陳蘭燕

(洛陽市第二中醫(yī)院 ， 河南 洛陽 471003)

慢性支氣管炎發(fā)病原因復雜，可分內(nèi)在因素和外在因素，其中，外在因素主要包括大氣有害氣體、刺激性煙霧等，可對支氣管黏膜造成慢性刺激，成為慢性支氣管炎發(fā)病的常見誘發(fā)因素。而內(nèi)在因素如患者吸煙，可降低氣道纖毛運動功能，導致肺泡巨噬細胞功能異常，出現(xiàn)分泌黏液腺體增生，對支氣管平滑肌收縮造成刺激，引發(fā)慢性支氣管炎。而患者出現(xiàn)急性呼吸道感染若治療延誤也可發(fā)展成為慢性支氣管炎[1-2]。目前關(guān)于慢性支氣管炎的治療尚無統(tǒng)一方案，本研究就莫西沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用對慢性支氣管炎的療效及安全性進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-04—2016-07間洛陽市第二中醫(yī)院慢性支氣管炎患者75例進行回顧性分組研究。所有患者經(jīng)查體、實驗室檢查、X線胸片等檢查確診。患者均知情同意本次研究。

其中M組慢性支氣管炎患者總數(shù)37例，男、女患者分別為25例、12例，年齡45～73歲，年齡平均值(56.71±5.13)歲。病程5～14年，平均7.8年。M+Y組慢性支氣管炎患者總數(shù)38例，男、女患者26例、12例，年齡46～74歲，年齡平均值(56.58±5.41)歲。病程5～14年，平均7.9年。兩組患者基本資料無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

M組采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痙等基礎(chǔ)治療，并給予莫西沙星注射液靜滴，每次200 mg，每天2次，分別在早晚用藥。

M+Y組在M組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入治療。鹽酸氨溴索15～30 mg+0.9%氯化鈉溶液5 mL霧化吸入，15 min/次，2次/d。在莫西沙星用藥后10分鐘吸入。兩組均治療7天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者慢性支氣管炎治療總有效率；治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8；治療副作用。

顯效：肺部濕羅音等癥狀消失，實驗室指標和炎癥指

標正常；有效：肺部濕羅音等癥狀減輕，實驗室指標和炎癥指標改善；無效：達不到以上標準?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 慢性支氣管炎治療總有效率比較

M+Y組患者慢性支氣管炎治療總有效率顯著比M組高，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者慢性支氣管炎治療總有效率比較

2.2 治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8比較

兩組患者治療前腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8差異不顯著，P>0.05；M+Y組治療后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8顯著比M組好，P<0.05。見表2。

表2 治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8比較

注：與治療前對比，#表示P<0.05；與M組治療后對比，*表示P<0.05。

2.3 治療副作用比較

兩組患者治療副作用差異不顯著，P>0.05。見表3。

表3 兩組患者治療副作用比較

3 討論

臨床對于慢性支氣管炎的治療，目前常規(guī)多采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痙等基礎(chǔ)治療，但效果欠佳，需輔以其他藥物提高治療效果[4]。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類廣譜抗生素，具有良好抗菌活性，拓樸異構(gòu)酶是細菌DNA復制、轉(zhuǎn)錄和修復過程所需的主要酶，而莫西沙星可通過對II、IV拓樸異構(gòu)酶的干擾發(fā)揮抗菌作用，在體內(nèi)具有高活性和較強肺部滲透性，抗菌效果確切[5-6]。

鹽酸氨溴索可有效排除黏痰，促進分泌物溶解，減少黏液在呼吸道的滯留，促進黏液分泌恢復正常，保護呼吸道黏膜。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，氨溴索是其有效成分，可促進呼吸道纖毛擺動，提升呼吸道清除黏液的能力，促進痰液排出，還可促進肺泡表面活性物質(zhì)形成，對炎性因子釋放進行抑制。聯(lián)合鹽酸氨溴索和莫西沙星進行治療，可有效提高抗菌藥物效果和肺組織局部藥物濃度[7-8]。

本研究中，M組采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痙等基礎(chǔ)治療，并給予莫西沙星注射液靜滴；M+Y組在M組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入治療。結(jié)果顯示，M+Y組患者慢性支氣管炎治療總有效率顯著比M組高，M+Y組治療后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8顯著比M組好，且兩組患者治療副作用差異不顯著，說明莫西沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用對慢性支氣管炎的療效及安全性高，可有效降低機體炎癥水平，緩解患者臨床癥狀，無明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 俞鑫.微透析法研究鹽酸氨溴索對莫西沙星在肺炎鏈球菌肺炎大鼠肺部的藥動學影響[D].第二軍醫(yī)大學,2015.

[3] 楊慶仁,金風琴,趙九霞，等.莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年性肺炎86例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(26):75-76.

[4] 高俊耀.莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(7):77-78.

[5] 馬軍,胡巍,龔國良，等.莫西沙星聯(lián)合稀化黏素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(8):43-44.

[6] 馬欣雷.氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作84例治療體會[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(6):440-441.

[7] 馬亞芹.莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療老年肺炎的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,27(10):1202-1203

[8] 曾省都,唐曉媛.78例鹽酸氨溴索佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4862-4863.