田志偉

(解放軍第一五〇中心醫(yī)院高干科，河南 洛陽 471000)

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著近年來人們生活壓力的加大以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率逐漸的升高，也導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸的升高[1]。糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因[2]。早期有效的治療糖尿病慢性腎臟病，能夠有效的延緩或逆轉(zhuǎn)腎臟的損傷，改善患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后。本文采用前列地爾治療了74例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-01—2016-12間我院收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者148例作為本次的研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各74例。所有患者的年齡均在80歲以上。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組其中，對照組男39例，女35例，年齡80～87歲，平均年齡(83.6±4.2)歲，病程1～16年，平均病程(9.3±2.3)年。觀察組男41例，女33例，年齡80～88歲，平均年齡(83.7±4.0)歲，病程2～14年，平均病程(9.1±2.2)年。兩組患者的基線資料之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用內(nèi)科常規(guī)的治療方法，主要包括合理控制飲食，進(jìn)食低蛋白、低糖的食物，常規(guī)應(yīng)用降糖藥物或胰島素，針對基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行治療等。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行治療，10 μg/次，靜脈推注，1 次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及24 h蛋白尿的水平，觀察并比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血糖水平

兩組治療后FBG、HbAlc水平均得到顯著的降低，且觀察組較對照組降低更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)

治療后，兩組的BUN、Scr以及24 h蛋白尿水平得到顯著的改善，且觀察組改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血糖水平

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組治療期間不良反應(yīng)

3 討論

早期糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床癥狀不典型，病情進(jìn)展較慢，蛋白尿是糖尿病慢性腎臟病重要標(biāo)志[3]。隨著我國老齡化社會程度的不斷加重，高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的比例逐漸加大。由于高齡患者各種基礎(chǔ)性疾病較多，機(jī)體免疫力以及藥物的耐受性降低。因此，治療效果不十分理想。糖尿病合并腎臟病主要的原因是由于糖代謝紊亂、腎臟血流動力學(xué)改變等[4]。蛋白尿是糖尿病腎臟并患者腎臟損傷程度的重要標(biāo)志，有效降低糖尿病合并慢性腎臟病患者的尿蛋白水平，可以明顯減少心血管疾病、急性腎損傷以及終末期腎臟病等疾病的發(fā)生率[5]。前列地爾是一種前列腺素E1類藥物，可以有效降低糖尿病患者的血液的粘滯性，促使胰島素充分發(fā)揮作用，增強(qiáng)阻滯的血液供應(yīng)，舒張血管平滑肌，增加腎臟血液灌注，減輕腎臟炎癥反應(yīng)，降低尿蛋白水平，延緩腎功能的損害[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后FBG、HbAlc水平均明顯的降低，觀察組降低較對照組更加明顯；治療后，兩組的BUN、Scr以及24 h蛋白尿水平得到顯著的改善，且觀察組改善明顯優(yōu)于對照組。提示，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者可以取得顯著的臨床效果。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者可以明顯的改善其血糖和腎功能，治療效果十分顯著，安全性好，值得進(jìn)行臨床的廣泛推廣。

[1] 王勾琴，王儉勤，梁耀軍，等.微小RNA在糖尿病腎病患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J].中華腎臟病雜志，2015，31(7):503-508.

[2] 李晨芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效分析[J].糖尿病新世界，2015，19(10):7-10.

[3] 陳關(guān)芬，辛麗芹.糖尿病腎病與合并糖尿病的非糖尿病腎病患者臨床特征及預(yù)后比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56(46):59-61.

[4] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2015，36(1):102-125.

[5] 沈海丹.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病療效及其安全性[J].北方藥學(xué)，2016，13(1):137-138.

[6] 余賽英，肖惠芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(22):5187-5189.

[7] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，36(1):120-125.

[8] 李迪.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(13):154-155.