張 穎

(中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528403)

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率比較高，且正處于逐年遞增的趨勢，其致死率也比較高[1]。具體的臨床表現(xiàn)為患者的肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰退，且勞動(dòng)能力出現(xiàn)顯著的降低，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，使患者及家屬承受比較沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。有研究證實(shí)，慢性阻塞性肺疾病患者比較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，一定程度上影響了患者依從性，加重呼吸困難主觀的感覺，也影響了患者的預(yù)后[3]。為了探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果，本次研究選取了我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究主體，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014-02—2016-08間收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，按入院順序分為甲組(31例)和乙組(29例)。甲組中男性為18例，女性為13例；年齡61～79歲，平均年齡(71.24±2.58)歲；病程2～24年，平均病程(14.25±3.58)年。乙組中男性為15例，女性為14例；年齡60～80歲，平均年齡(71.03±2.76)歲；病程3～24年，平均病程(14.75±3.86)年。甲乙兩組患者上述資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有比較性。

1.2 方法

甲乙兩組患者都給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。甲組患者加用綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理，仔細(xì)詢問患者的實(shí)際病情，向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)的知識，使患者全面了解疾病，增加患者治療的信心，緩解其不良情緒。指導(dǎo)患者建立一個(gè)很好的排便習(xí)慣，不要人為控制患者排便，囑其有便意時(shí)要立即排便，每天早飯前后，囑患者如廁10 min左右。運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行走步、上下樓梯等全身性的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，切忌引起患者呼吸急促和心悸?；颊叱鲈汉?，定期行電話隨訪，仔細(xì)詢問實(shí)際情況，囑患者遵醫(yī)囑，提高患者的依從性。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過HAMD評分來評價(jià)患者的抑郁情緒，而通過HAMA評分來評價(jià)患者的焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高說明不良情緒越嚴(yán)重。評價(jià)分為：完全依從：患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，長期堅(jiān)持規(guī)范的治療；依從：患者基本遵循醫(yī)囑，治療存在少許的不規(guī)范；不依從；患者不遵循醫(yī)囑，長時(shí)間中斷治療?？傄缽?完全依從+依從[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者HAMA評分、HAMD評分

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，甲組患者的HAMA評分、HAMD評分分別為(7.57±1.48)分和(13.16±2.01)分，乙組患者的HAMA評分、HAMD評分分別為(13.57±2.48)分和(20.16±2.81)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者依從性

甲組患者的依從率為96.77%，乙組患者的依從率為79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者依從性的

2.3 兩組患者對護(hù)理的滿意度

甲組患者的滿意度為96.77%，乙組患者的滿意度為75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的老年疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康[5]。慢性阻塞性肺疾病包括肺氣腫、慢性支氣管炎和哮喘性支氣管炎等，主要的臨床表現(xiàn)為黏液分泌增多、長期咳嗽、偶發(fā)哮喘以及呼吸困難，特征性表現(xiàn)為肺過度充氣和進(jìn)行性的呼氣流量減少[6]。本次研究所采用的綜合護(hù)理干預(yù)措施包括了生理、生活、心理、精神等方面的護(hù)理，確?；颊攉@得足夠的治療信心，緩解了患者的不良情緒，對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量都起到了積極的作用[7-8]。此次研究的結(jié)果為，護(hù)理干預(yù)后，甲組患者的HAMA評分、HAMD評分、依從率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果很好，有效降低了患者的HAMA評分、HAMD評分，增加了患者的依從性，并提高了對護(hù)理的滿意度，值得推廣。

[1] 朱云娟.對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):94-95.

[2] 楊寧梅,侯穎,王麗，等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(1):172-175.

[3] 王書慧.綜合護(hù)理對慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,31(18):3749-3750.

[4] 許芳芳,劉娟.綜合護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):83-84.

[5] 繆初蕾.綜合護(hù)理干預(yù)對COPD患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(1):61-63.

[6] 梁素娟.綜合護(hù)理用于中西醫(yī)結(jié)合治療阻塞性肺疾病的臨床意義分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,28(11):156-157.

[7] 劉滿英,陳慧麗,廖婷婷等.康復(fù)綜合護(hù)理對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影響[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,34(1):60-63.

[8] 秦文.45例慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施護(hù)理的效果及生活質(zhì)量研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,28(6):33-35.