樊玉霞

(河南省項城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 項城 466200)

子宮肌瘤是婦科較為常見的一種生殖器官腫瘤，近年來隨著生活方式的不斷改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重威脅著廣大女性患者的生命安全。目前臨床上主要通過手術(shù)摘除進行治療[1]。隨著社會醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進步，如何提高護理服務(wù)質(zhì)量及護理滿意度是目前護理工作的重點。在子宮肌瘤圍手術(shù)期中如何提高護理服務(wù)質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度，值得我們婦科護理人員深入。有研究表明，在子宮肌瘤圍手術(shù)期護理中應(yīng)用臨床護理路徑可以加快患者恢復(fù)速度，提高護理滿意度，大大改善了治療效果[2]。為研究臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值，對河南省項城市中醫(yī)院在2015-06—2016-06間收治的86例子宮肌瘤患者采取了常規(guī)護理模式和臨床護理路徑的對比研究，取得了滿意的成效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為河南省項城市中醫(yī)院在2015-06—2016-06間收治的86例子宮肌瘤患者。隨機等分為對照組和實驗組，對照組中患者年齡為40～56歲，平均年齡(44.6±3.9)歲，肌瘤類型分別為肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤18例，采取常規(guī)護理模式；實驗組中患者年齡為(39～58)歲，平均年齡(44.2±4.1)歲，肌瘤類型分別為肌壁間肌瘤23例，漿膜下肌瘤20例，采取臨床護理路徑模式。兩組患者在年齡、肌瘤類型等一般資料方面比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準[3]

納入標準：(1)患者無生育要求；(2)臨床表現(xiàn)出不同程度的白帶增多、腹痛等子宮肌瘤明顯癥狀；(3)均行硬膜外麻醉的子宮肌瘤摘除術(shù)；(4)均知曉并自愿參與此研究。

排除標準：(1)子宮肌瘤惡性的患者；(2)合并其他臟器嚴重疾病的患者；(3)糖尿病患者；(4)嚴重貧血的患者。

1.3 研究方法

對照組采取常規(guī)護理模式，患者入院后仔細介紹住院環(huán)境及醫(yī)生情況，耐心講解相關(guān)疾病的知識，協(xié)助醫(yī)生對患者進行全方位檢查，評估各項身體指標，制定合理的護理方法。

實驗組采取臨床護理路徑，主要包括入院護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、出院護理五個階段[4-6]。具體如下:(1)入院護理: 患者在入院后，責任護理人員與接診醫(yī)師首先應(yīng)該根據(jù)相關(guān)指標評價患者身體健康情況，護理人員保持熱情的工作態(tài)度，及時與患者及其家屬溝通交流，為其詳細介紹住院環(huán)境、住院注意事項、肯定責任醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)，詳細介紹子宮肌瘤的基礎(chǔ)知識，明確指出手術(shù)并不會影響女性體征及兩性生活，緩解患者的恐懼心理，提高治療依從性以提高治療效果。(2)術(shù)前護理 :術(shù)前幫助患者調(diào)整身體及心理狀態(tài)，以最好的狀態(tài)進行手術(shù)，組織科室內(nèi)成功病例的面對面交流，同時安排患者提前熟悉手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備及環(huán)境。消除患者的疑慮心態(tài)，增加患者治療的信心。護理人員積極主動的與患者多交流，及時傾聽患者的述求，解疑答惑。術(shù)前遵醫(yī)囑常規(guī)禁食禁水等。(3)術(shù)中護理: 護理人員全程參與，配合醫(yī)師快速完成手術(shù)，密切記錄各項患者各項基礎(chǔ)生命指標，注意引流管是否暢通，對緊張的患者可以播放輕音樂，幫助患者放松。(4)術(shù)后護理 :責任護理人員定期巡查病房，積極主動與家屬溝通交流，給予吸氧、抗生素應(yīng)用等，同時監(jiān)測生命體征，根據(jù)各項指標評估患者術(shù)后狀態(tài)，嚴密注意術(shù)后高危并發(fā)癥的發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師進行緊急處理。同時也要注意各引流管的通常與否，記錄引流液的量、顏色、性狀等。協(xié)助患者定期改變體位且確保腹部無張力，以降低切口的疼痛感。術(shù)后3～4天可根據(jù)患者的具體情況鼓勵并協(xié)助患者自主活動，如身體條件允許可下床活動，促進消化系統(tǒng)的恢復(fù)，同時指導家屬改善患者飲食，多進食流質(zhì)食物，降低蛋白質(zhì)的攝入量。叮囑家屬注意患者衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，沖洗外陰。注意觀察切口愈合情況，根據(jù)醫(yī)囑盡早拔除各引流管。4)出院護理 詳細告知患者及家屬出院后的各飲食、活動等注意事項，囑咐定期復(fù)查。

1.3 療效評價指標

通過患者住院時間、初次下床時間、首次排氣時間、手術(shù)切口拆線時間、住院費、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度對護理效果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

實驗組患者住院時間、初次下床時間、首次排氣時間、手術(shù)切口拆線時間均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各階段恢復(fù)時間比較

注：與對照組比較，?P<0.05。

實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較

注：與對照組比較，?P<0.05。

實驗組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

注：與對照組比較，?P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療科技水平的不斷提升，患者對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高，因此為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是護理發(fā)展的必然趨勢。在此背景下臨床護理路徑模式應(yīng)運而生，它指的是醫(yī)護人員相互合作，以患者為中心，對某種特定的診斷及手術(shù)制定出最恰當?shù)?、程序化的、有順序的醫(yī)療護理照顧計劃，確?；颊咴谡麄€療程中可以獲得最佳的護理，并確保治療措施的有效性，加快康復(fù)速度，避免浪費資源[7]。相比于傳統(tǒng)護理模式，該護理模式是一種全新的護理模式，避免傳統(tǒng)護理模式對同一種疾病的不同療法，規(guī)范醫(yī)護行為，提高護理效率。幫助患者及其家屬積極參與到護理治療中，提高治療依從性，促進康復(fù)。有利于把握患者的整體病情，以便制定出最合理的護理方案[8]。

本研究中針對實驗組患者采取了臨床護理路徑模式護理，其住院時間、初次下床時間、首次排氣時間、手術(shù)切口拆線時間、術(shù)后各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于采取常規(guī)護理的對照組(P<0.05)。且護理滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，相比于常規(guī)護理，對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理采取臨床護理路徑，可以加快患者的恢復(fù)，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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