馮英微，梁麗君

(鶴山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 鶴山 529700)

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及慢性高血壓合并妊娠。患者往往合并表現(xiàn)出24 h尿微量蛋白癥狀，并且血壓水平呈現(xiàn)出較為明顯的升高[1]。此外因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊〉挠绊?，患者往往會表現(xiàn)出胎盤供血不足的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒表現(xiàn)出早產(chǎn)的現(xiàn)象，或者表現(xiàn)出胎兒窘迫癥狀，如果疾病影響嚴(yán)重，有可能造成胎兒最終出現(xiàn)死亡的情況[2]。為了減少妊娠期高血壓疾病的出現(xiàn)對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，我院對收治的子癇前期(包括輕度及重度)患者采用硫酸鎂與復(fù)合丹參片聯(lián)合硫酸鎂治療兩種方案對比研究，觀察療效，找出最佳治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015-02—2017-01間收治的200例子癇前期患者作為實(shí)驗(yàn)對象，所有子癇前期患者臨床分組通過隨機(jī)數(shù)表法展開。對照組(100例)：年齡分布范圍為29～41歲，平均年齡為(35.49±2.32)歲；觀察組(100例)：年齡分布范圍為30～39歲，平均年齡為(36.52±2.59)歲；兩組子癇前期患者在年齡分布方面，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

所有子癇前期患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，依據(jù)患者的基本情況有指征的展開降壓、利尿以及鎮(zhèn)靜等治療。對于對照組子癇前期患者采用硫酸鎂治療。首先30 min靜滴完葡萄糖注射液(100 mL 5%)+硫酸鎂(4 g)負(fù)荷量治療，繼而1～2 g/h微泵維持，療程24～48 h[3]。對于觀察組子癇前期患者，硫酸鎂藥物上述治療基礎(chǔ)上，加用口服復(fù)方丹參片，用法為口服3片，3次/d[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：所有子癇前期患者的疾病癥狀全部消失，并且癥狀消失所需的用藥時間顯著減少，24 h尿蛋白獲得顯著改善；有效：所有子癇前期患者的疾病癥狀獲得改善，并且癥狀消失所需的用藥時間減少，24 h尿蛋白獲得改善；無效：所有子癇前期患者的疾病癥狀未獲得改善，患者的癥狀消失所需的用藥時間未發(fā)生變化，并且表現(xiàn)出嚴(yán)重跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 子癇前期療效

觀察組治療總有效率(98.00%)高于對照組子癇前期患者(83.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子癇前期患者臨床治療總有效率 %

2.2 癥狀消失所需的用藥時間情況

觀察組24 h尿蛋白水平以及癥狀消失所需的用藥時間少于對照組子癇前期患者非常明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組子癇前期患者24 h尿蛋白水平以及癥狀消失

3 討論

妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、尿蛋白為主要特征，可伴全身多器官功能損害或功能衰竭。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡，嚴(yán)重威脅母嬰健康。對于子癇前期患者，在此階段得到有效處理，可以降低母嬰并發(fā)癥。對于妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)的原因尚未獲得確切結(jié)論，但是分析同患者表現(xiàn)出全身小動脈痙攣癥狀緊密相關(guān)，在此種狀態(tài)下，使得患者體內(nèi)器官表現(xiàn)出供血不足的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致外周阻力呈現(xiàn)出一定程度升高，最終使得血壓水平表現(xiàn)出較為明顯的升高[6]。

硫酸鎂屬于鈣離子拮抗劑的一種，其在對妊娠期高血壓疾病患者加以用藥治療期間，對于患者體內(nèi)釋放乙酰膽堿可以加以明顯抑制，此外對于患者肌肉間表現(xiàn)出的神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，從而可以確保水腫癥狀得以消除，保證患者體內(nèi)微循環(huán)得以顯著緩解。但是在具體治療過程中，需要對硫酸鎂藥物應(yīng)用劑量加以嚴(yán)格控制，有效治療濃度為1.8～3.0 mmol/L，中毒濃度3.5 mmol/L，如果出現(xiàn)失誤，存在一定概率最終表現(xiàn)出母嬰中毒癥狀，對此需要對藥物毒性加以有效抑制[7]，需配葡萄糖酸鈣以備用。

復(fù)方丹參片屬于中藥復(fù)方制劑的一種，其在妊娠期高血壓疾病患者加以用藥治療后，可以起到活血化瘀的治療作用，并且保證患者的血液粘滯度獲得較為顯著的下降，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張的效果。除此之外，可以保證患者的血管彈性獲得改善，自身血脂水平得以有效降低。針對患者的中樞神經(jīng)也能夠發(fā)揮一定的抑制效果，在抗動脈粥樣硬化以及降低血壓水平等方面均可以獲得一定的治療效果。如聯(lián)合硫酸鎂一起應(yīng)用，在療效上優(yōu)于單用硫酸鎂。

本次研究中，選擇復(fù)方丹參片聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的觀察組子癇前期患者，同單用硫酸鎂治療的對照組子癇前期患者加以療效對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組子癇前期患者；觀察組24 h尿蛋白水平以及癥狀消失所需的用藥時間少于對照組子癇前期患者非常明顯。觀察組獲得顯著子癇前期療效，并且24 h尿蛋白水平以及癥狀消失所需的用藥時間獲得較為顯著的改善，有效體現(xiàn)出復(fù)方丹參片與硫酸鎂藥物二者聯(lián)合治療子癇前期疾病的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于子癇前期患者臨床治療方案合理選擇復(fù)方丹參片聯(lián)合硫酸鎂，除了可以將得到子癇前期療效提高之外，可以將子癇前期患者的癥狀消失所需的用藥時間減少，將24h尿蛋白水平顯著降低，最終為子癇前期患者生活質(zhì)量以及預(yù)后質(zhì)量的改善，奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

[1] 劉新娟.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(20):2211-2213.

[2] 丁德燕.妊高征患者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3(5):28-29.

[3] 羅武珍，王飛，夏建松，等.復(fù)方丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者腎功能及妊娠結(jié)局的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，9(5):433-435.

[4] 董艷容.聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參注射液及硫酸鎂對妊高征的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(7):71-72.

[5] 周勤仙，羅秋蓮，羅純，等.復(fù)方丹參注射液治療妊高癥的臨床療效評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，2(5):1005-1006.

[6] 韓力.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，7(11):1824-1827.

[7] 劉進(jìn).硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高征患者抗氧化能力及血流流變學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(23):48-50.