賴 敏

(陽春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 陽春 529600 )

帕金森病是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在老年人中的發(fā)病率較高，隨著該疾病的病程進展，患者往往易伴發(fā)癡呆表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在日常生活能力與認知功能降低，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1]。為了提高帕金森癡呆患者的治療效果，選取2014-05—2016-05間本科室接收的患帕金森癡呆的35例患者，予鹽酸美金剛進行治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料

選取2014-05—2016-05間本科室接收的患帕金森癡呆患者70例，入組標準：(1)70例患者均滿足《帕金森病癡呆的診斷與治療指南》[2]中的相關(guān)診斷標準；(2)均經(jīng)MRI或CT影像學(xué)檢查明確診斷；(3)均無伴腦、心、肝、腎等嚴重器官性疾病者；(4)均無全身免疫系統(tǒng)疾病者；(5)均簽署知情同意書。參考隨機雙盲分組法將70例患者隨機分成兩組：參考組共有35例患者，男性19例，女性16例；最低年齡55歲，最高年齡79歲，平均年齡(66.14±8.43)歲；病程1.7～10.6年，平均病程(5.37±2.38)年。治療組共有35例患者，男性18例，女性17例；最低年齡54歲，最高年齡80歲，平均年齡(66.63±9.63)歲；病程1.9～11.1年，平均病程(5.52±2.08)年。兩組患者的以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組療法：參考組確診后予多巴絲肼(生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，批準文號：國藥準字H44023197)125 mg經(jīng)口服用藥治療，2次/d，連續(xù)服用1周后開始增加劑量，每天增加125 mg，每一周增加一次，直至劑量加至100 mg/d或癥狀控制滿意為止，連續(xù)服用16周。同時，予鹽酸多奈哌齊(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030472)5 mg口服用藥，1次/d，連續(xù)服用4周后，將劑量增加為每次10mg，繼續(xù)服用12周。

1.2.2 治療組療法：治療組確診后同樣給予多巴絲肼口服用藥治療，其用法用量與參考組患者完全相同。同時，予鹽酸美金剛(生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準文號：國藥準字H20130086)5 mg經(jīng)口服用藥治療，1次/d，連續(xù)服用1周后開始增加劑量，每天增加5 mg，每1周增加一次，直至劑量加至20 mg/次為止，保持該劑量繼續(xù)服用15周。

1.3 觀察指標

通過簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)與蒙特利爾認知評估量表(MoCA)對兩組患者治療前、治療后的認知功能進行評估。同時，治療完畢后，通過Barthel指數(shù)評估兩組患者治療后的日常生活能力，評估標準[3]：(1)完全完成：評分超過60分；(2)基本完成：評分范圍40～60分；(3)部分完成：20～40分；(4)靠幫助完成：評分≤20分。

臨床滿意率=完全完成率+基本完成率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的MMSE與MoCA量表評分變化對比分析

治療后4周、8周及16周時治療組的MMSE量表與MoCA量表評分均較參考組顯著更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前、后2組患者的MMSE與MoCA量表評分變化對比分析 分

2.2 治療后兩組的日常生活能力情況

治療后治療組的臨床滿意率較參考組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療后兩組的日常生活能力 分

3 討論

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科臨床上的常見病，隨著近年來社會人口老齡化進程的逐漸加快，該疾病的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加?；颊叩呐R床癥狀包括身體僵硬、動作遲緩及肢體震顫等表現(xiàn)，而癡呆則是患者病情進展之后的常見表現(xiàn)，其會導(dǎo)致患者喪失自理能力，提高患者的致殘率，明顯增大了家庭與社會的負擔。臨床研究表明，該疾病的病機和上行膽堿能通路的功能障礙密切相關(guān)[4]。

現(xiàn)今臨床上主要通過藥物療法治療帕金森癡呆患者，鹽酸美金剛是近年來臨床新興的治療藥物，其主要經(jīng)拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，使其興奮性下降而對神經(jīng)細胞進行保護，促進患者認知功能的改善[5-6]。同時，該藥物還能夠促進多巴胺的釋放，使多巴胺受體興奮，從而促進患者肢體震顫等癥狀的改善。本研究可見，該藥物能夠有效改善帕金森癡呆患者的認知功能，提高患者的日常生活能力，值得臨床借鑒推廣。

[1] 潘寧豐,葉民.帕金森癡呆的臨床診斷相關(guān)指標的研究進展[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(6):473-476.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病學(xué)組.帕金森病癡呆的診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2011,44(9):635-637.

[3] 劉丹榮,胡偉,尤志珺，等.丁苯酞軟膠囊改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的效果及其對相關(guān)因子的影響[J].疑難病雜志,2016,15(4):351-354.

[4] 鄧夢琳.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(23):125-126.

[5] 康傳銘.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):97.

[6] 封倩.探討鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的療效[J].臨床研究,2016,24(2):184-185.