中老年人中有不少是“骨脆脆”，離骨折只有一“跌”之遙，他們就是骨質(zhì)疏松癥患者。導(dǎo)致骨質(zhì)流失的原因有很多，以下幾類要特別注意。

1.年齡增加。無(wú)論男性還是女性，骨密度均在30-40歲達(dá)到高峰，此后隨著性激素水平下降等原因，骨密度逐漸下降。女性由于絕經(jīng)期后雌激素水平迅速下降，破骨細(xì)胞活性明顯增高，因而會(huì)經(jīng)歷一個(gè)突發(fā)、大量的骨質(zhì)流失。一般來(lái)說(shuō)，女性在絕經(jīng)當(dāng)年大約流失全部骨質(zhì)的10%，隨后每年約流失2%～5%，一生可丟失峰值骨量的30%-40%。

2.某些疾病。可誘發(fā)老年骨質(zhì)疏松的疾病有很多，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全和惡性腫瘤等疾病等。此外，還有一類廢用性骨質(zhì)疏松容易被忽視。骨骼的新陳代謝與負(fù)重和運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，人體一旦活動(dòng)受限或功能障礙，就會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)丟失，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

可引起廢用性骨質(zhì)疏松的原因有很多，如偏癱或截癱、骨折后肢體長(zhǎng)期制動(dòng)以及太空病等。在老年人中，以腦卒中后偏癱所致的骨質(zhì)疏松較為常見(jiàn)。因此，卒中患者一定要盡早下地進(jìn)行站立和步行等功能訓(xùn)練，并輔以物理和藥物治療。

3.某些藥物。過(guò)量使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)。研究表明，在開(kāi)始糖皮質(zhì)激素治療的3～6個(gè)月骨量丟失最為迅速，大約30%-50%的患者會(huì)發(fā)生骨折。此外，誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物還包括抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥、治療過(guò)敏的選擇性5-羥色胺受體抑制劑等。

4.不良生活方式。嗜煙酗酒、高鹽飲食、過(guò)度偏食、盲目減肥、缺少運(yùn)動(dòng)等不良的生活方式，以及不良情緒和維生素D不足等，都可誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松。

浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)老干科主任醫(yī)師 邊平達(dá)