黃巧枝，陳振超，任慶芬

(深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 ，廣東 深圳 518105)

隨著生活、工作、實用視頻終端的普及人們生活、工作總感到眼睛干澀，影響工作、生活，由于干眼癥的病因復(fù)雜，誘因多，為了解本地區(qū)干眼癥患病流行病情況，開展松崗街道干眼癥流行病學(xué)調(diào)查，制定適合本地區(qū)防治體系，指導(dǎo)人們防治干眼癥。國外干眼癥患病率，其中歐洲11.0%～28.7%，我國干眼癥患病率6.1%～52.4%，說明干眼癥患病率具有顯著的本地區(qū)和種族差異性[1]。本次研究主要對松崗街道干眼癥流行病學(xué)開展調(diào)查及統(tǒng)計學(xué)分析，通過找出干眼癥各項危險因素，旨在為干眼癥臨床診斷、治療提供一定指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015-01～2017-12間在松崗街道生活工作的2000名人群作為本次研究對象，所有研究對象均無嚴(yán)重器官疾病，均無嚴(yán)重精神疾病，可與人正常溝通。其中，男性860例，女性1140例；年齡范圍7～60歲，平均年齡(45.8±4.7)歲。

1.2 方法

(1)基本信息調(diào)查。對所有研究對象開展問卷調(diào)查，問卷調(diào)查是為了了解干眼癥所受相關(guān)危險因素的影響，所以調(diào)查內(nèi)容應(yīng)當(dāng)為：研究對象基本情況，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、休息時間、肝炎病史等基本信息；研究對象眼部癥狀，包括眼睛發(fā)干、異物感、發(fā)癢、眼紅、眼癢、眼疲勞等；研究對象眼部疾病史，包括用藥情況，是否有白內(nèi)障、青光眼等，是否接受過眼科手術(shù)等；研究對象其他情況，包括生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣等。

(2)特異性檢測。對疑似存在干眼癥者開展特異性檢查，①淚液分泌檢測(SIT)，選取5 mm×35 mm淚液分泌檢測試紙，檢測過程中不滴表面麻醉劑，對試紙0刻度部位進(jìn)行反折，置于研究對象下眼瞼中外或者中內(nèi)1/3結(jié)膜囊中，要求研究對象微微閉眼，5 min后取出檢測試紙，對濾紙對應(yīng)濕潤長度進(jìn)行記錄。②淚膜破裂時間檢測(BUT)，選取20 g/L熒光素鈉滴入研究對象結(jié)膜囊中，要求其保持朝前直視，于裂隙燈下選取鈷藍(lán)濾光光片開展觀測，眨眼后熒光素于角膜上產(chǎn)生的首個黑斑，即為BUT，每只眼睛開展三次測定，取其平均值。③熒光角膜染色檢測(FL)，等到BUTI檢測完畢，于裂隙燈鈷藍(lán)色光下對角膜、結(jié)膜上皮熒光素染色情況開展觀察。可把角膜劃分成4個象限，即0分(無染色)，1分(染色不足5個點)，3分(存在塊狀染色或者絲狀物)，2分(在1～3分之間)。每一項特異性檢測均為0～3分，整個角膜評分為0～12分之間。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

全面研究對象接受基本信息調(diào)查、特異性檢測后，將各項研究獲取數(shù)據(jù)納入進(jìn)研究制表中，利用電子計算機軟件開展統(tǒng)計學(xué)處理，總結(jié)干眼癥相關(guān)危險因素。干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，(1)主觀癥狀(干眼癥、異物感、燒灼感、眼紅、分泌物多、眼瞼重)；(2)SIT未超過5mm/5min即為強陽性(++)；SIT在5mm/5min～10mm/5min范圍間，即為陽性(+)；(3)BUT未超過5s即為強陽性(++)；BUT在5～10s范圍間，即為陽性(+)。(4)FL在5及以上，即為強陽性(++)，F(xiàn)L在1分及以上，即為陽性(+)。以上各項檢測均應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)有主觀癥狀，并且特異性檢測存在2項陽性，即可診斷為干眼癥；或主觀癥狀具備(2)或(3)中一項特異性檢測強陽性，同樣可診斷為干眼癥，如果研究對象雙眼對應(yīng)檢測結(jié)果存在差異，則以相對差眼用以樣本研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群一般情況

隨機抽取，共2000人次，其中，男性860例，女性1140例；年齡范圍7～60歲，平均年齡(45.8±4.7)歲。確診為干眼癥136例，干眼癥總患病率為6.8%。

2.2 不同性別年齡干眼患病率情況

在確診為干眼癥的136例患者中，男性干眼癥患病率為2.75%(55/2000)，女性4.05%(81/2000)，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.61，P<0.05)；19歲以下人群干眼癥患病率為1.00%，20～39歲人群1.85%，40～60歲人群3.95%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=48.27，P<0.05)，見表1。

表1 不同性別年齡患者干眼癥患病率的比較

2.3 不同性別年齡患者SIT、BUT、FL的情況

男性SIT(6.13±2.10)mm、BUT(5.26±2.04)s，女性SIT(4.92±2.41)mm、BUT(3.59±1.55)s，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而男性女性FL比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；19歲以下人群SIT(7.13±0.76)mm、BUT(5.31±1.68)s，20～39歲人群SIT(5.05±1.59)mm、BUT(4.76±1.42)s，40～60歲人群SIT(4.35±1.37)mm、BUT(3.59±1.54)s，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而各年齡層FL比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2、表3。

表2 不同性別患者SIT、BUT、FL的比較

表3 不同年齡患者SIT、BUT、FL的比較

2.4 干眼癥相關(guān)因素分析

性別、年齡、全身及眼部疾病、長期使用抗生素均屬于干眼癥患病的危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 干眼癥相關(guān)因素分析

3 討論

干眼癥指的是一系列因素誘發(fā)的淚液質(zhì)量異?；蛘邉恿W(xué)異常所造成淚膜失穩(wěn)，進(jìn)而使得眼部不適、眼表組織病變的各式各樣眼部疾病的統(tǒng)稱[3]。近年來，干眼癥病人數(shù)量不斷增長，并且患者年齡分布范圍越來越廣，由此使得干眼癥逐漸為人們關(guān)注。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，伴隨干眼癥患者年齡升高，患者機體各項機能不斷衰退，往往會產(chǎn)生內(nèi)分泌功能減弱情況，使得淚液分泌不足，進(jìn)而引發(fā)干眼癥。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，全身及眼部疾病，可使得患者機體功能紊亂，導(dǎo)致患者嚴(yán)苛病癥進(jìn)一步惡化，對患者淚液分泌造成不良影響[4-5]。而患者長時間選取抗生素滴眼藥用藥，藥品中存在相應(yīng)的防腐劑成分，往往會對患者淚膜構(gòu)成損傷，進(jìn)一步使患者病情惡化。本次研究結(jié)果與譙雁彬[6]、石常宏[7]、朱麗琴[8]研究所得結(jié)果大致相符。

綜上所述，干眼癥患病受年齡、性別、年齡、全身及眼部疾病、長期使用抗生素等因素影響，臨床應(yīng)強化對此部分高危因素的防控治療，降低干眼癥患病率。

[1] 何玉萍，張文芳，律鵬，等.大學(xué)生干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)危險因素分析[J].國際眼科雜志，2016，16(6)：1019-1025.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組.干眼臨床診療專家共識(2013年)[J].中華眼科雜志，2013，49(1)：73-75.

[3] 趙晶晶，閆筠，李建平，等.天津市公安民警干眼患病率及相關(guān)因素分析[J].天津醫(yī)藥，2013，41(11)：1124-1125.

[4] 田靜，張文芳，魯建華，等.甘肅舟曲縣藏漢族小學(xué)生干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].國際眼科雜志，2013，13(4)：777-779.

[5] 陳鋒.景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(14)：159-160.

[6] 譙雁彬，易虹，聶昕.620例眼科門診干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(14)：1623-1625.

[7] 石常宏，余金明，王繼偉，等.中國眼科門診干眼的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28(7)：119-122.

[8] 朱麗琴.眼科門診干眼的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)危險因素的探討[J].健康之路，2016，15(4)：239.