胡衛(wèi)紅，方 鐵

(宣城市宣州區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，安徽 宣城 242000)

目前，隨著國家全面二孩政策的實施，正確傳播生殖健康理念，提高群眾生殖健康水平愈顯重要。為加快建設(shè)高素質(zhì)的基層生殖健康咨詢師隊伍，有效推動生殖健康咨詢師職業(yè)發(fā)展,全面促進(jìn)基層群眾生殖健康，2016年國家衛(wèi)計委在安徽省試點開展“百姓生殖健康促進(jìn)工程”項目工作，宣城市宣州區(qū)作為安徽省試點縣(區(qū))，2016年對擬從事生殖健康咨詢工作的人員進(jìn)行了培訓(xùn)并組織其參加全國生殖健康咨詢師國家職業(yè)資格考試(4級) 職業(yè)資格考試。(以下簡稱職業(yè)資格考試)現(xiàn)就培訓(xùn)工作結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以宣城市宣州區(qū)擬從事生殖健康咨詢工作的人員為培訓(xùn)對象，共234人，培訓(xùn)對象的基本情況及構(gòu)成比，見表1。

1.2 方法

2016年宣城市宣州區(qū)對擬從事生殖健康咨詢工作的人員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以國家衛(wèi)計委人事司組織編寫的《生殖健康咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》(4～5級)及國家衛(wèi)計委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心組織編寫的《生殖健康咨詢師實務(wù)手冊》為主要內(nèi)容，輔以生殖健康咨詢所涉及的其他相關(guān)知識。師資由參加國家衛(wèi)計委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心組織生殖健康咨詢師師資培訓(xùn)的省級師資人員及參加安徽省衛(wèi)計委“百姓生殖健康促進(jìn)工程”項目辦組織培訓(xùn)的縣級師資人員擔(dān)任。培訓(xùn)共兩期，每期3天。

表1 培訓(xùn)對象基本情況

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)對象的班后問卷情況

宣州區(qū)培訓(xùn)對象234人，參訓(xùn)對象的班后問卷全部合格，良好率為91.26%。

2.2 培訓(xùn)對象參加職業(yè)資格考試情況

培訓(xùn)對象234人中，未能參加職業(yè)資格考試7人，參加職業(yè)資格考試227人，合格164人，不合格63人，合格率72.25%。高于本省考試的通過率，在安徽省12個試點縣(區(qū))中位居第4，培訓(xùn)結(jié)果滿意。

2.3 培訓(xùn)對象不同年齡、文化程度、專業(yè)職業(yè)資格考試的合格率情況

培訓(xùn)對象不同年齡、文化程度、專業(yè)職業(yè)資格考試的合格率比較。見表2。培訓(xùn)對象專業(yè)職業(yè)資格考試的合格率兩兩比較。見表3。

表2 不同年齡、文化程度、專業(yè)培訓(xùn)對象職業(yè)資格考試合格情況

表3 培訓(xùn)對象不同專業(yè)職業(yè)資格考試合格率情況

3 討論

3.1 培訓(xùn)結(jié)果分析

3.1.1 培訓(xùn)對象的年齡比較：培訓(xùn)對象的年齡分為45歲以下和45～50歲兩組，其中45歲以下參加職業(yè)資格考試163人合格123人，通過率75.5%。45～50歲,參加職業(yè)資格考試47人，合格30人，通過率63.8%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。該分析提示，培訓(xùn)對象的年齡與考試合格率無密切聯(lián)系。

3.1.2 培訓(xùn)對象的不同文化程度比較：培訓(xùn)對象的不同文化程度分大專及以上和中專兩組，大專及以上參加職業(yè)資格考試139人，合格111人，通過率為79.9%。中專參加職業(yè)資格考試71人，合格42人，通過率為40.8%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該分析提示，培訓(xùn)對象的學(xué)歷等級高低與考試合格率正相關(guān)。

3.1.3 培訓(xùn)對象的不同專業(yè)職業(yè)資格考試的合格率比較：婦產(chǎn)科保健和臨床職業(yè)者職業(yè)者參加職業(yè)資格考試104人，合格87人，通過率為83.7%。計生專干職業(yè)者參加職業(yè)資格考試55人，合格38人，通過率為69.1%。其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者參加職業(yè)資格考試17人，合格13人，通過率為76.5%。村醫(yī)及村級計生員參加職業(yè)資格考試34人，合格15人，通過率為44.1%。培訓(xùn)對象的不同專業(yè)職業(yè)資格考試的合格率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中培訓(xùn)對象的不同專業(yè)職業(yè)資格考試的合格率由高至低結(jié)果為：婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者職業(yè)資格考試的合格率最高，其他職業(yè)者依次為：其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者、計生專干職業(yè)者、村醫(yī)及村級計生員。具體兩兩比較結(jié)果由高至低如下：(1)婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者與其他職業(yè)者比較。婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者與計生專干職業(yè)者比較，婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者職業(yè)資格考試通過率明顯高于計生專干職業(yè)者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者與村醫(yī)及村級計生員比較，婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者職業(yè)資格考試通過率明顯高于村醫(yī)及村級計生員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者與其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者比較，婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者職業(yè)資格考試通過率略高于其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者與村醫(yī)及村級計生員比較。其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者職業(yè)資格考試通過率明顯高于村醫(yī)及村級計生員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者與計生專干職業(yè)者比較，職業(yè)資格考試通過率略高于計生專干職業(yè)者，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(3)計生專干職業(yè)者與其他職業(yè)者比較。計生專干職業(yè)者與村醫(yī)及村級計生員比較，計生專干職業(yè)者職業(yè)資格考試通過率明顯高于村醫(yī)及村級計生員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)村醫(yī)及村級計生員與其他職業(yè)者比較。職業(yè)資格考試通過率最低，與其他職業(yè)者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

上述分析表明，培訓(xùn)對象的年齡與考試合格率無密切聯(lián)系。提示年齡對于生殖健康咨詢工作專業(yè)知識技能的接受和掌握能力幾乎無影響，因此在招募、培養(yǎng)生殖健康咨詢師可不必注重年齡因素，而學(xué)歷背景較為重要，培訓(xùn)對象的學(xué)歷等級高低與考試合格率正相關(guān)，因此在招募、培養(yǎng)生殖健康咨詢師應(yīng)充分考慮學(xué)歷背景。婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者的職業(yè)資格考試通過率明顯高于計生專干、村醫(yī)及村級計生員，略高于其他預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床職業(yè)者，表明婦產(chǎn)科臨床和保健職業(yè)者對于生殖健康咨詢工作專業(yè)知識技能的接受和掌握能力強于其他職業(yè)者，應(yīng)作為生殖健康咨詢師隊伍建設(shè)的較高層次的骨干組成部分。計生專干職業(yè)者與預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他臨床職業(yè)者職業(yè)資格考試通過率較相接近，且明顯高于村醫(yī)及村級計生員，應(yīng)作為生殖健康咨詢師隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)組成部分。而村醫(yī)及村級計生員應(yīng)作為生殖健康咨詢工作向最底層單元延伸的補充組成部分。此次參訓(xùn)的部分村級計生員的班后問卷也全部合格具有一定意義。為生殖健康咨詢工作向最底層單元延伸作有益的嘗試。將生殖健康咨詢工作拓展至村級，充分發(fā)揮村醫(yī)及村級計生員與服務(wù)對象之間的同伴教育作用優(yōu)勢。

生殖健康是人類健康的核心，隨著我國社會文明進(jìn)步，廣大基層群眾的生殖健康需求愈顯突出。楊瑞成等人對河北省農(nóng)村抽取的年齡<49歲已婚育齡婦女920人進(jìn)行生殖健康服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)農(nóng)村育齡婦女希望了解多種生殖保健知識[1]。作為生殖健康咨詢服務(wù)的供方，應(yīng)切實轉(zhuǎn)變重臨床輕咨詢的觀念，強化臨床醫(yī)師和咨詢師的“一崗雙職”意識，特別鼓勵婦產(chǎn)科臨床專業(yè)的優(yōu)秀技術(shù)人員參加培訓(xùn)，并通過培訓(xùn)順利取得生殖健康咨詢師資格。胡翠月等人對高齡婦女開展“一對一”門診孕前生殖保健咨詢的結(jié)果表明：咨詢對象高齡妊娠的風(fēng)險得以有效降低[2]。生殖健康咨詢師隊伍建設(shè)是一項長期的工作，特別是衛(wèi)生和計生部門的結(jié)構(gòu)和功能整合，婦女保健人員和計生專干將成為生殖健康咨詢師隊伍主要組成成分。須既要注重隊伍的基礎(chǔ)建設(shè)，又要注重隊伍的骨干建設(shè)、精英建設(shè)。因此，要科學(xué)設(shè)計，精心培訓(xùn)，建設(shè)一支層次分明，結(jié)構(gòu)合理、服務(wù)覆蓋面廣的生殖健康咨詢師隊伍。

[1] 楊瑞成,肖永紅,謝曉東,等.農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康服務(wù)需求利用狀況及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013(27):4493-4495.

[2] 胡翠月,朱志琴,劉萍,等.“一對一”門診孕前保健咨詢對30例高齡婦女妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2012(17):2594-2596.