧氟沙星片聯(lián)合加味藿香正氣丸治療社區(qū)成人細(xì)菌感染性腹瀉的療效評(píng)價(jià)。方法 120例細(xì)菌感染性腹瀉患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組患者采用左氧氟沙星片治療， 實(shí)驗(yàn)組采用左氧氟沙星片聯(lián)合加味藿香正氣丸治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腹瀉、腹痛、嘔吐時(shí)間分別為（16.78±10.10）、（10.92±7.43）、（4.89±1.28）h， 對(duì)照組分別為（23.35±17.33）、（18.37±15.97）、（10.63±2.47）h；實(shí)驗(yàn)組腹瀉、腹痛、嘔吐癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.33%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星片治療社區(qū)成人細(xì)菌感染性腹瀉可綜短治愈時(shí)間， 效果明顯， 使患者的癥狀體征有明顯的改善， 值得在臨床上進(jìn)行推廣和深入研究。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星片；細(xì)菌感染性腹瀉；加味藿香正氣丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.053

細(xì)菌感染性腹瀉在臨床上是一種常見(jiàn)的腸道感染疾病， 主要由各種細(xì)菌導(dǎo)致發(fā)病， 其主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛或者大便次數(shù)增多且性狀改變等， 隨著當(dāng)前社會(huì)的不斷發(fā)展、人們?cè)谏钪袎毫Φ闹饾u增大， 不良的飲食和生活習(xí)慣致使臨床上大多數(shù)疾病的發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)[1]。由于目前在臨床上應(yīng)用治療細(xì)菌感染性腹瀉的藥物較為混亂， 不利于對(duì)治療方法的深入研究及患者的治愈情況， 因此本研究使用聯(lián)合藥物治療細(xì)菌感染性腹瀉， 方案報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照就醫(yī)順序隨機(jī)選取深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院2016年3～12月收治的120例細(xì)菌感染性腹瀉患者， 所有患者均伴有一定程度的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等病癥， 病程3～14 h， 平均病程（5.61±2.75）h。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組男28例， 女32例， 年齡19～59歲， 平均年齡（31.08±10.26）歲。對(duì)照組男30例， 女30例， 年齡20～62歲， 平均年齡（36.83±9.69）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)臨床診斷為細(xì)菌感染性腹瀉；②排除患有心、腎等內(nèi)科嚴(yán)重疾病患者；③>18歲患者；④無(wú)精神類(lèi)疾病患者。

1. 2 方法 所有患者治療前依據(jù)其脫水情況進(jìn)行補(bǔ)液， 即對(duì)患者進(jìn)行鈉、鉀、氯的補(bǔ)充， 以便對(duì)患者出現(xiàn)的脫水、電解質(zhì)紊亂等情況進(jìn)行調(diào)節(jié)， 并且對(duì)有發(fā)熱情況的患者進(jìn)行對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予鹽酸左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20074085， 規(guī)格：0.5 g×7片）治療， 0.5 g/次， 1次/d， 飯前服用。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味藿香正氣丸（廣東省羅浮山白鶴制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023154， 規(guī)格：3 g×10袋）治療， 0.6 g/次， 3次/d， 飯前服用， 服藥時(shí)避免食辛辣冰冷食物， 不喝茶、食蘿卜， 不和感冒類(lèi)藥同時(shí)服用。兩組患者均連續(xù)治療3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀的消失時(shí)間；比較兩組患者治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：無(wú)效：患者經(jīng)治療后病癥并未好轉(zhuǎn)甚至病情加重；有效：患者用藥后癥狀好轉(zhuǎn)， 單腸胃功能變化不明顯；顯效：患者病癥體征及腸胃功能都有明顯好轉(zhuǎn)；治愈：患者腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀完全消失， 腸胃功能恢復(fù)正常。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病狀和體征消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組腹瀉、腹痛、嘔吐時(shí)間分別為（16.78±10.10）、（10.92±7.43）、（4.89± 1.28）h， 對(duì)照組分別為（23.35±17.33）、（18.37±15.97）、（10.63± 2.47）h；實(shí)驗(yàn)組腹瀉、腹痛、嘔吐癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.33%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

左氧氟沙星屬于抗菌藥品的一種， 其作用機(jī)制是可以有效對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性進(jìn)行抑制， 并且對(duì)抑制其快速生長(zhǎng)、繁殖有重要作用， 從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡， 在臨床上常常被用于敏感型細(xì)菌所引起的呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織以及腸道的感染治療中[4， 5]。加味藿香正氣丸屬于中成藥， 成分包含紫蘇葉、廣霍香、白芷等， 有一定緩解腸道痙攣的作用， 利于恢復(fù)正常的腸道功能， 同時(shí)可加強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能， 加之加味藿香正氣丸有明顯的抗菌作用[6]， 能夠抑制細(xì)菌進(jìn)入， 可與左氧氟沙星一起協(xié)同合作抑制病菌再生， 以達(dá)到治愈的效果。目前治療細(xì)菌感染性腹瀉多以服用抗菌藥物為主， 但單獨(dú)使用藥物作用時(shí)間慢， 效果并不顯著， 本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)以便找到更好的治療方法， 提高患者的治愈率。

本次研究表明， 治療后， 對(duì)兩組患者腹瀉、嘔吐和腹痛的癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比， 采用左氧氟沙星片聯(lián)合加味藿香正氣丸治療比單獨(dú)使用左氧氟沙星片治療用時(shí)少；本次研究還表明， 藥物聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在對(duì)兩組患者用藥過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述， 使用加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星片治療社區(qū)成人細(xì)菌感染性腹瀉是目前治療方法中更為有效的治療措施， 并且治療效果顯著， 患者的臨床癥狀和體征都有明顯改善， 患者治愈率高， 未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得臨床推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉響， 曹海龍， 姜葵， 等.利福昔明防治腸道疾病的作用機(jī)制及療效的研究進(jìn)展.國(guó)際消化病雜志， 2016， 36（5）：277-279， 294.

[4] 孫立新， 黃濤， 高揚(yáng)， 等.左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉的療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（1）：123-125.

[5] 丁秀麗， 龔霆， 吳飚， 等.痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床觀察.中華全科醫(yī)學(xué)， 2014， 12（9）：1513-1514.

[6] 李連標(biāo)， 姚許一.左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉療效觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2011， 23（6）：654-655.

[收稿日期：2017-02-27]