羅燕君，何美花，曾映雪

(廣東省豐順縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 梅州 514300)

纖維支氣管鏡主要檢查氣管和肺內(nèi)部的疾病，在臨床上運用較廣，是診斷疾病的重要手段，給治療提供依據(jù)的重要指標(biāo)[1]。纖維支氣管鏡檢查雖操作簡單、損傷小、安全性較好，但需要侵入操作，不僅會給患者帶來不適，還會使患者產(chǎn)生恐懼和緊張等負面心理，不利于檢查的進行[2]。目前，舒適護理模式已被運用到纖維支氣管檢查中，該模式可調(diào)節(jié)患者心理，保證患者檢查整個過程順利安全的進行，提高患者的舒適感和耐受性，使患者能完全配合治療[3]。 選取2014-05—2016-05間在豐順縣人民醫(yī)院進行纖維支氣管鏡檢查的78例患者列為分析對象，對其分別進行了基礎(chǔ)護理和舒適護理，并將結(jié)果進行了分析比較，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-05—2016-05間在我院進行纖維支氣管鏡檢查的78例患者列為分析對象。將所有患者分為觀察組和對照組，其中對照組28例患者，觀察組50例患者。對照組中男性15例，女性13例，年齡35～65歲，平均年齡為(47.1±6.3)歲；觀察組中男性28例，女性22例，年齡34～63歲，平均年齡為(48.2±5.4)歲。兩組患者之間的性別、年齡和文化程度等一般資料差異不大，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組的28例患者采用基礎(chǔ)護理模式，患者積極配合檢查和治療，提前做好術(shù)前工作，術(shù)后采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防手段。觀察組的50例患者在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護理模式，分別在患者檢查前、中、后采取相應(yīng)的護理措施：(1)檢查前：醫(yī)務(wù)人員積極與患者溝通，了解和掌握患者的心理狀況，為患者講解整個檢查過程和有關(guān)纖維鏡檢查的知識，緩解患者的恐懼、緊張和焦慮等負面心理。手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，檢查手術(shù)需要的儀器，還需告誡患者禁止一切飲食5 h以上，并給患者肌注阿托品。(2)檢查中：用無菌毛巾遮擋患者眼睛，以免觸碰藥水。給予患者一定的鼓勵和安撫，針對有負面心理的患者需進行理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以便使其能配合治療。在治療過程中需隨時關(guān)注患者的呼吸、血氧和脈搏等生命體征，且觀察患者的病情變化。準(zhǔn)備好活檢需要的物品，用酒精紗布將活檢鉗的末端包裹住，保證傳遞給手術(shù)醫(yī)師時活檢鉗呈關(guān)閉的狀態(tài)。在活檢鉗置入后將其打開或關(guān)閉，再將標(biāo)本取出，取標(biāo)本時掌握好力度和關(guān)閉的速度。(3)檢查后：保證患者將口中分泌物排除，再進行合理休息。觀察患者的呼吸和吞咽狀況是否正常。檢查后囑咐患者少說話、禁食2 h，觀察患者呼吸、吞咽動作有無異常反應(yīng),待麻醉作用消失后飲食，以清淡為主。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適、痰中帶血等屬正常反應(yīng),囑咐患者將痰輕輕咳出,一般1～3 h可自愈?；颊? h后才可飲食，保證患者按照我院制定的健康飲食方案進行飲食，告知患者在飲食期間需要注意的事項，并合理休息。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者檢查后的舒適度和滿意度，并進行分析比較；舒適度的觀察主要是觀察患者中有無咽喉不適、憋氣感和恐懼感的產(chǎn)生。通過對所有患者的問卷調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果分為：相當(dāng)滿意、一般滿意和不滿意三項，其中患者的滿意度=相當(dāng)滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)(例)百分比(%)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者檢查后的舒適度

兩組患者檢查后，觀察組的50例患者中咽喉不適的患者有2例，有憋氣感的患者有1例，有恐懼感的患者有2例，而無咽喉不適、無憋氣感和無恐懼感的患者有45例，其舒適度為90%；對照組28例患者中咽喉不適的患者有3例，有憋氣感的患者有2例，有恐懼感的患者有3例，而無咽喉不適、無憋氣感和無恐懼感的患者有20例，其舒適度為71.43%；兩組之間差異較大，可進行統(tǒng)計學(xué)分析(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者檢查后的舒適度

2.2 比較兩組患者檢查后的滿意度

兩組患者檢查后，觀察組50例患者中非常滿意的有35例，一般滿意的有14例，不滿意的有1例，其滿意度為98%；對照組的28例患者中非常滿意的有15例，一般滿意的有7例，不滿意的有6例，其滿意度為78.57%；兩組之間差異較大，可進行統(tǒng)計學(xué)分析(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者檢查后的滿意度

3 討論

舒適護理模式是一種新型護理模式，在以患者為核心的條件下給予了患者優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，在提高療效的同時也消除了患者顧慮[4]。舒適護理模式能在纖維支氣管鏡檢查中順利進行，也需要醫(yī)務(wù)人員對專業(yè)知識足夠了解和掌握，且有較好的溝通和交流能力，能讓患者感受到醫(yī)院對他們的重視，從而提高患者依從性和手術(shù)的成功率[5]。將舒適護理運用到纖維支氣管鏡檢查中，打破了以前醫(yī)院只關(guān)注患者生理狀況而忽視患者心理活動的狀態(tài)，將患者融入身心放松的氛圍中來，使纖維支氣管鏡能安全進行和成功[6]。我院將舒適護理運用在纖維支氣管鏡檢查中，并對其舒適度和滿意度進行了比較分析，結(jié)果得出：觀察組的舒適度高于對照組，兩組之間差異較大，可進行統(tǒng)計學(xué)分析(P<0.05)；對照組患者的滿意度低于觀察組，兩組之間差異較大，可進行統(tǒng)計學(xué)分析(P<0.05)；與周金蓮等的報告相當(dāng)[7]。可見，舒適護理模式在纖維支氣管鏡的檢查前、檢查中和檢查后起到了重要作用，將被動的工作模式轉(zhuǎn)換為與患者溝通和交流的舒適模式，將單一的手術(shù)護理過程轉(zhuǎn)化為檢查和治療的全程護理[8]。舒適護理模式擴大了對患者的護理范圍，在檢查前了解患者的心理，緩解患者的緊張、焦慮心理，提高患者的依從性；在檢查中安撫患者，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高手術(shù)成功率；檢查后進行術(shù)后護理，制定飲食方案，提高患者的舒適度和滿意度。全新的舒適護理模式主要是通過關(guān)心和尊重患者，把患者的生理和心理護理同樣看待，使患者能積極配合檢查和成功完成手術(shù)；將患者的生理和心理呈愉快的狀態(tài)，可降低不愉快的程度，縮短不愉快的時間；有資料顯示，舒適護理可提高護理質(zhì)量和患者滿意度[9]。

綜上所述，舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中效果甚佳，有較高的舒適度和滿意度，易被患者接受，值得臨床推廣。

[1] 王琴,王麗.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].全科護理,2009,7(1):9-10.

[2] 張江平,劉燕,方曉娟，等.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國實用護理雜志,2010,26(34):19-20.

[3] 姚麗.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2010,07(5):123-124.

[4]李桂欣,邸慶國,康筱玲，等.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2009,14(4):563-564.

[5] 張靜.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中應(yīng)用的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(22):118-119.

[6] 矯艷.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(5):114.

[7] 周金蓮,張軍.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用及體會[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2009,3(1):58-59.

[8] 陳瑩.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(12):259-260.

[9] 張素霞,邵瑩瑩.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,34(75):251-252.