何潔

【摘要】 目的 研究高頻超聲及超聲彈性成像技術(shù)診斷非哺乳期乳腺炎的臨床應(yīng)用效果。方法 30例非哺乳期乳腺炎患者均進(jìn)行高頻超聲與超聲彈性成像檢查診斷， 并將患者手術(shù)或病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)， 對兩種檢查方法的診斷效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 全部患者均通過檢查診斷后顯示， 高頻彩超診斷準(zhǔn)確性為73.33%（22/30）， 超聲彈性成像檢查的診斷準(zhǔn)確性為96.67%（29/30）， 超聲彈性成像檢查的診斷準(zhǔn)確性明顯高于高頻彩超（P<0.05）。結(jié)論 在非哺乳期乳腺炎患者的臨床診斷中， 給予超聲彈性成像檢查診斷具有滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 非哺乳期乳腺炎；高頻超聲；超聲彈性成像技術(shù)；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.029

非哺乳期乳腺炎在臨床上比較常見， 其主要指處于非哺乳期女性發(fā)生的乳腺炎癥性病變[1]。非哺乳期乳腺炎患者的病程通常均比較長， 且因其患者在發(fā)病早期不會出現(xiàn)明顯、典型的癥狀表現(xiàn)， 在臨床上常常出現(xiàn)誤診的情況， 而造成患者的治療被延誤， 引發(fā)不良后果[2]， 因此， 探尋一種準(zhǔn)確的非哺乳期乳腺炎診斷方法具有重要的意義， 本文就對高頻超聲及超聲彈性成像技術(shù)診斷非哺乳期乳腺炎的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析， 具體報(bào)告現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年2月在本院進(jìn)行診治的30例非哺乳期乳腺炎患者， 年齡20～50歲， 平均年齡（38.42±6.17）歲；病程1個(gè)月～5年， 平均病程（1.53±1.16）年， 平均病灶直徑（29.45±3.18）mm；全部患者均通過手術(shù)或病理檢查被證實(shí)為非哺乳期乳腺炎。其中19例患者為急性乳腺炎、7例患者為肉芽腫性乳腺炎、4例患者為漿細(xì)胞性乳腺炎；患者的癥狀體征均主要表現(xiàn)為乳頭溢乳、凹陷及伴有觸痛等；所有患者均為自愿參與本次研究， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 全部患者均對其進(jìn)行高頻超聲與超聲彈性成像檢查診斷；其中患者的超聲檢查中均采用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS-iE33型或者日立 HI-90型）， 超聲探頭選用線陣探頭， 并將探頭頻率設(shè)置7～15 MHz；所有患者在檢查中均選取側(cè)臥體位， 以使其乳房及腋下區(qū)域等充分暴露， 并指導(dǎo)患者進(jìn)行平靜呼吸；患者均先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查， 其檢查中將乳頭作為中心， 通過探頭對其乳房及腋下淋巴結(jié)等進(jìn)行多切面的反復(fù)放射狀掃查， 以對患者病灶的位置、形態(tài)、大小、數(shù)量、范圍、邊界情況、內(nèi)部回聲情況、鈣化情況及有無包膜等進(jìn)行詳細(xì)的觀察分析， 并通過彩色多普勒對患者血流情況等進(jìn)行觀察；常規(guī)超聲檢查完成后， 對獲取的二維超聲圖像進(jìn)行超聲彈性成像處理， 并通過實(shí)時(shí)雙幅模式對灰階圖及彈性圖等分別進(jìn)行顯示， 同時(shí)對圖像的清晰程度進(jìn)行對應(yīng)的調(diào)節(jié)， 直至調(diào)節(jié)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（脂肪組織的顏色表現(xiàn)為紅色， 乳腺組織的顏色表現(xiàn)為綠色）， 再通過不同色彩對彈性圖像中不同組織硬度進(jìn)行編碼。全部患者的超聲檢查及彈性成像圖像均由2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師進(jìn)行觀察、診斷。

1. 3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 彩超檢查分級標(biāo)準(zhǔn)：檢查顯示病灶中不存有血流信號判定為0級；顯示病灶中存有1～2次點(diǎn)狀或者棒狀血流判定為1級；顯示病灶中存有3～4處點(diǎn)狀血流， 或可見長度與腫塊半徑相當(dāng)?shù)囊粭l血管判定為2級；顯示病灶存有豐富的血流， 能夠見到4條以上的血管判定為3級。超聲彈性成像的分級主要是通過Ihoh 五分法進(jìn)行評價(jià)， 其中評分≤3分判定為良性；評分≥4分判定為惡性。患者均將其手術(shù)或者病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)， 對兩種檢查方法的診斷效果進(jìn)行評價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高頻超聲檢查診斷情況：全部患者檢查均完成后， 高頻彩超檢查表現(xiàn)主要：24例患者表現(xiàn)為乳腺腫塊， 有6例患者表現(xiàn)為不明顯占位效應(yīng)；且在24例乳腺腫塊患者中有6例患者合并膿腫， 4例患者合并竇道， 2例患者存有病灶鈣化；病灶彩色多普勒血流分級情況：6例患者為1級、19例患者為2級、5例患者為3級；高頻彩超診斷結(jié)果：22例患者確診為乳腺炎、5例患者為可疑乳腺癌、2例患者為可疑導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、1例患者為可疑乳腺增生性結(jié)節(jié)；其診斷準(zhǔn)確性為73.33%。超聲彈性成像診斷情況：30例患者超聲彈性成像診斷結(jié)果顯示：29例患者確診為乳腺炎（Ihoh評分≤3分）， 1例患者診斷為乳腺癌（Ihoh評分≥4分）， 其診斷準(zhǔn)確性為96.67%；超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確性明顯高于高頻超聲， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.405， P<0.05）

3 討論

非哺乳期乳腺炎是臨床常見的一種特殊感染疾病， 發(fā)病年齡為20～40歲的中青年女性[3]。近年來， 隨著臨床上對于孕期及產(chǎn)褥期健康教育知識普及不斷的深入， 雖使哺乳期乳腺炎的發(fā)病率逐漸降低， 而非哺乳期乳腺炎由于多種因素的影響， 一直表現(xiàn)為不斷升高的趨勢[4]。目前， 臨床上對于非哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因還沒有明確， 但大部分臨床學(xué)者均認(rèn)為其患者發(fā)病與病菌感染、乳頭畸形或內(nèi)陷、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等密切相關(guān)[5]。非哺乳期乳腺炎患者在發(fā)病早期及時(shí)給予對應(yīng)的手術(shù)治療， 通常能夠獲取良好的療效， 并能將乳房保留， 但因其患者發(fā)病通常比較隱匿， 且往往難以和乳腺癌進(jìn)行鑒別， 造成臨床上常常出現(xiàn)誤診及錯治等情況， 而造成不良后果。

在非哺乳期乳腺炎患者的臨床診斷中超聲檢查是其常用的檢查診斷方法， 采用其對患者進(jìn)行診斷通常將患者的病灶形態(tài)、大小、范圍、邊界情況、內(nèi)部回聲情況、有無鈣化、是否存有包膜及病灶血流情況等顯示出來， 而對病灶情況進(jìn)行診斷；但其診斷中對于部分病灶形態(tài)不規(guī)則且邊界模糊的患者， 往往難以與乳腺惡性病變進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別。近年來， 隨著超聲彈性成像技術(shù)的不斷發(fā)展， 其在臨床上的應(yīng)用也逐漸廣泛， 其檢查診斷中主要是通過圖像色彩差異對組織的硬度進(jìn)行判定， 給予對應(yīng)的診斷。本研究中給予患者高頻超聲與彈性成像檢查顯示， 高頻彩超診斷準(zhǔn)確性為73.33%， 超聲彈性成像檢查的診斷準(zhǔn)確性為96.67%， 超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確性明顯高于高頻超聲（P<0.05）；表明在患者超聲診斷中聯(lián)合彈性成像技術(shù)， 能夠?qū)⒃\斷準(zhǔn)確性明顯提高。

綜上所述， 在非哺乳期乳腺炎患者的臨床診斷中， 給予超聲彈性成像檢查診斷， 具有較高的診斷準(zhǔn)確性， 能夠?qū)颊叩呐R床治療提供可靠的依據(jù)， 臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李杰基， 林小影， 程幸， 等. 高頻超聲及彈性成像技術(shù)在非哺乳期乳腺炎的臨床應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016， 26（5）：936-939.

[2] 廖春雁， 陳圓圓， 曾健， 等. 常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對非哺乳期乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷價(jià)值. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（1）：16-18.

[3] 盤麗娟， 汪玉琴， 肖螢. 超聲彈性成像鑒別診斷乳腺癌和非哺乳期乳腺炎的價(jià)值. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版， 2012， 52（8）：32-34.

[4] 黃春旺， 裴書芳， 王銀， 等. 常規(guī)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)組織彈性成像對特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎的診斷價(jià)值分析. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2014（30）：3649-3651.

[5] 隆仙琴， 林紅軍， 武心萍， 等. 常規(guī)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)組織彈性成像對漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2011， 24（11）：1148-1152.

[收稿日期：2017-03-22]