沈金石

(南雄市中醫(yī)院，廣東 南雄 512400)

幽門螺桿菌和胃潰瘍發(fā)病具有密切的相關性[1-2]。隨著幽門螺桿菌抗菌耐藥性的不斷增強，采用西藥療法治療幽門螺桿菌陽性胃病逐漸難以發(fā)揮明顯的療效，因此必須采取更高效的治療方法進行治療[3]。根據(jù)流行病調(diào)查，全球范圍內(nèi)每年死于胃腸疾病的病例正在不斷升高，其中主要的致病菌為幽門螺桿菌，因此控制感染性胃病的關鍵在于根除幽門螺桿菌[4]。在本文中主要通過對我院幽門螺桿菌感染性胃病患者進行對照試驗，探討中醫(yī)治療幽門螺桿菌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例選取2015-01—2016-01間幽門螺桿菌胃潰瘍病例，一共60例，包括男40例，女20例，年齡篩選在25～65歲，平均年齡(45.5±10.5)歲，病程至少1～6個月，平均病程為(2.5±0.8)個月。經(jīng)14碳呼氣試驗確診。隨機分組，觀察組30例，對照組30例，兩組年齡、病程、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：奧美拉唑，每次20 mg，每日2次；阿莫西林膠囊，每次1000 mg，2次/d；克拉霉素，每次500 mg，2次/d；枸櫞酸鉍鉀，每次220 mg,2次/d；療程為10 d；抗HP治療結束后，續(xù)予以奧美拉唑 每次20 mg，1次/d，總療程為2個月。

觀察組：在對照組的基礎上，聯(lián)合采用中醫(yī)療法進行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證分型采用中藥湯劑加減口服治療，肝胃郁熱型者采用化肝結合左金丸加減，脾胃虛寒型者采用黃芪建中湯加減，胃陰虛型者采用麥門冬湯加味，肝氣犯胃型者采用柴胡疏肝散。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療2個月的臨床效果、胃潰瘍愈合情況及不良反應情況。

1.4 療效判斷標準

1.4.1 臨床效果評定標準[5]

顯效：HP顯示為陰性，無不良反應；有效：HP顯示為陰性，出現(xiàn)胃腸不良反應；無效：HP顯示為陽性，胃腸不良反應嚴重。

1.4.2 胃潰瘍愈合評定標準[6]

痊愈：胃潰瘍和炎癥完全消失；顯效：胃潰瘍大部分消失，但是依然存在輕微炎癥；有效：胃潰瘍面積縮小超過50%，但是存在明顯的炎癥；無效：胃潰瘍面積縮小不超過50%，炎癥嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對比較兩組患者治療有效率、胃潰瘍愈合率、不良反應發(fā)生率的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

表1 比較兩組患者治療有效率

與對照組(70%)對比，觀察組治療有效率(93.33%)明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 胃潰瘍愈合情況

與對照組(66.67%)對比，觀察組胃潰瘍愈合率(96.67%)明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 比較兩組患者胃潰瘍愈合率

2.3 不良反應情況

與對照組(33.33%)對比，觀察組不良反應率(3.33%)明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率例

3 討論

幽門螺桿菌，主要的感染途徑包括：口-口途徑和糞-口途徑，是導致消化內(nèi)科疾病的常見致病菌[7]。幽門螺桿菌感染率非常高，并且在全球范圍內(nèi)分布普遍。在慢性活動性胃疾病患者中，幽門螺桿菌感染胃潰瘍檢出率高達95%，胃癌檢出率高達80%。幽門螺桿菌的陽性率和胃病的嚴重程度具有密切的關系，幽門螺桿菌陽性率越高，其胃病越嚴重[8]。WHO認為幽門螺桿菌屬于I類致癌原，是導致胃癌發(fā)生的重要致病菌，患者年齡越大，發(fā)病率越高。幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性菌，也是一種微需氧菌，主要分布位置在胃幽門，因此幽門螺桿菌在厭氧環(huán)境中是難以生長的。同時，該種致病菌具有較強的攻擊力，通常一旦受到該種致病菌的入侵，便會引發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病。由此可見，必須對幽門螺桿菌感染進行有效的控制方可促進潰瘍面愈合，以及降低癌癥的發(fā)生率。

目前臨床治療幽門螺桿菌感染性疾病的常規(guī)方法為西藥治療，療效顯著，但是同時也給患者帶來較多的不良反應，因此患者治療依從性較低。但是采用中醫(yī)療法治療，能夠減少不良反應的發(fā)生，并且療效顯著。在中醫(yī)古籍中記載，對于幽門螺桿菌感染性疾病沒有明確的病名，但是按照臨床癥狀進行鑒別，幽門螺桿菌感染性疾病可歸屬于“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等范疇。中醫(yī)理論不僅重視正氣在疾病治療中的主要作用，而且還重視邪氣在疾病發(fā)生中的病因病機?！度彘T事親》記載，夫病一物，非人身素有之也，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也。通常而言，幽門螺桿菌感染應當歸屬于中醫(yī)中所說的“邪氣”，是導致胃病發(fā)生的重要原因。中醫(yī)理論中，邪氣是包含致病菌的，幽門螺桿菌感染具有突發(fā)性、反復發(fā)作的特點，一旦在人體消化系統(tǒng)中附著和繁殖，便會導致氣滯、痰濕等病理變化的發(fā)生。幽門螺桿菌感染對脾胃造成嚴重的損傷，削弱脾胃功能，降低機體免疫能力。中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌感染性胃病主張對幽門螺桿菌進行抑制或者消除，同時提高身體免疫力，增強胃粘膜的保護功能，改善胃腸道的功能，從而實現(xiàn)扶正祛邪的目的。采用中醫(yī)療法治療幽門螺桿菌感染性胃病安全有效，不良反應少，能夠有效地改善患者的癥狀，對幽門螺桿菌進行抑制和消除。中藥治療的組方主要采用的是清熱解毒類藥物，包括黃芩、黃連，能夠清熱燥濕，并且具有殺菌和瀉火解毒的功能；黃芪、白芍藥和延胡索則能夠補充中氣，提高免疫力；三七、丹參，能夠行氣活血，改善胃部血液循環(huán)，提高胃粘膜的保護功能，促進癥狀消失，加快康復；諸藥合用，對幽門螺桿菌的生長和繁殖產(chǎn)生明顯的抑制作用。除此之外，還能夠避免非致病菌引起的二次感染。本研究顯示，與對照組(70%)對比，觀察組治療有效率(93.33%)明顯更高，P<0.05；與對照組(66.67%)對比，觀察組胃潰瘍愈合率(96.67%)明顯更高，P<0.05；與對照組(33.33%)對比，觀察組不良反應率(3.33%)明顯更低，P<0.05。由此可見，中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病安全有效，不良反應少，能夠改善臨床癥狀，提高對胃粘膜的保護功能，促進胃粘膜潰瘍面的康復。

綜上所述，中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床療效顯著，能夠有效地抑制幽門螺桿菌的感染，減少不良反應，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[1] 劉建明.中藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(5):943-944.

[2] 張春花.中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(3):72-73.

[3] 張曉敏.蒙藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(11):20-21.

[4] 宋博.中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):80-80,81.

[5] 高建.探討中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床效果[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(6):399-400.

[6] 朱應麗,汪傳一.克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(32):166-167.

[7] 鄧俊鵬.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):79-80.

[8] 賈永強.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(22):3077-3078.