蔣浩榮+毛蓮+黃月玲

【摘要】 目的 分析喀什地區(qū)不同民族幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血現(xiàn)狀及解決措施。方法 1800例喀什地區(qū)接受治療的營(yíng)養(yǎng)性貧血患兒（3歲以下）， 按照民族不同分成漢族組、維族組、塔族組， 每組600例。檢測(cè)不同年齡、性別、地域的貧血發(fā)生率、血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 漢族男性幼兒貧血相對(duì)較多， 塔族及維族女性幼兒貧血相對(duì)較多；三組小兒均以1～2歲患病率最高， 其次為2～3歲， 最低為0～1歲， 貧血率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。漢族男性兒童血紅蛋白相對(duì)最高， 塔族女性兒童血紅蛋白含量相對(duì)最低；平原及高原地區(qū)貧血情況， 平原地區(qū)貧血率為39.42%（473/1200）低于50.50%（303/600）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高原區(qū)域3歲以下幼兒貧血相對(duì)平原高發(fā)， 而且血紅蛋白含量隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)， 而且漢族男性幼兒多見， 塔族及維族女性小兒多見， 可能性原因在于民族之間喂養(yǎng)習(xí)慣不同， 且高原區(qū)域物資相對(duì)缺乏。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)性貧血；兒童；血清鐵；益生菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.039

營(yíng)養(yǎng)性貧血主要是指缺鐵性貧血（IDA）， 主要是由于鐵元素嚴(yán)重不足造成血紅蛋白合成量下降， 引發(fā)貧血， 是一種國(guó)內(nèi)兒童常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道， 嬰幼兒IDA發(fā)病率約7.8%～20.5%。誘發(fā)鐵元素缺乏原因諸多， 主要包括先天不足、營(yíng)養(yǎng)失衡、消化系統(tǒng)功能障礙， 或因患病造成的鐵元素丟失過(guò)多， 如腹瀉、面色蒼白等[1]。本次研究選擇2015年7月～2016年6月在喀什轄區(qū)1市11縣就診的營(yíng)養(yǎng)性貧血患兒（3歲以下）1800例， 按照民族不同， 分成漢族組、維族組以及塔族組， 分析不同民族之間貧血現(xiàn)狀以及原因， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2015年7月～2016年6月在喀什地區(qū)1市11縣進(jìn)行貧血情況抽樣調(diào)查， 研究對(duì)象共1800例， 其中漢族抽檢地區(qū)為喀什市區(qū)， 塔吉克族及塔族組抽檢地區(qū)分布在喀什地區(qū)的市縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)。按照民族不同分成漢族組、維族組、塔族組， 每組600例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡0～3歲；②血紅蛋白（Hb）<110 g/L；③平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）含量<0.31；④平均紅細(xì)胞體積（MCV）<80 fl；⑤平均血紅蛋白含量（MCH）<26 pg；⑥血清鐵含量<10.7 μmmol/L；⑦能夠耐受本次治療， 并順利完成[2]。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①除缺鐵性貧血以外類型的貧血；②參加本次研究前30 d內(nèi)服用過(guò)任何含鐵制劑或他補(bǔ)血藥物；③無(wú)重要臟器嚴(yán)重疾??；④無(wú)法耐受本次治療或中途脫出。

1. 4 方法 本次研究中所有患兒均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取末梢血20 μl， 送檢實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)血紅蛋白水平， 并對(duì)小兒的喂養(yǎng)史、是否存在急慢性傳染病史、出生史等信息進(jìn)行調(diào)查分析， 并將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)， 便于查閱。其中負(fù)責(zé)抽血、檢驗(yàn)血紅蛋白的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為喀什地區(qū)醫(yī)院， 在當(dāng)?shù)鼐哂辛己每诒Ｘ?fù)責(zé)本次研究項(xiàng)目共5名， 包括高級(jí)1名、中級(jí)職稱4名， 分工明確。研究人員中包含維族成員， 便于與少數(shù)民族交流。所有參與本次人員的醫(yī)務(wù)工作人員均在研究開始前分批接受統(tǒng)一培訓(xùn)， 或視頻培訓(xùn)， 保證檢驗(yàn)結(jié)果一致性良好[3-5]。

1. 5 觀察指標(biāo) 觀察不同民族間的血紅蛋白差異及貧血患病率差異；對(duì)平原與高原間小兒貧血情況比較。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同民族間貧血率比較 漢族組3歲以下幼兒按照不同年齡分成0～1歲189例， 1～2歲232例， 2～3歲179例；維族組3歲以下幼兒按照不同年齡分成0～1歲195例， 1～2歲227例， 2～3歲178例；塔族組3歲以下幼兒按照不同年齡分成0～1歲199例， 1～2歲225例， 2～3歲176例。三組小兒均以1～2歲貧血患病率最高， 其次為2～3歲， 最低為0～1歲， 貧血率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同民族嬰幼兒血紅蛋白檢測(cè)比較 漢族男性兒童血紅蛋白相對(duì)最高， 塔族女性兒童血紅蛋白含量相對(duì)最低；三組兒童血紅蛋白含量隨年齡的增長(zhǎng)而不斷提升。三組小兒檢測(cè)血紅蛋白結(jié)果顯示， 漢族組小兒血紅蛋白含量（110.98±

14.78）g/L， 維族組小兒血紅蛋白含量（108.35±16.30）g/L， 塔族組小兒血紅蛋白含量（105.65±14.45）g/L， 組間血紅蛋白含量比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。且三組小兒血紅蛋白含量均為市縣樣本更高。

2. 3 平原及高原地區(qū)貧血情況比較 平原及高原地區(qū)貧血情況， 平原地區(qū)貧血率為39.42%（473/1200）低于50.50% （303/600）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 平原及高原地區(qū)貧血不同性別及年齡血紅蛋白檢測(cè)情況比較 平原地區(qū)不同性別及年齡檢測(cè)血紅蛋白含量高于高原地區(qū)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

IDA是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)鐵元素不足， 進(jìn)而引發(fā)血紅蛋白合成量降低， 導(dǎo)致貧血發(fā)生， 可作為嬰幼兒智力身體發(fā)育情況的獨(dú)立影響危險(xiǎn)因素， 在發(fā)現(xiàn)后需立即給予足夠鐵劑， 促進(jìn)血紅蛋白合成量增加， 緩解貧血癥狀。而在補(bǔ)充鐵元素過(guò)程中最關(guān)鍵的一環(huán)是鐵元素的吸收[6-8]。本次研究對(duì)喀什轄區(qū)內(nèi)11個(gè)顯示進(jìn)行3歲以下小兒貧血情況調(diào)查， 從抽樣調(diào)查到撰寫論文， 時(shí)間跨度2年多， 高原區(qū)域3歲以下幼兒貧血相對(duì)平原高發(fā)， 而且血紅蛋白含量隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)， 而且漢族男性幼兒多見， 塔族及維族女性小兒多見， 可能性原因在于6個(gè)月以后在小兒的喂養(yǎng)過(guò)程中逐漸加入輔食， 而且民族之間喂養(yǎng)習(xí)慣不同， 高原區(qū)域物資相對(duì)缺乏。因此， 在喀什地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)貧血知識(shí)的宣傳， 加大對(duì)少數(shù)民族合理喂養(yǎng)方式的宣傳， 關(guān)注小兒營(yíng)養(yǎng)狀況， 降低貧血情況發(fā)生率。

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[收稿日期：2017-03-27]