林惠萍
(陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東 陽(yáng)江 529931)
目前,醫(yī)療水平在不斷提升,但是產(chǎn)婦死亡率仍然較高,造成產(chǎn)婦死亡的重要因素就是產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血致死率較高。其中致使產(chǎn)后出血的主要因素包括:患者會(huì)陰及宮頸等軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙以及子宮收縮乏力,無(wú)法對(duì)血管進(jìn)行擠壓等[1]。臨床治療中多應(yīng)用縮宮劑、子宮按摩以及宮腔填塞等方式,近年來(lái)卡前列腺素氨丁三醇藥物應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療中效果較好,本文選取我院收治的78例具備產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。
選擇陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院2015-09—2016-09間收治的78例具備產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,按照患者入院時(shí)間順序分為A、B兩組,每組39例,患者最小年齡為30歲,最大年齡為40歲,平均年齡(35.23±9.35)歲,最短孕周32周,最長(zhǎng)41周,平均孕周(37.25±4.36)周,其中包括32例自然分娩產(chǎn)婦,46例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。將患有精神疾患、器質(zhì)性、系統(tǒng)性、神經(jīng)、血液性以及嚴(yán)重過(guò)敏性體質(zhì)、藥物無(wú)法耐受的患者全部排除,保證生產(chǎn)前2周時(shí)間內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)對(duì)本組實(shí)驗(yàn)有影響的藥品。將A、B兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
給予B組患者常規(guī)方式進(jìn)行治療,給予患者子宮按摩,注射縮宮素20u+口服米索前列醇0.4毫克,縮宮素的注射需要區(qū)分剖宮產(chǎn)分娩或者陰道分娩,給予陰道分娩的產(chǎn)婦肌肉注射,給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮體內(nèi)注射,同時(shí)加入5%葡萄糖靜脈滴注。在B組患者治療基礎(chǔ)上給予A組患者卡前列腺素氨丁三醇注射液肌內(nèi)注射治療,選擇0.25毫克劑量肌內(nèi)注射,如果治療效果不佳,可重復(fù)注射,注射時(shí)間需要間隔20分鐘,總注射劑量不能超過(guò)2毫克。
對(duì)兩組患者的子宮收縮增強(qiáng)有效率以及術(shù)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量、不良反應(yīng)進(jìn)行記錄分析。
宮縮強(qiáng)弱判定標(biāo)準(zhǔn)為,強(qiáng):10分鐘內(nèi)宮縮不低于2次,強(qiáng)度不低于30 mmHg宮縮持續(xù)時(shí)間不低于30秒。弱:10分鐘內(nèi)宮縮低于2次,強(qiáng)度低于30 mmHg,持續(xù)時(shí)間低于30秒[2]。
A組患者產(chǎn)后2小時(shí)及產(chǎn)后24小時(shí)出血量顯著低于B組患者,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者產(chǎn)后出血量 mL
A組患者子宮收縮力增強(qiáng)有效率與B組相比,差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者子宮收縮力增強(qiáng)效果
A組患者產(chǎn)后出現(xiàn)1例惡心嘔吐癥狀,1例腹瀉,2例發(fā)熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%;B組患者產(chǎn)后出現(xiàn)2例腹瀉,4例惡心嘔吐,4例發(fā)熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
產(chǎn)后出血即指產(chǎn)后24小時(shí)出血量超過(guò)500毫升,在臨床急腹癥中也較為常見(jiàn)。據(jù)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象有增多趨勢(shì)。引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、胎盤(pán)以及產(chǎn)道因素,而宮縮乏力占比約90%。致使宮縮乏力癥狀產(chǎn)生的原因包括:羊水過(guò)多、多胎妊娠以及產(chǎn)程較長(zhǎng)、難產(chǎn)、過(guò)量使用麻醉以及鎮(zhèn)靜藥物等[3]。
臨床中,多使用縮宮素治療,但是縮宮素半衰期較短,部分產(chǎn)婦在未結(jié)束生產(chǎn)時(shí),縮宮素代謝活性就會(huì)消失,受體位點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)飽和現(xiàn)象,無(wú)法促使子宮收縮力增強(qiáng),在加大藥物劑量后,治療效果不僅不會(huì)提升,還有可能致使患者出現(xiàn)水中毒癥狀[4]??诜姿髑傲写妓幬锬軌蛟鰪?qiáng)子宮收縮,但是服藥后患者也會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),例如發(fā)熱、惡心以及腹瀉等??ㄇ傲邢傧偎匕倍∪妓幬飳?duì)難治性出血疾病的治療效果較好,且半衰期也較長(zhǎng),用藥后,患者子宮平滑肌的收縮會(huì)更加協(xié)調(diào)且有力,借助肌內(nèi)注射方式用藥后,能夠有效增強(qiáng)生物活性,加快收縮胎盤(pán)剝離部位,降低產(chǎn)后出血量,同時(shí)患者胃腸道不良反應(yīng)也會(huì)得以緩解[5]。本組研究中,使用卡前列腺素氨丁三醇藥物后,患者產(chǎn)后出血量與使用常規(guī)方式治療的患者相比有明顯降低,由此可見(jiàn),使用卡前列腺素氨丁三醇藥物后,藥效揮發(fā)速度增加,臨床安全性較高。A組患者的子宮收縮力增強(qiáng)有效率與B組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率、A組患者產(chǎn)后2小時(shí)出血量以及產(chǎn)后24小時(shí)出血量與B組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜合上述分析可知,對(duì)產(chǎn)后出血患者使用卡前列腺素氨丁三醇藥物治療具有顯著效果,患者胃腸道不良反應(yīng)有所緩解,出血量也會(huì)隨之降低,臨床應(yīng)用價(jià)值較高[6-8]。
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