王燕芳+王海峰+趙煒祎

【摘要】 目的 分析探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法 58例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組29例。對(duì)照組患者采取美托洛爾治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用卡維地洛治療。觀察兩組患者的治療效果和心功能恢復(fù)情況。結(jié)果 1年觀察期間， 對(duì)照組20例（68.97%）因心力衰竭加重再次進(jìn)入本院重新治療， 實(shí)驗(yàn)組10例（34.48%）因心力衰竭加重再次進(jìn)入本院重新治療， 實(shí)驗(yàn)組因心力衰竭加重再次進(jìn)入本院重新治療所占比例低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1年觀察期間， 對(duì)照組7例（24.14%）因心力衰竭惡化死亡， 實(shí)驗(yàn)組4例（13.79%）因心力衰竭惡化死亡， 兩組因心力衰竭惡化死亡所占比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組治療后紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)較治療前惡化， 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療前后NYHA心功能分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者服用卡維地洛治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定， 顯著降低因心力衰竭惡化所致再住院率， 提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.052

慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)， 可以穩(wěn)定、惡化或失代償[1]。如果要最大限度緩解患者的病情不僅是改善慢性心力衰竭患者的癥狀、提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量， 而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制， 延緩和防止慢性心力衰竭患者人心肌重構(gòu)的發(fā)展， 降低慢性心力衰竭患者心力衰竭的住院率與死亡率的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物之一是β受體阻滯劑。本次選取本院2015年4月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者58例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 旨在探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者58例， 根據(jù)患者的病史、健康與體格檢查、X線檢測(cè)、心電圖情況與超聲心動(dòng)圖情況確診[2]。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組29例。實(shí)驗(yàn)組中男19例， 女10例， 年齡41～77歲， 平均年齡（60.2±8.9）歲；對(duì)照組中男20例， 女9例， 年齡40～76歲， 平均年齡（59.2±8.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組在確診后均給予患者常規(guī)抗心力衰竭治療， 如采用強(qiáng)心劑、利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用卡維地洛治療， 具體如下：服用2.5 mg/次， 2次/d；治療2～3周后， 患者服用量慢慢增加， 最大劑量≤10 mg， 治療3～4周后， 服用劑量為20 mg/次， 如果服用卡維地洛時(shí)發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩的狀況， 藥物需相應(yīng)減少。對(duì)照組采取美托洛爾治療， 具體如下：開(kāi)始服用劑量為6.25 mg/次， 2次/d， 之后相隔7～14 d后服用美托洛爾時(shí)增加6.25 mg， 慢慢增加到治療量為25～75 mg/d。目標(biāo)治療量是使慢性心力衰竭患者心室率降到70次/min左右， 同時(shí)維持收縮期血壓>90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。每2～3個(gè)月對(duì)患者隨訪一次， 觀察期限為1年。

1. 3 觀察指標(biāo) 1年觀察期間， 比較兩組因心力衰竭加重再次進(jìn)入本院重新治療情況、因心力衰竭惡化死亡情況及兩組治療前后NYHA心功能改善情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1年觀察期間， 對(duì)照組20例（68.97%）因心力衰竭加重再次進(jìn)入本院重新治療， 實(shí)驗(yàn)組10例（34.48%）因心力衰竭加重再次進(jìn)入本院重新治療， 實(shí)驗(yàn)組因心力衰竭加重再次進(jìn)入本院重新治療所占比例低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組7例（24.14%）因心力衰竭惡化死亡， 實(shí)驗(yàn)組4例（13.79%）因心力衰竭惡化死亡， 兩組因心力衰竭惡化死亡所占比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前對(duì)照組NYHA心功能Ⅰ級(jí)0例， Ⅱ級(jí)9例， Ⅲ級(jí)15例， Ⅳ級(jí)5例， 治療后對(duì)照組NYHA心功能Ⅰ級(jí)0例， Ⅱ級(jí)4例， Ⅲ級(jí)11例， Ⅳ級(jí)14例；對(duì)照組治療后NYHA心功能分級(jí)相較治療前惡化， 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組NYHA心功能Ⅰ級(jí)0例， Ⅱ級(jí)8例， Ⅲ級(jí)16例， Ⅳ級(jí)5例， 治療后實(shí)驗(yàn)組NYHA心功能Ⅰ級(jí)0例， Ⅱ級(jí)10例， Ⅲ級(jí)14例， Ⅳ級(jí)5例；實(shí)驗(yàn)組治療前后NYHA心功能分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢心力衰竭的致病原因大多數(shù)是由于患者患有心臟病史， 但是年輕人患心力衰竭主要是由于風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型和急性重癥心肌病等， 老年人患心力衰竭主要是由于冠心病、高血壓以及老年性退行性心瓣膜病等[3-5]。并且心力衰竭的患者大多數(shù)伴有高血壓， 所以對(duì)于患者的血壓控制也是極為重要的。目前臨床上心力衰竭的死亡率也一直居于高位， 與癌癥的死亡率相差不大。

本研究旨在探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效， 通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)連續(xù)追蹤觀察， 結(jié)果顯示慢性心力衰竭患者在治療期間給予新型β受體阻滯劑卡維地洛進(jìn)行治療， 雖然NYHA心功能分級(jí)沒(méi)有明顯改善， 但可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定， 而顯著減少因心力衰竭惡化所導(dǎo)致的再住院率， 提高心力衰竭患者生活質(zhì)量， 并減輕心力衰竭患者心臟擴(kuò)大程度， 改善心力衰竭患者心室重塑。β受體阻滯劑有效地抑制心力衰竭患者交感神經(jīng)興奮， 降低患者過(guò)快的心率， 從而延長(zhǎng)心力衰竭患者心室舒張期充盈時(shí)間， 保證心力衰竭患者心室血液充盈增加心室每搏量， 顯著降低心力衰竭患者心肌耗氧指數(shù)， 從而使心力衰竭患者心功能惡化程度得到延緩[6-8]。

總之， 慢性心力衰竭患者服用卡維地洛治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定， 顯著降低因心力衰竭惡化所致再住院率， 提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[7] 曾顯峰. 72例美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（6）：126-127.

[8] 李巧文， 李曉燕， 唐曉峰. 用美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的效果對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（9）：216-217.

[收稿日期：2017-02-16]